ОСОБЕННОСТИ ОТТОКА ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ ПОСЛЕ ЭКСИМЕРЛАЗЕРНОЙ СКЛЕРЭКТОМИИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Современные подходы к хирургическому лечению глаукомы базируются на применении безопасных и эффективных методик. В последние годы уделяется большое внимание техникам, стимулирующим увеосклеральный путь оттока водянистой влаги из глаза. Увеосклеральное пространство в дополнительных путях оттока является доминирующим и составляет около 72%. Склера представляет наибольший интерес, являясь конечным этапом оттока водянистой влаги по увеосклеральному пути. Целью исследования явилось изучение влияния эксимерлазерной склерэктомии на дренажную функцию глаза и разработка математической модели зависимости проницаемости склеры от объема лазерной абляции при определенной площади лазерного воздействия и уровне офтальмотонуса. Исследования проведены на 12 изолированных кадаверных глазах человека. Для истончения склеры был применен отечественный эксимерный лазер «Микроскан Визум» с длиной волны 193 нм. В экспери- менте использована специальная компьютерная программа, которая обеспечивала абляцию склеральной ткани с формированием склерального ложа прямоугольной формы размером 7,0x5,0 мм. Глубина воздействия начиналась от 100 до 600 мкм с шагом 50 мкм. Воздействие осуществлялось при постоянном перфузионном давлении равном 25 мм рт. ст. После каждого воздействия проводили измерение коэффициента легкости оттока. Установлена корреляционная связь между факторными и результативными признаками, т.е. между глубиной эксимерлазерной склерэктомии (мкм) и коэффициентом легкости оттока (мм3/мин/мм рт. ст). Истончение склеры приводит к улучшению ее проницаемости и повышению коэффициента легкости оттока. Разработана математическая модель, позволяющая добиться желаемого коэффициента легкости оттока в эксперименте путем эксимерлазерной склерэктомии. Математическая модель имеет форму уравнения регрессии. Склера является перспективным объектом для дальнейших разработок в области хирургического лечения глаукомы. Лазерная абляция склеры приводит к улучшению оттока внутриглазной жидкости по увеосклеральному пути и снижению внутриглазного давления.

склера, коэффициент легкости оттока, увеосклеральный отток, лазерная склерэктомия, эксимерный лазер, математическая модель

1. Нестеров А.П. Румянцева О.А., Черкасова И.Н.. Экспериментальное определение функциональной роли различных путей оттока внутриглазной жид кости. Вестник офтальмологи.1977(4):30–32. [Nesterov A.P. Rumyantseva O.A., Cherkasova I.N. Experimental determination of the functional roles of the various ways the outflow intraocular fluid. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftal’mologi. 1977(4):30–32. (In Russ.)].

2. Нестеров А.П., Черкасова И.Н., Экспериментальное исследование до полнительных путей оттока внутриглазной жидкости. Офтальмологический журнал. 1976 (2):14–15. [Nesterov A.P., Cherkasova I.N. Experimental study of additional paths of outflow intraocular fluid. Ophthalmology Journal= Oftal’mologicheskii zhurnal, 1976 (2):14–15 (In Russ.)].

3. Черкасова И.Н., Румянцева O.A. Исследование проницаемости склеры в эксперименте. Вестник офтальмологии.1979(1):30–32. [Cherkasova I.N., Rumyantseva O.A. A permeability research skler in an experiment. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 1979(1):30–32. (In Russ.)]. 4. Bill A. Movement of albumin and dextran through the sclera. Archives of Ophthalmology. 1965 (74):248–252. DOI:10.1001/archopht.1965.0097004025002.

4. Синеок А.Е., Николаева Г.А., Карлова Е.В. Результаты морфологических исследований рубцевания склеры после непроникающей экваториальной склеротомии при терминальной глаукоме. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук.2011;82 (6):171–173. [Sineok A.E., Nikolaeva G.A., Karlova E.V. Results of morphological researches of scarring skler after not getting equatorial sklerotomiya at terminal glaucoma. Bulletin of the East Siberian scientific center of the Siberian office of the Russian Academy of Medical Science=Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiiskoi Akademii meditsinskikh nauk. 2011;82 (6):171–173. (In Russ.)].

5. Привалов В.Е., Сетейкин А.Ю. Фотоабляция биологических тканей. Вестник Санкт-Петербургского Университета. 2010(2):225–237. [Privalov V.E., Seteikin A.Yu. Fotoablyation of biological fabrics. Bulletin of the St. Petersburg University=Vestnik Sankt-Peterburgskogo Universiteta. 2010(2):225–237. (In Russ.)].

6. Корчуганова Е.А., Румянцева О.А. Патент RU 2587857, 2016. Способ лазерной склерэктомии http://www.findpatent.ru/patent/258/2587857. html. [Korchuganova E.A., Rumyantseva O.A. The process of laser sclerectomy. Patent RU 2587857, 2016 (In Russ.)].

7. Корчуганова Е.А., Румянцева О.А. Способ хирургического лечения глаукомы путем резекции склеры. Патент RU 2587856, 2016. http://www.findpatent. ru/patent/258/2587856.html [Korchuganova E.A., Rumyantseva O.A. A way of glaucoma surgical treatment by a resection of the sсlerа. Patent RU 2587856? 2016. (In Russ.)].

8. Нестеров А.П., Бунин А.Я., Кацнельсон Л.А. Внутриглазное давление. Физиология и патология. М.: Издательство Наука;1974:88–91 [Nesterov A.P., Bunin A.Ya., Katsnel’son L.A. An intraocular pressure. Physiology and pathology. Moscow. Nauka;1974:88–91 (In Russ.)].