ИНТРАОКУЛЯРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ПРЕСБИОПИИ МЕТОДОМ МОНОВИДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С КАТАРАКТОЙ И РОГОВИЧНЫМ АСТИГМАТИЗМОМ

Целью данного исследования явилась оценка результатов интраокулярной коррекции пресбиопии методом моновидения у пациентов с катарактой и первичным роговичным астигматизмом и сравнительный анализ результатов с данными бинокулярной мультифокальной артифакии. Пациенты и методы. В основную группу включен 21 пациент после бинокулярной имплантации торических монофокусных ИОЛ (группа моновидения). Показанием для операции явилось наличие у пациентов с катарактой первичного роговичного астигматизма от 1,0 диоптрии и выше; наличие противопоказаний к эксимерлазерной коррекции. В предоперационной беседе планировалось монозрение для снижения зависимости от очков. Возраст пациентов составил от 32 до 65 лет. Рефракция цели: эмметропия на доминантном глазу (ДГ) и миопия в 1,0–2,0 дптр на недоминантном глазу (НДГ). Оценивали остроту зрения без коррекции, рефракцию, стереоскопическое зрение, контрастную чувствительность, удовлетворенность пациентов результатами лечения. Результаты сравнивали с результатами мультифокальной бинокулярной артифакии у 22 паци- ентов (44 глаза). Результаты. В группе моновидения через три месяца после операции сферический компонент уменьшился с 3,39±2,63 до 0,34±0,24 дптр, цилиндрический компонент с 3,05±1,47 до 0,44±0,35 дптр (р<0,01). Отклонение от рефракции цели составило 0,30±0,35 дптр, средняя разница между послеоперационной рефракцией на двух глазах — 1,92±0,57 дптр. Острота зрения с максимальной коррекцией после лечения достоверно превысила дооперационные показатели. У 18 пациентов (88%) стереоскопическая острота зрения была не выше 60 секунд и соответствовала возрастной норме, у 3 пациентов (12%) — находилась на уровне 80–100 угловых секунд. У пациентов с мультифокальными ИОЛ показатели стереозрения были идентичны- ми. Заключение. Методика моновидения является эффективным методом снижения зависимости от дополнительной коррекции у пациентов с катарактой и роговичным астигматизмом. Показатели рефракции, бинокулярной остроты зрения, предсказуемости и стабильности сопоставимы с показателями после имплантации мультифокальных ИОЛ.

пресбиопия, моновидение, стереоскопическое зрение, торические интраокулярные линзы, мультифокальные интраокулярные линзы

1. Chiam P.J.T., Chan J.H., Haider S.J., Karia N., Kasaby H., Aggarwal R.K. Functional vision with bilateral ReZoom and ReSTOR intraocular lenses 6 months after cataract surgery. J. Cataract Refract. Surg. 2007;33:2057-2061. DOI:10.1016/j. jcrs.2007.07.029

2. Davison J.A., Simpson M.J. History and development of apodized diffractive intraocular lens. J. Cataract Refract. Surg. 2006;32(5):849–858. DOI:10.1016/j. jcrs.2006.02.006

3. Bauer NJC, de Vries NE, Webers CAB, Hendrikse F, Nuijts RMMA. Astigmatism management in cataract surgery with the AcrySof toric intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2008;34:1483–1488. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.05.031

4. Беликова Е.И., Антонюк С.В., Кочергин С.А. Первый опыт клинического при менения мультифокальной торической ИОЛ AcrySof IQ ReSTOR Toric. Оф тальмохирургия. 2011; 1: 39 — 43. [Belikova E.I., Antonyuk S.V., Kochergin S.A. The first clinical experience of the implantation of multifocal toric IOL AcrySof IQ ReSTOR Toric. Ophtalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya. 2011;1:39–43. (in Russ.)].

5. Finkelman Y.M., Ng J.Q., Barrett G.D. Patient satisfaction and visual function after pseudophakic monovision. J. Cataract Refract. Surg. 2009;35:998–1002. DOI: http:// dx.doi.org/10.1016/j.jcrs.2009.01.035

6. Greenbaum S. Monovision pseudophakia. J. Cataract Refract. Surg. 2002;28:1439–1443.

7. Осипов Г.И. Динамическая стереовизометрия. Вестник офтальмоло гии. 1996;112(5):35–37. [Osipov G.I. Dynamic stereovisometry. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 1996; 112 (5): 35–37. In Russ.]

8. Hayashi K., Hayashi H. Stereopsis in bilaterally pseudophakic patient. J. Cataract Refract. Surg. 2004;30:1466–1470.

9. Zhang F., Sugar A., Jacobsen G., Collins M. Visual function and patient satisfaction: Comparison between bilateral diffractive multifocal intraocular lenses and monovision pseudophakia. J. Cataract Refract. Surg. 2011;37:446–453. DOI: http:// dx.doi.org/10.1016/j.jcrs.2010.12.041

10. Ito M., Shimizu K., Amano R., Handa T. Assessment of visual performance in pseudophakic monovision. J. Cataract Refract. Surg. 2009;35(3):710–714. DOI:10.1016/j.jcrs.2008.12.019