НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СКАНИРУЮЩЕЙ ЛАЗЕРНОЙ ОФТАЛЬМОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИИ

Точная диагностика патологии глазного дна требует использования самого современного оборудования. Это является необходимым критерием для подбора наиболее полной терапии и для контроля за проводимым лечением. В настоящее время широкое распространение получает метод сканирующей лазерной офтальмоскопии. Однако для наиболее раннего обнаружения мельчайших патологических изменений необходимо иметь представление о состоянии нормального глазного дна при использовании сканирующего лазерного офтальмоскопа. Цель: дать характеристику глазного дна у пациентов без сопутствующей патологии при сканировании различными режимами сканирующего лазерного офтальмоскопа. Пациенты и методы. Проведено обследование 116 человек (232 глаза) в возрасте от 17 до 71 года (средний возраст 32,5±12 лет). Пациенты были разделены на две группы. I группа: 81 человек (162 глаза) — пациенты с различной патологией органа зрения; II группа: 35 человек (70 глаз) — практически здоровые, не имеющие в анамнезе обращений к офтальмологу. Была проведена диагностика глазного дна методом сканирующей лазерной офтальмоскопии с использованием лазеров с различной длиной волны и с применением ретро-режима визуализации, а также режима регистрации аутофлюоресценции. Результаты. Выявлены особенности и закономерности распределения рефлективности лазерных лучей от структур глазного дна. Дана характеристика различным анатомическим образованиям и зонам глазного дна в норме при обследовании сканирующим лазерным офтальмоскопом. Разработана последовательность выбора режимов сканирующего лазерного офтальмоскопа во время обследования пациентов и анализа полученных изображений. Заключение. Применение сканирующей лазерной офтальмоскопии позволило по-новому взглянуть на алгоритмы диагностики пациентов с патологией глазного дна. Понимание нормы глазного дна дало возможность более раннего выявления мельчайших патологических изменений сетчатки.

сканирующая лазерная офтальмоскопия, ретро-режим визуализации, диагностика состояния сетчатки

1. Webb RH, Hughes GW, Pomerantzeff O. Flying spot TV ophthalmoscope. Appl Opt. 1980 Sep 1;19(17):2991-7.

2. Sharp P. F., Manivannan A., Vieira P., Hipwell J. H. Laser imaging of the retina. Br. J. Ophthalmol. 1999;83:1241–1245.

3. Won June Lee, Byung Ro Lee, and Yong Un Shin Retromode imaging: Review and perspectives. Saudi J Ophthalmol. 2014 Apr; 28(2):88–94. DOI: 10.1016/j. sjopt.2014.02.003 4. Алябьева Ж.Ю. Новые горизонты сканирующей лазерной офтальмоскопии. РМЖ «Клиническая Офтальмология». 2005;1:

4. [Alyab’eva Zh.Yu. New horizons of scanning laser ophthalmoscopy. [Russian Medical Journal. Clinical ophthalmology=Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2005;1: 4. (in Russ.)]. 5. Rudolph G.; Kalpadakis P.; Bechmann M., Haritoglou C., Kampik A. Scanning laser ophthalmoscope–evoked multifocal ERG (SLO–mfERG) in patients with macular holes and normal individuals. Eye. 2003;17 (7):801–808.

5. Астахов Ю. С., Лисочкина А. Б., Нечипоренко П. А. Исследование аутофлюоресценции глазного дна с помощью конфокального сканирующего лазерного офтальмоскопа. Офтальмологические ведомости. 2008;1(3):40–45. [Astakhov Y.S., Lisochkina A.B., Nechiporenko P.A. [The Investigation of Fundus Autofluorescence Confocal Scanning Laser Ophthalmoscope. Ophthalmology journal=Oftal’mologicheskie vedomosti. 2008;1(3):40–45. (in Russ.)].

6. Bellmann С., Rubin G.S., Kabanarou S.A., et al. Fundus autofluorescence imaging compared with different confocal ophthalmoscopes. Br J Ophthalmol. 2003:87:1381–6.

7. Гуро М.Ю., Потапова В.Н., Хзарджан Ю.Ю., Шарифова О.Ш. Значение регистрации аутофлюоресценции глазного дна и сканирующей лазерной офтальмоскопии в диагностике и лечении центральной серозной хориоретинопатии. Вестник оренбургского государственного университета. 2012;12:41–43. [Guro M.Ju., Potapova V.N., Hzardzhan Ju.Ju., Sharifova O.Sh. The value of registration of autofluorescence of the fundus and scanning laser ophthalmoscopy in the diagnosis and treatment of central serous chorioretinopathy. Annals of Orenburg State University=Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2012;12:41–43. (in Russ.)].

8. Shin J.Y., Choi H.J., Lee J., et al. Fundus autofluorescence findings in central serous chorioretinopathy using two different confocal scanning laser ophthalmoscopes: correlation with functional and structural status. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016;254:1537–44. doi: 10.1007/s00417-015-3244-3

9. Vujosevic S., Trento B., Bottega E., Urban F., Pilotto E., Midena E. Scanning laser ophthalmoscopy in the retromode in diabetic macular oedema. Acta Ophthalmol. 2012;90(5) e374-80. doi: 10.1111/j.1755-3768.2012.02410

10. Suzuma K., Tsuiki E., Matsumoto M., Fujikawa A., Kitaoka T. Retro-mode imaging of fibrovascular membrane in proliferative diabetic retinopathy after intravitreal bevacizumab injection. Clin Ophthalmol. 2011;5:897–900. doi: 10.2147/OPTH. S22843.

11. Vujosevic S., Pucci P., Daniele A. R., et al. Extent of diabetic macular edema by scanning laser ophthalmoscope in the retromode and its functional correlations. Retina. 2014;34(12):2416–2422. DOI: 10.1097/IAE.0000000000000262

12. Yamamoto M., Mizukami S., Tsujikawa A., Miyoshi N., Yoshimura N. Visualization of cystoid macular oedema using a scanning laser ophthalmoscope in the retromode. Clin Exp Ophthalmol. 2010;38(1):27–36. doi: 10.1097/IIO.0b013e31821e5960.

13. Diniz B., Ribeiro R.M., Rodger D.C., Maia M., Sadda S. Drusen detection by confocal aperture-modulated infrared scanning laser ophthalmoscopy. Br J Ophthalmol. 2013;97(3):285–290. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-302575.

14. Nakakura S., Okamoto A., Nagasato D., Tabuchi H., Kiuchi Y. Hypotony maculopathy obtained by retro-mode retinal imaging. Ophthalmology. 2015;122(1):216–217.

15. Бойко Э.В., Чурашов С.В., Ян А.В., Анисимов А.А. Новые возможности оценки витреоретинальных взаимоотношений в диагностике регматогенной отслойки сетчатки: конфокальная лазерная сканирующая офтальмоскопия и оптическая когерентная томография. Офтальмология Восточная Европа. 2014;4 (23):105–114. [Boyko E., Churashov S., Jan A., Anisimov A. New features in the evaluation of vitreoretinal relationships diagnosis rhegmatogenous retinal detachment: a confocal laser scanning ophthalmoscopy and optical coherence tomography. Ophthalmology. Eastern Europe=Oftal’mologiya. Vostochnaya Evropa. 2014;4 (23):105–114. (in Russ.)].

16. Fortune B. In vivo imaging methods to assess glaucomatous optic neuropathy. Exp Eye Res. 2015;141:139–153. doi: 10.1016/j.exer.2015.06.001

17. Борискина Л.Н., Хзарджан Ю.Ю., Гуро М.Ю. Дифференциальная диагностика застойного и псевдозастойного диска зрительного нерва методом фоторегистрации на цифровом сканирующем офтальмоскопе Nidek F-10. Практическая медицина. 2012;4(2): 84–87. [Boriskina L.N., Hzardzhan Ju.Ju., Guro M.Ju. Differential diagnosis of congestive and pseudo-stagnant optic disc by photoregistration using the Nidek F-10 digital scanning ophthalmoscope. Practical medicine=Prakticheskaya meditsina. 2012;4(2): 84–87. (in Russ.)].

18. Tanaka Y., Shimada N., Ohno-Matsui K., Hayashi W W., Hayashi K., Moriyama M. Retromode retinal imaging of macular retinoschisis in highly myopic eyes. Am J Ophthalmol. 2010;149(4):635–640. e1. doi: 10.1016/j.ajo.2009.10.024.