ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ЭПИРЕТИНАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ ЛАМЕЛЛЯРНЫМ МАКУЛЯРНЫМ РАЗРЫВОМ

Цель: Сравнительная морфологическая характеристика и оценка цитокинового профиля идиопатических эпиретинальных мем), осложненных ламеллярным макулярным разрывом. Материалы и методы. Иммуногистохимическое исследование 15 фрагментов ЭРМ, удаленных во время проведения витрэктомии, включало определение реакции на антигены фибронектина, ламинина, глиального фибриллярного кислого белка. Все образцы мембран были распределены на две группы: 1 группу составили 8 ЭРМ, которые клинически не сочетались с дефектами на сетчатке, во II группу вошли 7 ЭРМ, осложненных ламеллярным макулярным разрывом. Результаты. ЭРМ в I группе представляли собой коллагенсодержащие мембраны толщиной от 2,1±0,7 до 4,4±1,4 мкм, инфильтрированные радиальными глиоцитами, единичными фибробластическими клетками. Для мембран была характерна положительная реакция на глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP) и преимущественно отрицательная реакция (62,7%) на фибронектин, ламинин. ЭРМ во II группе отличались большей толщиной, которая находилась в диапазоне от 6,03±1,6 до 7,56±1,02 мкм, высокой плотностью клеток: радиальных глиоцитов, клеток фибробластического ряда (фибробласты, ламиноциты, миофибробласты) и гиалоцитов. Иммуногистохимически осложненные ЭРМ имели положительное иммунофенотипирование к антигенам против белков адгезии фибронектина, ламинина, GFAP, наряду с выраженной фибробластической и макрофагальной инфильтрацией. Заключение: идиопатическая эпиретинальная мембрана, осложненная ламеллярным макулярным разрывом, характеризуется увеличенной толщиной, выраженной инфильтрацией радиальными глиоцитами, клетками фибробластического ряда (фибробласты, ламиноциты, миофибробласты) и гиалоцитами. Сопоставимая положительная реакция данных мембран на фибронектин, ламинин и GFAP может означать участие данных цитокинов в развитии и прогрессировании нейродегенеративного процесса. Накопление коллагеновых волокон и миофибробластов может способствовать усилению контракции и снижению эластических свойств ЭРМ с последующим развитием тангенциальных тракций и разрыва сетчатки.

идиопатическая эпиретинальная мембрана, ламеллярный макулярный разрыв, фибронектин, ламинин, глиальный фибриллярный кислый белок

1. Hikichi T., Takahashi M. Relationship between premacular cortical vitreous defects and idiopathic premacular fibrosis. Retina. 1995;15(5):413–416.

2. Foos RY. Vitreoretinal juncture; topographical variations. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1972;(11):801.

3. Pang C. E., Spaide R. F., Freund K. B. Сomparing functional and morphologic characteristics of lamellar macular holes with and without lamellar hole-associated epiretinal proliferation. Retina. 2015;35:720–726. doi: 10.1155/2015/450212

4. Parolini B., Schumann R. G., Cereda M. G., Haritoglou C. Lamellar macular hole: a clinicopathologic correlation of surgically excised epiretinal membranes. Investigative

5. Ophthalmology and Visual Science. 2011;52(12):9074–9083. doi: 10.1167/iovs.118227.

6. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. [Vit V.V. The structure of the human visual system. Odessa.-Astroprint. 2010. p.220. (in Russ) ].

7. Snead DR, Cullen N. Hyperconvolution of the inner limiting membrane in vitreomaculopathies. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2004;242(10):853-862.

8. Guidry C. Isolation and characterization of porcine Müller cells // Myofibroblastic dedifferentiation in culture. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1996;37(5):740-752.

9. Weller M., Wiedemann P. The significance of fibronectin in vitreoretinal pathology. A critical evaluation. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1988;226 (3):294-298.

10. Schumann R. G., Gandorfer A., Ziada J. Hyalocytes in idiopathic epiretinal membranes: a correlative light and electron microscopic study. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2014;252(12):1887–1894. doi: 10.1007/ s00417-014-2841-x