МОНИТОРИНГ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИЕЙ

Цель: проведение клинического мониторинга функциональных показателей у пациентов с ранней стадией возрастной маку- лярной дегенерации (ВМД) на фоне приема биологически активной добавки (БАД) к пище «Ретинорм». Пациенты и методы. Клинический мониторинг проводился в течение 5 месяцев у 40 пациентов в возрасте 42–75 лет с ранней стадией ВМД. Основными проявлениями ВМД были сухие друзы и дефекты пигментного эпителия в виде «географической атрофии». По- мимо ВМД, у всех пациентов имела место катаракта в начальной стадии. Основная группа (20 человек, 35 глаз) в качестве трофической терапии получала БАД «Ретинорм» по 1 капсуле 3 раза в день — прием 2 месяца, перерыв 1 месяц, продолжение приема в течение 2-х месяцев. Вместе с приемом Ретинорма пациенты получали инстилляции Визомитина® 3 раза в день следующим курсом: инстилляции 2 месяца, перерыв 1 месяц, продолжение инстилляций в течение 2-х месяцев. Контрольная группа (20 человек, 34 глаза) получала только Визомитин® в инстилляциях 3 раза в день аналогично группе наблюдения. В качестве методов мониторинга были использованы визометрия с коррекцией, компьютерная статическая периметрия, оптическая когерентная томография центральной области глазного дна, определение КЧСМ, электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва. Результаты. В основной группе терапия привела к повышению как некорригированной, так и максимальной корригированной остроты зрения, уменьшению числа относительных скотом в центральной области поля зрения, повышению КЧСМ (p<0,05) и определила тенденцию к повышению электрической лабильности (p<0,5) и снижению порога электрической чувствительности сетчатки (p<0,2). У пациентов контрольной группы положительная динамика мониторируемых показателей оказалась несущественной и недостоверной. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии Ретинорма на состояние фоторецепторного аппарата сетчатки и на метаболизм хрусталиковой линзы, что способствует стабилизации патологического процесса при ВМД и начальной возрастной катаракте. БАД «Ретинорм» может быть рекомендован для широкого применения у пациентов с ВМД в ранней стадии при возможной ассоциации с начальной сенильной катарактой.

возрастная макулярная дегенерация, ранняя стадия, начальная катаракта, Ретинорм, Визомитин®, зрительные функции, электрофизиологические показатели, толщина сетчатки в центральной области

1. Friedman D.S., O’Colmain B.J., Muñoȥ B. Eye Diseases Prevalence Research Group. Prevalence of age-related macular degeneration in the United States. Ach. Ophthalmol. 2004;122(4):564-572. DOI:10.1001/archopht.122.4.564

2. Будзинская М.В., Воробьева М.В., Киселева Т.Н., Лагутина Ю.М., Полунин Г.С. Современные подходы к лечению и профилактике возрастной макулярной дегенерации. Клиническая офтальмология. 2007;8(2):78-82. [Budzinskaya M.V., Vorobeva M.V., Kiseleva T.N., Lagutina Yu.M., Polunin G.S. Current approaches to treatment and prevention of age related macular degeneration. Clinical ophthalmology=Klinicheskaya oftalmologiya. 2007;8(2):78-82.(in Russ).]

3. Wang J.J., Rochtchina E., Lee A.J. Ten-year incidence and progression of age-related maculopathy: the blue Mountains Eye Study. Ophthalmology. 2007;114:92-98. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ophtha.2006.07.017

4. Нероев В.В., Лантух Е.П., Зуева М.В., Цапенко И.В., Фролов М.А., Рябина М.В., Гончар П.А. Электроретинография у больных с неэкссудативной возрастной макулярной дегенерацией. Российский офтальмологический журнал. 2013;6(3):48-53. [Neroyev V.V.. Lantukh E.P.. Zuyeva M.V.. Tsapenko I.V.. Frolov M.A.. Ryabina M.V.. Gonchar P.A. Electroretinography in patients with non-exudative age-related macular degeneration. Russian ophthalmologic journal=Rossiyskiy oftalmologicheskiy zhurnal. 2013;6(3):48-53. (in Russ.)]

5. Егоров В.В., Гохуа Т.И., Смолякова Г.П., Данилова Л.П., Еманова Л.П., Жайворонок Н.С. Дальневосточные природные фитоминеральные средства в лечении заболеваний глаз. Часть I. Использование дальневосточного фитоминерального средства Ламифарен в лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки. Клиническая офтальмология. 2012;13(2):74-77. [Egorov V.V.. Gokhua T.I.. Smolyakova G.P.. Danilova L.P.. Emanova L.P.. Zhayvoronok N.S. Far East natural fitomineral remedies in eye diseases treatment. Part I. Using Far East fitomineral remedy Lamifaren in the treatment of age-related macular degeneration of the retina. Clinical ophthalmology=Klinicheskaya oftalmologiya. 2012;13(2):7477. (in Russ.)]

6. Ермакова Н.А., Рабданова О.Ц. Основные этиологические факторы и патогенетические механизмы развития возрастной макулярной дегенерации. Клиническая офтальмология. 2007;8(3):125-128. [Ermakova N.A.. Rabdanova O.Ts. [The main etiologic factors and pathogenetic mechanisms of age-related macular degeneration development. Clinical ophthalmology=Klinicheskaya oftalmologiya. 2007;8(3):125-128. (in Russ.)]

7. Егоров Е.А., Романенко И.А. Возрастная макулярная дегенерация. Во просы патогенеза, диагностики и лечения. Клиническая офтальмология. 2009;10(1):42-45. [Egorov E.A., Romanenko I.A. Age-related macular degeneration. The questions of pathogenesis, diagnostics and treatment. Clinical ophthalmology=Klinicheskaya oftalmologiya. 2009;10(1):42-45. (in Russ.)]

8. Киселева Т.Н, Полунин Г.С., Елисеева Э.Г., Лагутина Ю.М., Воробьева М.В. Современные аспекты патогенеза и клиники возрастной макулярной дегенерации. Офтальмология. 2005;2(1):18-23. [Kiseleva T.N, Polunin G.S., Eliseeva EH.G., Lagutina YU.M., Vorob’eva M.V. Current aspects of pathogenesis and clinic of age-related macular degeneration. Ophthalmology=Oftalmologiya. 2005;2(1):1823. (in Russ.)]

9. Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E, beta carotene, and zinc for age-related macular degeneration and vision loss: AREDS report 8. Arch Ophthalmol. 2001;119(10):1417–1436.

10. Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) randomized clinical trial. JAMA. 2013;309(19):2005–2015. doi: 10.1001/jama.2013.4997

11. Rosenfeld P.J., Shapiro H., Tuomi L. ANCOR Study Groups. Characteristics of patients loosing vision after 2 years of monthly dosing in the phase II ranibizumab clinical trials. Ophthalmology. 2011;118(3):523-530. DOI: http://dx.doi. org/10.1016/j.ophtha.2010.07.011

12. Liu I.Y, White L., LaCroix A.Z The association of age related macular degeneration and les opacities in aged. Amer.J.Publ.Helth.1989;79(6):765-769.

13. Sperduto R. Lens opacities and senile maculopathy. Arch.Ophthalmol. 1981;99:10041008.

14. Mervat A. A., Eman M. A., Amal I. E.. Effectiveness of selenium on acrylamide toxicity to retina. Int. J. Ophthalmol. 2014;7(4):614–620. doi: 10.3980/j.issn.22223959.2014.04.05

15. Eckhert C.D., Lockwood M.K., Shen B. Influence of selenium on the microvasculature of the retina. Microvasc Res. 1993;45(1):74–82.

16. Еричев В.П., Козлова И.В., Рещикова В.С., Алексеев В.Н., Левко М.А., Замятнин А.А., Гудкова Е.Ю., Ковалева Н.А., Выгодин В.А., Федоркин О.Н., Остапенко В., Сенин И.И., Савченко А.Ю., Попеко Н.А., Скулачев В.П., Скулачев М.В. Клиническое исследование эффективности и безопасности препарата визомитин®, глазные капли, у пациентов с возрастной катарактой. Национальный журнал Глаукома. 2016;15(1):61-69. [Erichev V.P., Kozlova I.V., Reshchikova V.S., Alekseev V.N., Levko M.A., Zamyatnin A.A., Gudkova E.YU., Kovaleva N.A., Vygodin V.A., Fedorkin O.N., Ostapenko V., Senin I.I., Savchenko A.YU., Popeko N.A., Skulachev V.P., Skulachev M.V. Clinical research of effectiveness and safety of visomitin®, eye drops, in senile cataract patients. National Journal Glaucoma=Nacional’nyj zhurnal Glaukoma. 2016;15(1):61-69. (in Russ.)]

17. Голубцов К.В., Куман И.Г., Хейло Т.С., Шигина Н.А., Трунов В.Г., Айду Э.А.-И., Быкова Т.А., Софронов П.Д., Рябцева А.А. Мелькающий свет в диагностике и лечении патологических процессов зрительной системы человека. Информационные системы. 2003; 3(2):114-122. [Golubtsov K.V., Kuman I.G., Hejlo T.S., Shigina N.A., Trunov V.G., Ajdu E.A.-I., Bykova T.A., Sofronov P.D., Ryabtseva A.A. Flicker light in diagnostic and treatment of human visual system pathologies. Information systems=Informatsionnye sistemy. 2003;3(2):114-122. (in Russ.)]

18. Ермакова Н.А. Роль нутрицевтиков в снижении риска прогрессирования возрастной макулярной дегенерации. Офтальмология. 2016;13(3):163-168. [Ermakova N.A. Role of dietary supplementation in preventing progression of agerelated macular degeneration. Ophthalmology=Oftalmologiya. 2016;13(3):163-168. (in Russ.)] DOI: http://dx.doi.org/10.18008/1816-5095-2016-3-163-168

19. Gottsch J. D, Bynoe L. A., Harlan J. B. et al. Light-induced deposits in Bruch’s membrane of protoporphyric mice. Arch. Ophthalmol. 1993;111:126–129.

20. Егоров Е.А. Некоторые аспекты патогенеза и лечения возрастной макулярной дегенерации. Клиническая Офтальмология. 2016;1:46-49. [Egorov E.A. Some aspects of pathogenesis and treatment of age-related macular degeneration. Clinical ophthalmology=Klinicheskaya oftalmologiya. 2016;1:46-49. (in Russ.)]