Laser Retinotomy with “Ultra Q Reflex” System for the Prevention of Rhegmatogenous Retinal Detachment due to the Peripheral Horseshoe Tears

Purpose. To evaluate laser retinotomy efficacy in the retinal detachment (RD) due horseshoe tear prevention. Patients and methods. 57 eyes of 54 patients with subclinical retinal detachment due to the peripheral horseshoe retinal tear were enrolled. 26 eyes of 25 patients of main group undergone combined laser technology included a barrier retinal photocoagulation of the local detachment zone, accompanied with deffered Nd:YAG laser retinotomy. The barrier retinal photocoagulation alone was performed on 31 eyes of 29 patients in control group to compare postoperation results. The assessment of the peripheral vitreoretinal interface was carried out by fundus ultrasound scanning, multispectral scanning laser imaging and spectral optical coherence tomography. The efficacy of the laser treatment was estimated by local retinal detachment height and area changes, while the safety was estimated by intra- and post-op complications rate. All patients were examined at the baseline, 1 week, 1, 3, 6 and 12 month follow-up. Results. Both main and control groups undergone barrier laser photocoagulation with complete round demarcation of subclinical local retinal detachment. All twenty five patients of main group achieved successful laser resection of retinal horseshore flap without any evidence of clinically significant complications. YAG-laser retinotomy in patients with retinal horseshoe tear resulted in decreased values of local retinal detachment height and area (in 40 and 38% respectively, p < 0.05). At the 12-month follow-up full retinal adhesion has been achieved in 15 eyes (58%), while partial adhesion has been observed in 7 eyes (27%). Obtained data were significantly lower compared with control group where some sings of retinal detachment progression were appeared (in 11 and 4% respectively, p > 0.05). No evidence of clinically significant complications after laser treatment has been
revealed. Conclusions. The obtained data have demonstrated the efficacy and the safety of laser retinotomy in traction component reducing and consequent risk of retinal detachment minimising.

1. МакНамара Д.А., Браун Г.К., Хоу А.К. Сетчатка: атлас / Перевод с англ. под ред. Braun G.K., Khou A.K. Retina: atlas. M.: GEOTAR-Media, 2009: 352 s. (in Russ.)]

2. Kreissig I. Minimal Surgery for Retinal Detachment: A Practical Guide. — New York, 2000. P. 356.

3. Lewis H. Peripheral retinal degenerations and the risk of retinal detachment. Amer. J. Ophthalmol. 2003;136(1):155–160.

4. Нероев В.В., Сарыгина О.И. Отслойка сетчатки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 343 с. [Neroev V.V., Sarygina O.I. Retinal detachment. M.: GEOTAR-Media, 2008. 343 р. (in Russ.)]

5. Велиева И.А., Ильина Т.С., Прививкова Е.А. Эффективность лазерной коагуляции в лечении регматогенной отслойки сетчатки. Вестник офтальмологии. 2010;126(5):40–43. [Velieva I.A., Il’ina T.S., Privivkova E.A. Efficiency of laser coagulation in the treatment of rhegmatogenous retinal detachment. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2010;126(5):40–43. (in Russ.)]

6. Большунов А.В. Вопросы лазерной офтальмологии. М.: Апрель, 2013. 316 с. [Bol’shunov A.V. Questions of laser ophthalmology. М.: April, 2013. 316 р. (in Russ.)]

7. Большунов А.В., Ильина Т.С., Родин А.С., Лихникевич Е.М. Влияние факторов риска на терапевтическую эффективность отграничивающей лазерной коагуляции при разрывах периферической сетчатки. Офтальмохирургия и терапия. 2001;1(1):53–58. [Bol’shunov A.V., Il’ina T.S., Rodin A.S., Likhnikevich E.M. The influence of risk factors on therapeutic efficacy of circumscribing laser coagulation at breakages of retinal periphery. Ophthalmosurgery and therapy=Oftal’mokhirurgiya i terapiya. 2001;1(1):53–58. (in Russ.)]

8. Луковская Н.Г., Астахов Ю.С., Сайгина Е.А. Анализ частоты и причин развития рецидивов отслойки сетчатки после наружных этапов оперативного лечения. Офтальмологические ведомости. 2010;3(4):24–28. [Lukovskaya N.G., Astakhov Yu.S., Saigina E.A. The influence of risk factors on therapeutic efficacy of circumscribing laser coagulation at break ages of retinal periphery Ophthalmology journal=Oftal’mologicheskie vedomosti. 2010;3(4):24–28. (in Russ.)]

9. Фабрикантов О.Л., Шмыков А.В. Роль витреоретинального интерфейса в патогенезе отслойки сетчатки (обзор литературы). Вестник Оренбургского государственного университета. 2013;153(4):280–283. [Fabrikantov O.L., Shmykov A.V. The Role of vitreoretinal interface in the Pathogenesis of Retinal detachment (literary review). Annals of Orenburg State University=Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2013;153(4):280–283. (in Russ.)]

10. Акопян В.С., Пивоваров Н.Н., Глуходед С.В., Гурова И.В. Первый опыт лазерной ретинальной хирургии. Вестник офтальмологии. 1989;105(3):28–30. [Akopyan V.S., Pivovarov N.N., Glukhoded S.V., Gurova I.V. The first experience of laser retinal surgery. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 1989;105(3):28–30. (in Russ.)]

11. Старунов Э.В., Щуко А.Г., Малышев В.В. Патогенетически обоснованная технология комбинированного лазерного лечения осложненных разрывов сетчатки. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2006;51(5):173–175. [Starunov E.V., Shchuko A.G., Malyshev V.V. Pahtogenetic-based technology of the combined laser surgery of complicated retinal tears. Bulletin of the East Siberian Scientific Center SBRAMS= Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiiskoi Akademii meditsinskikh nauk. 2006;51(5):173–175. (in Russ.)]

12. Berlin L. A new technigue of treating rhegmatogenous retinal detachment using the Q-switched Nd-YAG laser. Ophthalmic Surg., 1987;18:890–892.

13. Lumbroso B., Stirpe M. Yag-laser treatment of 2 cases of retinal detachment with sub-retinal stringing. Cure without surgery. Ophtalmologie. 1987 Jul-Sep;1(3):385–387.

14. Tatsui T., Ohara K., Shimizu H. Nd: YAG laser photodisruptin of the vitreous traction in avulsed retinal vessel syndrome. Ophthalmic surgery. 1990;21(6):423–427.

15. Коленко О.В., Егоров В.В., Пшеничнов М.В., Сорокин Е.Л. Применение оптической когерентной томографии для диагностики опасных регматогенных форм периферических дистрофий сетчатки. Современные технологии в офтальмологии. 2014;1:63–64. [Kolenko O.V., Egorov V.V., Pshenichnov M.V., Sorokin E.L. Application of optical coherence tomography in diagnostics of dangerous rhegmatogenous forms of peripheral retinal dystrophies. Modern technologies in ophthalmology=Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2014;1:63–64. (in Russ.)]

16. Шаимова В.А., Поздеева О.Г., Шаимов Т.Б., Галин А.Ю., Шаимов Р.Б., Золотова А.В., Шаимова Т.А., Фомин А.В. Оптическая когерентная томография в диагностике периферических витреоретинальных дистрофий. Офтальмология. 2013;10(4):32–40. [Shaimova V.A., Pozdeeva O.G., Shaimov T.B., Galin A.Yu., Shaimov R.B., Zolotova A.V., Shaimova T.A., Fomin A.V. Optical coherence tomography in diagnostics of peripheral retinal dystrophies. Ophthalmology in Russia=Oftal’mologiya. 2013;10(4):32–40. (in Russ.)] DOI:10.18008/1816-5095-2013-4-32-40

17. Дога А.В., Володин П.Л., Крыль Л.А., Янилкина Ю.Е. Диагностическая ценность современных неинвазивных методов исследования периферического витреоретинального интерфейса в выборе тактики лечения больных с клапанными разрывами сетчатки. Практическая медицина. 2017;9(110):144–146. [Doga A.V., Volodin P.L., Kryl’ L.A., Yanilkina Yu.E., Buryakov D.A. Diagnostic value of modern non-invasive methods of peripheral vitreoretinal interface in the choice of treatment tactics of patients with valvular rupturesof the retina. Practical medicine=Prakticheskaya meditsina. 2017;9(110):144–146 (in Russ.)]

18. Янилкина Ю.Е., Дога А.В., Качалина Г.Ф., Крыль Л.А. Первый опыт применения ND:YAG-лазерного витреолизиса при периферических разрывах, осложненных витреоретинальными тракциями. Современные технологии в офтальмологии. 2016;4(12):278–282. [Yanilkina Yu.E., Doga A.V., Kachalina G.F., Kryl’ L.A. First results of ND:YAG vitreolysis in treatment of peripheral horseshore retinal tears with vitreoretinal traction syndrome. Modern technologies in ophthalmology=Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2016;4(12):278–282. (in Russ.)]

19. Янилкина Ю.Е., Дога А.В., Володин П.Л., Крыль Л.А. Комплексная неинвазивная лазерная хирургия осложненных периферических разрывов сетчатки в профилактике регматогенной отслойки сетчатки и спонтанного гемофтальма. Современные технологии в офтальмологии. 2017;4(12):211–215. [Yanilkina Yu.E., Doga A.V., Volodin P.L., Kryl’ L.A. The complex noninvasive laser treatment of complicated peripheral retinal tears in prevention of rhegmatogenous retinal detachment and spontaneous vitreous haemorrhage. Modern technologies in ophthalmology=Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2017;4(12):211–215. (in Russ.)] DOI: 10.25276/2312–4911

20. Дога А.В., Крыль Л.А., Янилкина Ю.Е. ИАГ-лазерная хирургия в лечении клапанных разрывов сетчатки. Вестник ТГУ. 2016; 21(4): 1500–1504. [Doga .V., Kryl’ L.A., Yanilkina Yu.E. YAG-laser treatment of horseshore retinal tears. Annals of Tomsk State University=Vestnik Tomskogo gosudarstvennogo universiteta. 2016;21(4):1500–1504. (in Russ.)] DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-4-1500-1504

21. Дога А.В., Крыль Л.А., Лыскин П.В., Янилкина Ю.Е. Способ комбинированного лазерного лечения клапанных разрывов сетчатки с витреоретинальным сращением по всей площади ретинального клапана. Патент RU 2625778, 18.07.2017. [Doga A.V., Kryl’ L.A., Lyskin P.V., Yanilkina Yu.E. The method of combined laser treatment of retinal horseshore tears with full-area vitreoretinal tractions. Patent RU 2625778, 18.07.2017. (in Russ.)] http://www1.fips.ru/fips_servl/fips_servlet

22. Качалина Г.Ф., Крыль Л.А., Попов А.Б. Способ профилактики гемофтальма при наличии ретинального сосуда в зоне клапанного разрыва сетчатки. Патент RU 2371150, 14.05.2008. [Kachalina G.F., Kryl’ L.A., Popov A.B. The method of the vitreous haemorrhage prevention in horseshore retinal tear with adjacent blood vessel. Patent RU 2371150, 14.05.2008. (in Russ.)] http://www1.fips.ru/fips_servl/fips_servlet