Топографическая локализация демаркационной линии после УФ-кросслинкинга роговицы при прогрессирующем кератоконусе

РЕЗЮМЕ Цель: оценка топографической локализации демаркационной линии в различных секторах роговицы после стандартного кросслинкинга роговицы. Пациенты и методы. Под наблюдением находились 12 пациентов (15 глаз) с кератоконусом 1–2-й стадии по классификации Amsler-Kruimerich. Всем пациентам была выполнена процедура УФ-кросслинкинга по стандартному «Дрезденскому» протоколу с 0,1%-ным водным раствором рибофлавина. Для оценки локализации демаркационной линии пациентам проводили оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза с помощью аппарата DRI OCT Triton (Topcon, Япония) в разных зонах роговицы. Результаты. После выполнения стандартного кросслинкинга роговицы демаркационная линия выявлялась в большинстве случаев через 1 месяц (87%). При биомикроскопии демаркационная линия ограничивала передний и средний слои стромы от заднего слоя. Глубина залегания стромальной демаркационной линии по данным ОКТ в центре составляла в среднем 305,73 ± 41,08 мкм (диапазон 282–345 мкм), назально — 215,16 ± 35,5 мкм (диапазон 160–289 мкм), темпорально — 205,23 ± 32,81 мкм (диапазон 190–276 мкм). Отмечено достоверно значимое различие в глубине локализации демаркационной линии в центральной зоне роговицы (глубже) и 6-мм зоне (р < 0,001). Заключение. Демаркационная линия роговицы является
одним из показателей глубины фотохимического процесса сшивания коллагена в ткани роговицы. Оптимальные сроки выявления демаркационной линии после кросслинкинга роговичного коллагена составляют от 2 недель до 3 месяцев. Глубина демаркационной линии в исследуемых зонах роговицы различна, в центральной зоне она глубже относительно периферических зон.

1. Бикбов М.М., Бикбова Г.М. Эктазии роговицы. М.: Офтальмология; 2011:86–87. [Bikbov M.M., Bikbova G.M. Corneal ectasia. M.: Oftalmologija, 2011:86–87 (in Russ.)]

2. Бикбов М.М., Халимов А.Р., Усубов Э.Л. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы. Вестник РАМН. 2016;71(3). [Bikbov M.M., Khalimov A.R., Usubov E.L. Ultraviolet Corneal Crosslinking. Annals of Russian academy of medical sciences=Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2016;71(3) (in Russ.)] DOI: 10.15690/vramn562

3. Бикбов М.М., Суркова В.К., Зайнуллина Н.Б., Гумерова С. Г., Морфологические изменения роговицы после лечения кератоконуса методом кросслинкинга роговичного коллагена. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2014;14(3):18–22. [Bikbov M, Bikbova G, Surkova V, Zainullina N, Gumerova S. Morphological changes in cornea after corneal collagen cross-linking as keratoconus treatment. J Cataract Refract. Surg=Kataraktal’naya i refraktsionnaya khirurgiya. 2014;14(3):18–22 (in Russ.)]

4. Халимов А.Р., Бикбов М.М., Дроздова Г.А., Шевчук Н.Е., Казакбаева Г.М., Усубов Э.Л. Влияние стандартного и трансэпителиального УФ-сшивания роговицы на динамику системного и локального уровня цитокинов у пациентов с кератоконусом. Российский иммунологический журнал 2016;10(1);19:65–72. [Khalimov A.R., Bikbov M.M., Drozdova G.A., Shevchuk N.E., Kazakbaeva G.M., Usubov E.P. The influence of standard and transepithelial UV corneal crosslinking on dynamics of system and local cytokines levels in keratoconus patients. Russian Journal of Immunology=Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal. 2016;10(1);19: 65–72. (in Russ.)]

5. Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Riboflavin/Ultraviolet-A Induced Collagen Crosslinking for the Treatment of Keratoconus. Am. J. Ophthalmol 2003;135(5): 620–627.

6. Kymionis G.D., Grentzelos M.A., Kankariya V.P., Liakopoulos D.A., Portaliou D.M., Tsoulnaras K.I., Karavitaki A.E., Pallikaris A.I. Safety of high intensity corneal crosslinking. J. Cataract Refract Surg. 2014;40:1337–1340. DOI: 10.1016/j. jcrs.2013.11.041

7. Seiler T., Hafezi F. Corneal Cross-Linking-Induced Stromal demarcation Line. Cornea 2006;25(9):1057–1059. DOI: 10.1097/01.ico.0000225720.38748.58

8. Moramarco A., Iovieno A., Sartori A., Fontana L. Corneal stromal demarcation line after accelerated crosslinking using continuous and pulsed light. J Cataract Refract Surg. 2015;41:2546–2551.DOI.org/10.1016/j.jcrs.2015.04.033

9. Kymionis G.D., Tsoulnaras K.I., Grentzelos M.A., et al. Corneal stromal demarcation line after standard and high-intensity collagen crosslinking determined with anterior segment optical coherence tomography. J. Cataract Refract. Surg 2014;40:736–740. DOI.org/10.1016/j.jcrs.2013.10.029

10. Doors M., Tahzib N.G., Eggink F.A., et al. Use of anterior segment optical coherence tomography to study corneal changes after collagen crosslinking. Am. J. Ophthalmol. 2009;148:844–851.e2. DOI: 10.1016/j.ajo.2009.06.031.

11. Malta J.B., Renesto A.C., Moscovici B.K., et al. Stromal demarcation line induced by corneal cross-linking in eyes with keratoconus and non-keratoconic asymmetric topography. Cornea 2015;34:199–203. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000305.

12. Kymionis G.D., Grentzelos M.A., Plaka A.D., et al. Evaluation of the corneal collagen crosslinking using anterior optical coherence tomography. Cornea. 2013;32:907–910. DOI: 10.1097/ICO.0b013e31828733ea

13. Ng A.L.K., Chan T.C.Y., Lai J.S.M. and Cheng A.C.K. Comparison of the central and peripheral cornel stromal demarcation line depth in conventional versus accelerated collagen cross-linking. Cornea 2015;34(11):1432–1436. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000626

14. Yam J.C., Cheng A.C. Reduced cross-linking demarcation line depth at the peripheral cornea after corneal collagen cross-linking. J Refract Surg. 2013;29 (1):49–53. DOI: 10.3928/1081597X-20121228-03

15. Koller T., Schumacher S., Fankhauser F II, et al. Riboflavin/ultraviolet a crosslinking of the paracentral cornea. Cornea. 2013;32:165–168. DOI: 10.1097/ICO.0b013e318269059b

16. Bikbova, G., Bikbov, M. Standard corneal collagen crosslinking versus transepithelial iontophoresis-assisted corneal crosslinking, 24 months follow-up: randomized control trial. Acta Ophthalmologica; 2016;94(7):е600-е606. DOI: 10.1111/aos.13032

17. Bikbova G., Bikbov M. Transepithelial corneal collagen cross-linking by iontophoresis of riboflavin. Acta Ophthalmol. 2014;92(l):30–34. DOI: 10.1111/aos.12235

18. Bouheraoua N., Juove L., Sanharawi M., et al. Optical coherence tomography and confocal microscopy following three different protocols of corneal collagencrosslinking in keratoconus. Invest. Ophthalmol Vis Sci. 2014;55:7601–7609. DOI: 10.1167/iovs.14-15662

19. Tomita M., Mita M., Huseynova T. Accelerated versus conventional corneal collagen crosslinking. J. Cataract Rafract. Surg. 2014;40:1013–1020. DOI: 10.1016/j. jcrs.2013.12.012