Изменение офтальмобиометрических параметров при миопии и гиперметропии под действием циклоплегии

РЕЗЮМЕ Цель: сравнение некоторых офтальмобиометрических параметров в естественных и циклоплегических условиях при миопии и гиперметропии. Пациенты и методы. Были оценены биометрические параметры глаза (глубина передней камеры, толщина хрусталика и длина ПЗО) до и после циклоплегии (1% Cyclopentolate hydrochloride дважды) на 244 глазах с миопической и гиперметропической рефракцией у 122 пациентов в возрасте 5–32 лет (в среднем 17,8 ± 1,2). Биометрические параметры исследовали с помощью анализатора оптической системы глаза Galilei G6 (Ziemer Ophthalmic Systems AG 6.0.6). Толщину хори-
оидеи измеряли c использованием спектрального оптического когерентного томографа SD-OCT с длиной волны 800 нм (Nidek RS-3000 Retina Scan Advance) в 20 глазах 10 пациентов в возрасте 11 ± 1,3 года из обследованной группы. Результаты. Глубина передней камеры и длина ПЗО как с узким зрачком, так и при циклоплегии в миопических глазах была достоверно выше, чем в гиперметропических (р < 0,05 для ГПК, р < 0,01 для ПЗО), а толщина хрусталика практически не отличалась. Расстояние от задней поверхности роговицы до центра хрусталика при миопии достоверно было больше, чем при гиперметропии, соответственно 5,62 ± 0,02 и 5,29 ± 0,01 мм (р < 0,01). Однако коэффициент Lowе (————————) при миопии был достоверно ниже (0,219 ± 0,001 и 0,238 ± 0,001 соответственно) за счет большей длины ПЗО. После циклоплегии как в миопических, так и в гиперметропических глазах ГПК увеличивался: при миопии — в среднем на 0,12 мм, при гиперметропии — на 0,14 мм, и соответственно уменьшалась толщина хрусталика. Коэффициент Lowe в обоих случаях увеличивался на 0,04 мм. Интересные изменения обнаружились относительно длины ПЗО: в условиях циклоплегии имеет место ее уменьшение на 30 мкм в глазах с миопией (р > 0,05) и на 40 мкм — с гиперметропией (р < 0,01). Заключение. В условиях циклоплегии по сравнению с действу-
ющей аккомодацией увеличивается глубина передней камеры, уменьшается толщина хрусталика, центр хрусталика несколько отодвигается кзади и уменьшается длина ПЗО. Выявленные изменения длины ПЗО могут быть связаны с изменением положения слоя пигментного эпителия из-за изменений толщины хориоидеи при разных состояниях аккомодации. В данной работе не удалось выявить достоверных изменений толщины хориоидеи под действием циклоплегиков

1. Gwiazda .J, Thorn F., Bauer J., Held R. Myopic children show insufficient accommodative response to blur. Investigative Ophthalmology and Vision Science. 1993;34:690–694.

2. McBrien N., Millodot M. The effect of refractive error on the accommodation response gradient. Ophthalmic and Physiological Optics. 1996;6:145–149.

3. Rosenfield M., Gilmartin B. (1988). Disparity-induced accommodation in lateonset myopia. Ophthalmic and Physiological Optics. 1998;8:353–355.

4. He Ji C., Gwiazda J., Thorn F., Held R. The association of wave front aberration and accommodative lag in myopes. Vis. Research. 2005;45:285–290.

5. Norton T. Animal models of myopia: Learning how vision controls the size of the eye. ILAR Journal. 1999;40:59–79.

6. Wildsoet C . Active emmetropization: evidence for its existence and ramifications for clinical practice. Ophthalmic and Physiological Optics. 1997;17: 279–290.

7. He Ji C., Sun P., Held R., Thorn F. Wavefront aberrations in eyes of emmetropic and moderately myopic school children and young adults. Vis. Research. 2002; 42:1063–1070.

8. Paquin M. P., Hamam H., Simonet P. Objective measurement of optical aberrations in myopic eyes. Optometry and Vision Science. 2002;79:285–291.

9. Gabriel C., Klaproth OK., Titke C., Baumeister M. Repeatability of topographic and aberrometric measurements at different accommodative states using a combined topographer and open-view aberrometer. J. Cataract Refract. Surg. 2015Apr; 41(4):806–11. DOI: 10.1016/j.jcrs.2014.07.037

10. Zhou X.-Y., Wang L., Zhou X.-T. and Yu Z.-Q. Wavefront aberration changes caused by a gradient of increasing accommodation stimuli. Eye (Lond). 2015 Jan; 29(1):115–121. DOI: 10.1038/eye.2014.244

11. Chin S.S., Hampson K.M., Mallen E.A. Effect of correction of ocular aberration dynamics on the accommodation response to a sinusoidally moving stimulus. Opt. Lett. 2009 Nov 1;34(21):3274–6.

12. Li Y.J., Choi J.A., Kim H., Yu S.Y., Joo C.K. Changes in ocular wavefront aberrations and retinal image quality with objective accommodation. J. Cataract Refract. Surg. 2011 May;37(5): 835–41. DOI: 10.1016/j/jcrs.2010.11.031

13. Fritzsch M., Dawczynski J., Jurkutat S., Vollandt R., Strobel J. Monochromatic aberration in accommodation. Dynamic wavefron tanalysis. Ophthalmology. 2011 Jun; 108(6):553–60. DOI: 10.1007/s00347-011-2336-7

14. Yimin Yuan, Yilei Shao, Aizhu Tao, Meixiao Shen, Jianhua Wang. Ocular anterior segment biometry and high-order wavefront aberrations during accommodation. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2013;54:7028–7037. DOI: 10.1167/iovs.13-11893

15. Carkeet A., Velaedan S., Tan Y.K., Lee D.Y., Tan D.T. Higher order ocular aberrations after cycloplegic and non-cycloplagic pupil dilation. J. Refract. Surg. 2003;19(3):316–322.

16. Miller J.M., Anwaruddin R., Straub J. Higher order aberrations in normal, dilated, intraocular lens, and laser in situ keratomileusis corneas. J. Refract. Surg. 2002;18(5):579–583.

17. Gilmartin B. A review of the role of sympathetic innervations of the ciliary muscle in ocular accommodation. Ophthalmic Physiol Opt. 1986;6(1): 23–37.

18. Hiraoka T., Miyata K., Nakamura Y., Miyai T., Ogata M., Okamoto F., et al. Influences of cycloplegia with topical atropine on ocular higher-order aberrations. Ophthalmology. 2013;120(1): 8–13. DOI: 10.1016/j.ophtha.2012.07.057

19. Donders C. Die Anomalien der Refraction und Accomodation des Auges. Wien. 1888; On the Anomalies of Accomodation and Refraction of the Eye, London, 1864.

20. Ананин В.Ф. Аккомодация и близорукость. М., 1992; 24–87. [Аnanin V.F. Accommodation and myopia. М., 1992; 24–87. (in Russ.)]

21. Ghosh A., Collins M.J., Read S.A. Axial elongation associated with biomechanical factors during near work. Optom Vis Sci. 2014 Mar; 91(3):322–9. DOI: 10.1097/ OPX.0000000000000166

22. Wallman J., Wildsoet C., Xu A., et al. Moving the retina: choroidal modulation of refractive state. Vision Res. 1995;35:37–50.

23. Мачехин B.А. Ультразвуковая биометрия глаз с различной рефракцией. Офтальмологический журнал. 1972;3:204–207. [Machekhin B.A. Ultrasonic eye biometrics with different refractions. Journal of Ophthalmology=Oftal’mologicheskii zhurnal. 1972;3: 204–207.(in Russ.)]

24. Lowe F. Roland. Ultrasonic biometry of nomal and angle-closure glaucoma eyes. American J. Ophthal.1969;67(1):87–93.

25. Mutti D.O., Zadnik K., Fuzaro R.E., et al. Optical and structural development of the crystalline lens in childhood. Invest ophthalmol Vis Sci. 1998;39:120–133.

26. Oner V., Bulut A., et al. The effect of topical anti-muscarinic agents on subfoveal choroidal thikness in healthy adults. Eye (Lond). 2016 Jul;30(7):925–8. DOI: 10.1038/eye2016.61

27. Yuvaci I., Pangal E., Yuvaci S., et al. An evaluation of effects of different mydriatics on choroidal thickness by examining anterior chamber parameters: the scheimpflug imaging and enhanced depth imaging-OCT study. J. Ophthalmol. 2015:981274. DOI: 10.1155/2015/981274.