Сравнительный анализ предсказуемости рефракционного результата при иридо-капсульной и иридо-витреальной фиксации двухплоскостной модели ИОЛ

Цель: провести сравнительный анализ показателей рефракции и особенностей предоперационного расчета двухплоскостной ИОЛ при иридо-капсульной и иридовитреальной фиксации.

Пациенты и методы. Исследование включало анализ результатов имплантации ИОЛ  модели РСП-3 после факоэмульсификации катаракты с подвывихом хрусталика 2-й степени, выполненных на 309 глазах у 304 пациентов с иридо-капсульной фиксацией (n = 44) (ИКФ)  и иридо-витреальной фиксацией (n = 265) (ИВФ) ИОЛ. У пациентов обеих групп для расчета оптической силы ИОЛ использовали значение А-константы, рекомендованной производителем, — 118,2. Средний срок наблюдения пациентов — 6 месяцев. Для расчета  оптимизированного значения константы А методом обратного анализа в обеих группах были использованы результаты обследования пациентов: значение оптической силы  имплантированной ИОЛ, длины переднезадней оси (ПЗО) глаза до операции, значение  кератометрии и сфероэквивалента (СЭ) клинической рефракции, эффективного положения  ИОЛ после операции в срок наблюдения 6 месяцев.

Результаты. В группе с ИКФ послеоперационная рефракция в пределах 0,5 дптр была  достигнута в 10 случаях (23%), а в группе с ИВФ — в 29 случаях (11%). Средние значения  расчетной константы А для ИОЛ модели РСП-3 в группах с ИКФ и ИВФ составили, соответственно, 117,2 ± 1,18 (от 114,0 до 120,8) и 116,9 ± 1,89 (от 109,6 до  123,6). Статистически значимой разницы между исследуемыми группами выявлено не было (p = 0,46).

Заключение. Использование рекомендованной производителем А-константы 118,2 не  позволяет достичь рефракции цели в большинстве случаев. Средние значения А-константы,  рассчитанные для ИКФ и ИВФ двухплоскостной ИОЛ, составили, соответственно, 117,2 и  116,9, что следует учитывать при расчете оптической силы двухплоскостной ИОЛ, исходя из варианта ее фиксации.

1. Паштаев Н.П., Батьков Е.Н. Результаты имплантации новой модели заднекамерной эластичной ИОЛ при недостаточной капсульной поддержке. Офтальмохирургия. 2009;5:34–39. [Pashtaev N.P., Bat’kov E.N. Results of implantation o the novel posterior chamber flexible IOL in impaired capsular support. Ophthalmo surgery=Oftal’mohirurgija 2009;5:34–39. (In Russ.)]

2. Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л. Вариант выбора способа хирургической коррекции афакии при выполнении факоэмульсификации возрастной катаракты с легкой степенью подвывиха хрусталика. Практическая медицина. 2012;1(4):263–267. [Belonozhenko Ja.V., Sorokin E.L. Option of a choice method of surgical correction of afakia in the performance of phacoemulsification age-related cataract with milt degree of the lens subluxation. Practical medicine=Prakticheskaya meditsina. 2012;1(4):263–267. (In Russ.)]

3. Белоноженко Я.В., Поступаева Н.В., Сорокин Е.Л., Терещенко Ю.А. Частота подвывиха хрусталика I степени у пациентов с катарактой. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2013;13(4):10–14. [Belonozhenko Ja.V., Postupaeva N.V., Sorokin E.L, Tereshhenko Ju.A. The frequency of the lens subluxation first degree with age- related cataract. J. Cataract Refractive Surgery=Kataraktalnaya i refraktsionnaya hirurgiya. 2013;13(4):10–14. (In Russ.)]

4. Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л. Современные возможности хирургической реабилитации пациентов с возрастной катарактой, сочетающейся с подвывихом хрусталика 1 степени. Дальневосточный медицинский журнал. 2015;3:60– 63. [Belonozhenko Ja.V., Sorokin E.L. Modern possibilities of surgical rehabilitation of patients with age related cataract, combined with of the first degree. Far Eastern Medical Journal=Dal’nevostochnyi meditsinskii zhurnal 2015;3:60–63. (In Russ.)].

5. Малюгин Б.Э., Головин A.B. Сравнительный анализ ультразвуковых и гидродинамических показателей при проведении факоэмульсификации с использованием операционных доступов различных размеров. Морфологические ведомости. Москва, 2009;3:264–265. [Maljugin B.Je., Golovin A.V. Comparative analysis of ultrasonic and hydrodynamic parameters during phacoemulsification using operational accesses of various sizes. Morphological Newsletter=Morfologičeskie vedomosti. 2009;3:264–265. (In Russ.)]

6. Иошин И.Э. Хирургическое лечение травматических повреждений хрусталика. Москва: ОАО «Издательство “Медицина”», 2007:248. [Ioshin I.Je. Surgical treatment of traumatic damages of the lens. Public Corporation “Medicine”. Moscow: OAO “Izdatel’stvo ‘Medicina’”, 2007:248. (In Russ.)]

7. Малюгин Б.Э., Покровский Д.Ф., Семакина А.С. Изучение ротационной стабильности ИОЛ в случаях иридо-капсульной и иридо-витреальной фиксации. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2016;16(4):19–24. [Maljugin B.Je., Pokrovskij D.F., Semakina A.S. Rotational stability of the IOL with iridocapsular and irido-vitreal fixation. J. Cataract Refractive Surgery=Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija. 2016;16(4):19–24. (In Russ.)]

8. Малюгин Б.Э., Покровский Д.Ф., Семакина А.С. Способ имплантации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели РСП-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты. Патент RU 2559177, 09.06.2014. [Maljugin B.Je., Pokrovskij D.F., Semakina A.S. The method of implantation of the flexible pupillary intraocular lens model RSP-3 after microcoaxial phacoemulsification of cataracts: Patent RU 2559177, 09.06.2014. (In Russ.)]

9. Малюгин Б.Э., Покровский Д.Ф., Семакина А.С. Экспериментальное исследование возможностей имплантации эластичной ИОЛ для зрачковой фиксации через малый разрез. Офтальмохирургия. 2014;3:20–26 [Maljugin B.Je., Pokrovskij D.F., Semakina A.S. Experimental study of opportunities for the implantation of a flexible IOL fixation pupil through a small incision. Ophthalmos urgery=Oftal’mohirurgija. 2014;3:20–26 (in Russ.)]

10. Паштаев Н.П. Хирургия подвывихнутого и вывихнутого в стекловидное тело хрусталика. Чебоксары: ГОУ ИУВ, 2007;82. [Pashtaev N.P. Surgery and a dislocated dislocated lens into the vitreous Cheboksary. 2007;82. (In Russ.)]

11. Малюгин Б.Э., Покровский Д.Ф., Семакина А.С. Клинико-функциональные результаты иридо-капсульной фиксации ИОЛ при дефектах связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия. 2017;1:10–15. [Maljugin B.Je., Pokrovskij D.F., Semakina A.S. Clinical outcomes of the biplanar intraocular lens with iridocapsular fixation in eyes with severe zonular defects. Ophthalmosurgery= Oftal’mohirurgija. 2017;1:10–15. (In Russ.)]. DOI:10.25276/0235-4160-2017-1-10-15

12. Семакина А.С., Малюгин Б.Э., Покровский Д.Ф., Моисеенко Г.Л., Захарова Н.К. Анатомо-топографические параметры положения ИОЛ при иридокапсульной и иридо- витреальной фиксации. Современные технологии в офтальмологии. 2016;4:213–216. [Semakina A.S., Maljugin B.Je., Pokrovskij D.F., Moiseenko G.L., Zaharova N.K. Anatomico- topographic parameters of IOL position under iridocapsular and irido-vitreal fixation. Modern technologies in ophthalmology=Sovremennye tehnologii v oftal’mologii. 2016;4:213–216. (In Russ.)]

13. Holladay J.T., Prager T.C., Chandler T.Y., Musgrove K.H., Lewis J.W., Ruiz R.S. A three- part system for refining intraocular lens power calculation. J. Cataract Refract. Surg. 1988;14(1):17–24. DOI: 10.1016/s0886-3350(88)80059-2