Оценка лечебного эффекта эндоназального электрофореза с метилэтилпиридинолом при частичной атрофии зрительного нерва

Целью исследования было оценить лечебный эффект препарата эмоксипин при введении его методом эндоназального электрофореза больным с частичной атрофией зрительного нерва (ЧАЗН).

Пациенты и методы. Лечение было проведено 43 пациентам со средним возрастом 53 ± 2  года, страдающих частичной атрофией зрительного нерва различной этиологии. При этом  основную группу составили 22 пациента, которым вводили эмоксипин путем эндоназального электрофореза, группа сравнения — 21 человек, которым эмоксипин вводили с помощью  парабульбарных инъекций. Каждому пациенту было проведено офтальмологическое  исследование, которое включало: визометрию, периметрию, рефрактометрию,  биомкроскопию, офтальмоскопию, исследование зрительной работоспособности, оценку  состояния бульбарной микроциркуляции (общего конъюнктивального индекса — ОКИ).  Кроме того, проводили электрофизиологические исследования органа зрения: критической частоты слияния мельканий (КЧСМ) и электрической чувствительности глаза (ЭЧ).

Результаты. Результаты исследования показали эффективность применения препарата  эмоксипин для лечения ЧАЗН путем эндоназального электрофореза и выявили улучшение  зрительных функций: расширение границ поля зрения на белый, красный и зеленый цвета,  снижение зрительной утомляемости, улучшение электрофизиологических показателей и бульбарной микроциркуляции.

Заключение. Оценка эффективности применения эмоксипина путем эндоназального  электрофореза при частичной атрофии зрительного нерва различной этиологии показала  статистически достоверный положительный лечебный эффект (79 %) в виде восстановления зрительных функций. При парабульбарном введении этого препарата, так  же как при эндоназальном электрофорезе, в 81 % наблюдалось расширение границ поля  зрения от 5 до 25° в различных меридианах, уменьшение количества относительных скотом  в поле зрения, в обеих группах наблюдалось улучшение зрительной работоспособности.  Среди пациентов, которым проводили эндоназальный электрофорез, побочных эффектов не наблюдалось.

1. Никифоров А.С. Нейроофтальмология. Москва: 2008:228. [Nikiforov A.S. Nejrooftal’mologija. Moscow: 2008:228. (In Russ.)]

2. Тахчиди Х.П., Иойлева Е.Э., Дугинов А.Г., Зеленцов С.Н. Клинико-функциональные результаты комбинировнного метода лечения атрофии зрительного нерва. Офтальмохирургия. 2009;3:25–30. [Tahchidi H.P., Ioyleva E.E., Duginov A.G., Zelentsov S.N. Clinical and functional results of the combined method of treating optic atrophy. Ophthalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya. 2009;3:25–30. (In Russ.)]

3. Либман Е. С., Шахова Е. В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. Вестник офтальмологии. 2006;1:35–37. [Libman E. S., Shahova E. V. Blindness and disability due to pathology of the organ of vision in Russia. Annals of Ophthalmology =Vestnik oftal’mologiiю 2006;1:35–37. (In Russ.)]

4. Athappilly G., Pelak V.S., Mandava N., Bennett J.L. Ischemic optic neuropathy. Neurol. Res. 2008; 30(8):794–800. DOI: 10.1179/174313208X319107

5. Boor K., Kovács K., Rózsa A., Pánczél G., Szilvássy I., Gács G. Posterior ischemic optic neuropathy. Ideggyogy Sz. 2009;62(5–6):191–4.

6. Hayreh S.S. Pathogenesis of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Arch. Ophthalmol. 2009;127(8):1082–4.

7. Unsold R. Anterior ischemic optic neuropathy: Etiology, pathogenetic mechanisms and therapy. Ophthalmologe. 2008;105(9):867–82. DOI: 10.1007/s00347-008-1814-z

8. Мезенцева В.С. Современные подходы к лечению частичной атрофии зрительного нерва физическими факторами (обзор литературы). Точка зрения. Восток — Запад. Российская офтальмология онлайн. 2016;2(101–103). [Mezenceva V.S. Modern approaches to the treatment of partial atrophy of the optic nerve by physical factors (literature review). Point of view. East—West. Russian ophthalmology online=Tochka zrenija. Vostok — Zapad. 2016;2(101–103). (In Russ.)] DOI: 10.25276/2410-1257

9. Каменских Т.Г., Егоров Е.А., Серянов Ю. В. Исследование транспорта лекарственных препаратов, используемых в лечении частичной атрофии зрительного нерва, под влиянием физиовоздействий. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2007;8(2):45–47. [Kamenskikh T.G., Egorov E.A., Seryanov Yu. V. A study of the transport of drugs used in the treatment of partial optic nerve atrophy, under the influence of physical activity. Russian Medical Journal. Clinical ophthalmology=Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2007;8(2):45–47. (In Russ.)]

10. Непомнящих В.А. Клеточные биорегуляторы в комплексной терапии глазных болезней. Монография руководство. Москва: РегБиоМед, 2010:67, 87–89. [Nepomnjashhih V.A. Cellular bioregulators in the complex therapy of eye diseases. Moscow: RegBioMed, 2010:67, 87–89. (in Russ.)]

11. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. 3е изд. Москва: Наука, 1992. [Gavaa Luvsan. Traditional and modern aspects of oriental reflexology. 3rd ed. Moscow: Science. (In Russ.)]

12. Иглоукалывание; под общей редакцией Хоанг Бао Тяу, Ла Куанг Ниеп. Москва: Медицина, 1989. [Acupuncture; under the general editorship of Hoang Bao Tiau, La Quang Niep. Moscow: Medicine, 1989. (In Russ.)]

13. Seiff S.R. High dose corticosteroids for treatment of visial loss due to the indirect injury to the optic nerve. Ophthalmic surgery lasers. 1990; 21:389–95.

14. Atkins E.J., Bruce B.B., Newman N.J., Biousse V. Translation of clinical studies to clinical practice: survey on the treatment of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Am. J. Ophthalmol. 2009;148(5):809. DOI: 10.1016/j.ajo.2009.07.003

15. Jung C.S. Visual function in anterior ischemic optic neuropathy: effect of Vision Restoration Therapy a pilot study. Neurol. Sci. 2008;268(1–2):145–9. DOI: 10.1016/j.jns.2007.12.001

16. Дугинов А.Г., Иойлева Е.Э., Шацких А.В., Зеленцов С.Н., Диденко Т.В. Экспериментально клиническое обоснование комбинированного метода лечения частичной атрофии зрительного нерва. Офтальмохирургия. 2008;(5):24–28. [Duginov A.G., Iojleva E.Je., SHackih A.V., Zelncov S.N., Didenko T.V. Experimental clinical substantiation of the combined method of treatment of partial atrophy of the optic nerve. Ophthalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya. 2008;(5):24–28. (In Russ.)]

17. Долгова И.Г., Малишевская Т.Н., Лазарева А.С., Антипина Н.А., Малишевская О.И., Комольцева Е.А. Опыт применения препарата Танакан методом эндоназального электрофореза в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой. Эффективная фармакотерапия. Офтальмология. 2014;1(30). [Dolgova I.G., Malishevskaja T.N., Lazareva A.S., Antipina N.A., Malishevskaja O.I., Komol’ceva E.A. The experience of using Tanakan by the method of endonasal electrophoresis in the treatment of patients with primary open-angle glaucoma. Effective pharmacotherapy. Ophthalmology=Effektivnaya farmakoterapiya. Oftal’mologiya. 2014;1(30). (In Russ.)]

18. Морозова Н.В., Новиков Д.П., Соколов В.О., Флоренцева С.С. Эффективность лечения ВМД сухой формы методом эндоназального электрофореза препаратом Ретиналамин. Офтальмологические ведомости. 2009;2(3):40–45. [Morozova N.V., Novikov D.P., Sokolov V.O., Florenceva S.S. The effectiveness of treatment of AMD dry form by the method of endonasal electrophoresis with Retinalamin. Ophthalmology journal=Oftal’mologicheskie vedomosti. 2009;2(3):40– 45. (In Russ.)]

19. Рахимкулов А.С., Борисова Н.А., Качемаев В.П. Результаты лечения начальных форм сосудистых заболеваний головного мозга с использованием йодобромных ванн и церулоплазмина. Медицинский Вестник Башкортостана. 2014;9(3):88–91. [Rakhimkulov A.S., Borisova N.A., Kachemaev V.P. Results of treatment of initial forms of cerebrovascular diseases using iodide-bromine baths and ceruloplasmin. Bashkortostan Medical Journal=Meditsinskii Vestnik Bashkortostana. 2014;9(3):88–91. (In Russ.)]

20. Разумовский М.И., Колюка О.Е., Разумовская А.М. Оценка трудовых возможностей инвалидов по зрению комплексным электрофизиологическим и офтальмоэргономическим методом. Офтальмология. 2014;11(1):52–56. [Razumovskij M.I., Koljuka O.E., Razumovskaja A.M. Assessment of the work ability of the visually impaired by a complex electrophysiological and ophthalmoergonomic method. Оphthalmology in Russia=Oftal’mologiya. 2014;11(1):52–56. (In Russ.)] DOI: http://dx.doi.org/10.18008/1816-5095-2014-1-58-61

21. Разумовский М.И., Разумовская А.М. Оценка зрительных возможностей в трудовом процессе инвалидов по зрению. Офтальмология. 2014;11(1):58–61. [Razumovskij M.I., Razumovskaja A.M. Assessment of visual opportunities in the work process of the visually impaired. Оphthalmology in Russia=Oftal’mologiya 2014;11(1): 58–61. (In Russ.)] http://dx.doi.org/10.18008/1816-5095-2014-1-58-61

22. Пономаренко Г.Н. Инновационные технологии физиотерапии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2009;4:3- 8. [Ponomarenko G.N., Innovative technologies of physiotherapy. Problems of Balneology, Physiotherapy, and Exercise Therapy=Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kul’tury. 2009;4:3–8. (In Russ.)]