Многофакторные механизмы терапевтического воздействия перифокальных очков (Perifocal-M) на прогрессирование миопии у детей

В статье подробно рассматриваются многофакторные механизмы воздействия очков с перифокальным дефокусом на прогрессирование миопии у детей. Воздействие на местные ретинальные механизмы нейрорегуляторного управления ростом глаза в настоящее время наиболее эффективно в предупреждении развития и прогрессирования миопии. Оптическая коррекция относительной периферической дальнозоркости с формированием периферического миопического дефокуса оказывает влияние на проявление биохимического каскада от сетчатки к сосудистой оболочке и к склере, сдерживающего рост глаза. Оптические методы контроля миопии, в том числе очки, широко используются в отечественной и зарубежной офтальмологической практике. В России с 2011 года применяются очки с линзами Perifocal-M, обеспечивающие большую функциональность воздействия на близорукий глаз по сравнению с зарубежными аналогами. Конструктивные особенности таких очковых линз оказывают комплексное влияние на разные оптико-физиологические структуры глаза, каждая из которых вносит вклад в рефрактогенез. Перифокальные очки учитывают характерные для близорукого глаза особенности центральной и периферической рефракции вдоль горизонтального и вертикального меридианов. Они имеют более сильную рефракцию по горизонтали, что позволяет устранить характерный для близорукого глаза оптический дисбаланс и создает эмметропический оптический профиль. Конструкция перифокальных очковых линз позволяет корригировать относительную периферическую дальнозоркость, создавать миопический дефокус в горизонтальном меридиане, влиять на соотношение величин рефракции носовой и височной половины сетчатки. Это обусловлено более ранним началом и более выраженным оптическим воздействием на носовую половину сетчатки относительно височной. Очки с перифокальным дефокусом индуцируют положительную сферическую аберрацию в глазу, повышают аккомодационную способность глаза, способствуют сохранению высокой бинокулярной остроты зрения, улучшают бинокулярное взаимодействие при работе вблизи, препятствуют развитию гетерофории. Оптические свойства очков Perifocal-М создают условия для разностороннего функционального воздействия на различные структуры глаза, что ведет к сдерживанию процесса прогрессирования близорукости.

1. Wallman J., Winawer J. Homeostasis of Eye Growth and Question of Myopia. Neuron. 2004;43(4):447–468.

2. Bullimore M. Myopia control: the time is now. Ophthalmic and Physiological Optics. 2014;34(3):263–266. DOI: 10.1111/opo.12130

3. Holden B., Sankaridurg P., Smith E., Aller T., Jong M., He M. Myopia, an underrated global challenge to vision: where the current data takes us on myopia control. Eye (Lond). 2014;28(2):142–146. DOI: 10.1038/eye.2013.256

4. Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Стабилизирующий эффект ортокератологической коррекции миопии (результаты десятилетнего динамического наблюдения). Вестник офтальмологии. 2017;133(1):49–54 [Tarutta E.P., Verzhanskaya T.Yu. Stabilizing effect of orthokeratology lenses (ten-year follow-up results). Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2017;133(1):49–54 (In Russ.)]. DOI: 10.17116/oftalma2017133149-54

5. Проскурина О.В., Парфенова Н.П. Подбор и назначение мягких индивидуальных дефокусных линз для контроля миопии. Современная оптометрия. 2017;9:12–19 [Proskurina O.V., Parfenova N.P. Fitting and prescription soft individual of soft individual defocus lenses for myopia control. Modern Optometry = Sovremennaya optometriya 2017;9:12–19 (In Russ.)].

6. Wen D., Huang J., Chen H., Bao F., Savini G., Calossi A., Chen H., Li X., Wang Q. Efficacy and acceptability of orthokeratology for slowing myopic progression in children: asystematic review andmeta-analysis. J Ophthalmol. 2015;2015:360806. DOI: 10.1155/2015/360806

7. Тарутта Е.П., Ибатулин Р.А., Милаш С.В., Тарасова Н.А., Проскурина О.В., Смирнова Т.С., Маркосян Г.А., Епишина М.В., Ковычев А.С. Влияние очков «Перифокал» на периферический дефокус и прогрессирование миопии у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2014;9(4):53 [Tarutta E.P., Ibatulin R.A., Milash S.V., Tarasova N.A., Proskurina O.V., Smirnova T.S., Markosyan G.A., Epishina M.V., Kovychev A.S. Influence of glasses “Perifocal” on peripheral defocus and myopia progression in children. Russian Pediatric Ophthalmology = Rossiiskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2014;9(4):53 (In Russ.)].

8. Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Милаш С.В., Ибатулин Р.А., Тарасова Н.А., Ковычев А.С., Смирнова Т.С., Маркосян Г.А., Ходжабекян Н.В., Максимова М.В., Пенкина А.В. Индуцированный очками «Perifocal-M» периферический дефокус и прогрессирование миопии у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2015;2:33–37 [Tarutta E.P., Proskurina O.V., Milash S.V., Ibatulin R.A., Tarasova N.A., Kovychev A.C., Smirnova T.S., Markosyan G.A., Khodzhabekyan N.V., Maksimova M.V., Penkina A.V. Peripheral defocus induced by “Perifocal-M” spectacles and myopia progression in children. Russian Pediatric Ophthalmology = Rossiiskaya

9. pediatricheskaya oftal’mologiya. 2015;2:33–37 (In Russ.)].

10. Sankaridurg P., Donovan L., Varnas S., Ho A., Chen X., Martinez A., Fisher S., Lin Z., Smith E.L. 3rd, Ge J., Holden B. Spectacle lenses designed to reduce progression of myopia: 12-month results. Optom Vis Sci. 2010;87(9):631–641. DOI: 10.1097/OPX.0b013e3181ea19c7

11. Lam C.S.Y., Сhi-ho T., Leong H.G. Myopia control with multi segment myopic defocus (MSMD) spectacle lenses; a randomized clinical trial. In: International myopia conference. Birmingham, 2017. P. 14.

12. Atchison D.A., Pritchard N.S., Katrina L. Peripheral refraction along the horizontal and vertical visual fields in myopia. Vision Research. 2006;46(8–9):1450–1458.

13. Berntsen D.A., Mutti D.O., Zadnik K. Study of Theories about Myopia Progression (STAMP) Design and Baseline Data. Optom Vis Sci. 2010;87(11):823–832. DOI: 10.1097/OPX.0b013e3181f6f776

14. Curcio C.A., Allen K.A. Topography of ganglion cells in human retina. J Comp Neurol. 1990;300(1):5–25.

15. Read S.A., Collins M.J., Sander B.P. Human optical axial length and defocus. IOVS. 2010;51(12):6262–6269. DOI: 10.1167/iovs.10-5457. Epub 2010 Jun 30

16. Ferre C.E., Rand G., Hardy C. Refractive asymmetry in the temporal and nasal halves of the visual field. Am J Ophthalmol. 1932;15:513–522.

17. Conrad F., Naduvilath T., Falk D., Sankaridurg P. Asymmetry in peripheral refraction profiles over time and due to the progression of myopia. In: International myopia conference. Birmingham, 2017. P. 16.

18. Faria-Ribeiro M., Queiros A., Lopes-Ferreira D., Jorge J., Manuel Gonzalez-Meijome J. Peripheral refraction and retinal contour in stable and progressive myopia. Optom Vis Sci. 2013;90(1):9–15. DOI: 10.1097/OPX.0b013e318278153c

19. Radhakrishnan H., Allen P.M., Calver R.I., Theagarayan B., Price H., Rae S., Sailoganathan A., O’Leary D.J. Peripheral refractive changes associated with myopia progression. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(2):1573–1581. DOI: 10.1167/iovs.12-10278

20. Logan N.S., Gilmartin B., Wildsoet C.F. Dunne M.C.M. Posterior retinal contour in adult human anisomyopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004;45(7):2152–2162.

21. Benavente-Perez A., Nour A., Troilo D. Asymmetries in peripheral refraction change with emmetropization and induced eye growth. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55(10):6765–6773. DOI: 10.1167/iovs.14-14524

22. Lee T.-T., Cho P. Relative peripheral refraction in children: twelve-month changes in eyes with different ametropias. Ophthalmic Physiol Opt. 2013;33(3):283–293. DOI: 10.1111/opo.12057

23. Schmid G.F. Association between retinal steepness and central myopic shift in children. Optometr Vis Sci. 2011;88(6):684–690.

24. Larry T.N., Wheeler W., Horner D. Power Vectors: an application of Fourier analysis to the description and statistical analysis of refractive error. Optometry and Vision Science. 1997;74:367–375.

25. Tkatchenko A.V., Tkatchenko T.V., Guggenheim J.A., Verhoeven V.J.M., Hysi P.G., Wojciechowski R., Singh P.K., Kumar A., Thinakaran G., Williams C. APLP2 Regulates Refractive Error and Myopia Development in Mice and Humans. PLoS Genetics. 2015;11(8):e1005432. DOI: 10.1371/journal.pgen.1005432

26. Mutti D.O., Mitchell G.L., Sinnott L.T., Jones-Jordan L.A., Moeschberger M.L., Cotter S.A., Kleinstein R.N., Manny R.E., Twelker J.D., Zadnik K. Corneal and crystalline lens dimensions before and after myopia onset. Optom Vis Sci. 2012;89(3):251–262. DOI: 10.1097/OPX.0b013e3182418213

27. Дашевский А.И. Ложная близорукость. М.: Медицина, 1973 [Dashevsky A.I. False myopia. Moscow: Medicine, 1973 (In Russ.)].

28. Волков В.В., Колесникова Л.Н. О лечении спазма аккомодации, непосредственно не связанного со слабостью цилиарной мышцы. Вестник офтальмологии. 1972;1:50–52 [Volkov V.V., Kolesnikova L.N. Treatment of spasm of accommodation not associated with ciliary muscle weakness. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 1972;1:50–52 (In Russ.)].

29. Ватченко А.А. Спазм аккомодации и близорукость. Киев: Здоровья, 1977 [Vatchenko A.A. Accommodation spasm and myopia. Kyiv: Zdorov’ya, 1977 (In Russ.)].

30. Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина, 1999 [Avetisov E.S. Myopia. Moscow: Medicine, 1999 (In Russ.)].

31. Davies L.N., Mallen E.A. Influence of accommodation and refractive status on the peripheral refractive profile. The British Journal of Ophthalmology. 2009;93(9):1186–1190. DOI: 10.1136/bjo.2009.159053

32. Lundström L., Mira-Agudelo A., Artal P. Peripheral optical errors and their change with accommodation differ between emmetropic and myopic eyes. Journal of Vision. 2009;9(6):17.1–11. DOI: 10.1167/9.6.17

33. Whatham A., Zimmermann F., Martinez A., Delgado S., de la Jara P.L., Sankaridurg P. Influence of accommodation on off-axis refractive errors in myopic eyes. Journal of Vision. 2009;9(3):14.1–13. DOI: 10.1167/9.3.14

34. Charman W.N., Radhakrishnan H. Peripheral refraction and the development of refractive error: a review. Ophthalmic and Physiological Optics. 2010;30(4):321–338. DOI: 10.1111/j.1475-1313.2010.00746.x. Review.

35. Gu Y.C., Legge G.E. Accommodation to stimuli in peripheral vision. J Opt Soc Am A. 1987;4(8):1681–1687.

36. Stine G.H. Variations in refraction of the visual and extravisual papillary zones. Am J Ophthalmol. 1930;13:101–112.

37. Jenkins T.C.A. Aberrations of the eye and their effects on vision: Part I. Br J Physiol Opt. 1963;20:59–91.

38. Collins M.J., Wildsoet C.F., Atchison D.A. Monochromatic aberrations and myopia. Vision Research. 1995;35(9):1157–1163.

39. Кащенко Т.П., Ячменева Е.И. Содружественное косоглазие: патогенез, клиника, методы исследования и восстановления зрительных функций. В кн.: Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М. (ред.) Зрительные функции и их коррекция у детей. М.: Медицина, 2005. С. 66–92 [Kashchenko T.P., Yachmeneva E.I. Strabismus: pathogenesis, clinic, methods of research and restoration of visual functions. In: Avetisov S.E., Kashchenko T.P., Shamshinova A.M. (eds) Visual functions and their correction in children. Moscow: Medicine, 2005. P. 66–92 (In Russ.)].

40. Ибатулин Р.А. Линза «Perifocal» — горизонтальная прогрессия против близорукости. Оправы и линзы. 2014;5:32–34 [Ibatulin R.A. “Perifocal” lens — horizontal progression against myopia. Frames and Lenses = Opravy i linzy. 2014;5:32–34 (In Russ.)].