Результаты экстракции катаракты у больных с помутнением роговицы

Цель. Оценка эффективности экстракции катаракты у больных с различной степенью помутнения роговицы.

Пациенты и методы. Была проведена экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на 14 глазах (9 пациентов) с различной степенью помутнения роговицы. Причинами помутнения роговицы стали: кератит в анамнезе — 6 случаев, результат ношения мягких контактных линз — 2 глаза, травма глаза — 2, исход дерматита не уточненного генеза с поражением глаз — 3, прободение язвы роговицы — 1 случай. В 9 глазах помутнение роговицы занимало оптическую часть роговицы, в 5 — параоптическую зону. Среднее значение НКОЗ во всех случаях составляло 0,05 ± 0,03, МКОЗ — 0,14 ± 0,07. Всем пациентам была проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.

Результаты. В процессе операций, в раннем и позднем послеоперационном периоде осложнений не выявлено. В результате экстракции катаракты все пациенты, независимо от степени помутнения роговицы, отметили улучшение зрения. В первые сутки после операции максимально корригируемая острота зрения вдаль величиной 0,06 ± 0,02 была отмечена в 4 глазах, в 10 случаях МКОЗ составила 0,09 ± 0,03, средняя максимально корригируемая острота зрения через 7 дней — 0,31 ± 0,07. Через 6 месяцев наблюдения пациентов с помутнением роговицы после факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы максимально корригируемая острота зрения составила 0,27 ± 0,19.

Выводы. Все пациенты с помутнением роговицы различной степени интенсивности после экстракции катаракты отметили улучшение зрения. Центральное расположение помутнения роговицы значительно снижало остроту зрения, а параоптическая локализация влияла на зрение в меньшей степени. Степень интенсивности помутнения роговицы также воздействовала на исходную остроту зрения: чем сильнее помутнение и глубина поражения роговицы, тем ниже зрение. Результат экстракции хрусталика зависел и от зрелости катаракты — с более мутным хрусталиком результат был выше относительно дооперационных показателей. 

1. Whitcher J. Corneal blindness: a global perspective. Bulletin of the World Health Organization. 2001;79:214–221.

2. Хазамова А.И., Вериго Е.Н., Ченцова Е.В. Роль микротравмы роговицы в развитии бактериальных язв. Офтальмология. 2017;14(2):136–140. DOI: 10.18008/1816-5095-2017-2-136-140

3. Майчук Ю.Ф. Терапевтический алгоритм при инфекционной язве роговицы. Вестник офтальмологии. 2000;116(3):35–37.

4. Копаева В.Г. Классификация изменений роговой оболочки с точки зрения современных показаний к хирургическому лечению. Вестник офтальмологии. 1984;2:8–12.

5. Зильфян А.А. Сдвиги в содержании простагландина Е2 во внутриглазной жидкости пациентов с сенильными и осложненными катарактами. Офтальмохирургия. 2013;(3):86–90. DOI: 10.25276/0235-4160-2013-3-86-90

6. Полунина Е.Г., Макаров И.А., Маркова Е.Ю., Анджелова Д.В. Современные возможности профилактики возникновения и прогрессирования катаракты. Офтальмология. 2017;14(2):120–124. DOI: 10.18008/1816-5095-2017-2-120-124

7. Weatherall M., Clay J., James K., Perrin K., Shirtcliffe P., Beasley R. Dose-response relationship of inhaled corticosteroids and cataracts: a systematic review and metaanalysis. Respirology. 2009;14(7):983–990.

8. Ковшун Е.В., Соболев Н.П., Власова В.А. Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы у пациента с сосудистым ожоговым бельмом после кератопротезирования (случай из практики). Офтальмохирургия. 2014;(1):10–14. DOI: 10.25276/0235-4160-2014-1-10-14

9. Harissi-Dagher M., Colby K.A. Cataract extraction after implantation of a type I Boston keratoprosthesis. Cornea. 2008;27(2):220–222.

10. Buratto L. Cataract surgery — the transition from extracapsular cataract extraction to phacoemulsification. Milan; 1999. 474 p.

11. Сергиенко Н.М., Шевчик В.И. Влияние объемозамещающей интраокулярной линзы на пространственные соотношения структур глаза после факоэмульсификации катаракты. Офтальмохирургия. 2017;(4):15–19. DOI: 10.25276/02354160-2017-4-15-19

12. Иошин И.Э., Толчинская А.И. Хирургическое лечение пациентов с двухсторонней катарактой. Офтальмохирургия. 2013;(2):10–15. [Ioshin I.E., Tolchinskaya A.I. Surgical treatment of patients with bilateral cataracts. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery = Oftal’mokhirurgiya. 2013;(2):10–15 (In Russ.)]. DOI: 10.25276/0235-4160-2013-2-10-15

13. Пантелеев Е.Н., Франковска-Герлак М.З., Бессарабов А.Н., Чубарь В.С. Оптимизация расчета оптической силы интраокулярной линзы у пациентов с осложненной катарактой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома. Офтальмохирургия. 2016;(3):18–21. DOI: 10.25276/0235-4160-2016-3-18-21