Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Оптическая коррекция кератоконуса с помощью склеральных газопроницаемых контактных линз

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-2-218-224

Полный текст:

Аннотация

Оптические свойства роговицы как преломляющей среды оптической системы глаза определяются ее способностью к светопреломлению и светопропусканию. При кератоконусе изменяется ее форма, поверхность роговицы становится нерегулярной, что приводит к нарушению светопреломления и возникновению оптических аберраций. Прогрессирующее течение заболевания и его несвоевременное выявление приводят к запоздалому началу лечебных мероприятий, что сказывается на прогнозе развития болезни и снижает качество жизни пациента. С техническим совершенствованием медицинской аппаратуры, применяющейся для проведения топографического картирования и измерения роговицы, офтальмологам стало значительно легче диагностировать кератоконус и выбирать более эффективные методы лечения: кросслинкинг или хирургическое лечение. Последнее позволяет стабилизировать кератоконус, но не обеспечивает высокой остроты зрения вследствие индуцирования оптических аберраций, в том числе и высших порядков. Контактная коррекция зрения является основным способом исправления возникающей вследствие кератоконуса рефракционной ошибки.

Пациенты и методы. Коррекцию склеральными линзами проводили у 46 пациентов (70 глаз), из них 37 мужчин и 9 женщин. Все пациенты имели кератоконус различной стадии. На 5 глазах ранее была проведена сквозная кератопластика (СКП). Всем пациентам были подобраны мини-склеральные газопроницаемые контактные линзы (СГКЛ) OKVision®Onefit™ с общим диаметром от 14,6 до 15,2 мм.

Результаты. Склеральные газопроницаемые контактные линзы являются наиболее эффективным оптическим методом коррекции кератоконуса независимо от стадии заболевания и возраста пациента. Мини-склеральные линзы, применяемые нами, не вызывали манипуляционных трудностей за счет малого диаметра (близкого к диаметру мягких контактных линз) и индивидуального дизайна. Удобный on-line расчет параметров линз и возможность изготовления их в России в кратчайшие сроки делает их также доступными для жителей удаленных регионов, что значительно повышает социальную адаптацию пациентов с этим тяжелым заболеванием. 

Об авторах

А. В. Мягков
НОЧУ ДПО «Академия медицинской оптики и оптометрии»
Россия

доктор медицинских наук, профессор, директор,

ул. Михалковская, 63б, стрю 4, Москва, 125438



Ю. Б. Слонимский
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии,

ул. Баррикадная, 2, Москва, 123242



Е. В. Белоусова
НОЧУ ДПО «Академия медицинской оптики и оптометрии»
Россия

кандидат медицинских наук, врач офтальмолог,

ул. Михалковская, 63б, стрю 4, Москва, 125438



Т. С. Митичкина
ФГБНУ Научно-исследовательский институт глазных болезней
Россия

кандидат медицинских наук, врач офтальмолог,

ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021



Л. Р. Бунятова
Кафедра глазных болезней ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Россия

аспирант,

ул. Трубецкая, 8, Москва, 119991



Список литературы

1. Слонимский Ю.Б., Слонимский А.Ю. Заболевания роговицы и склеры. Офтальмология: национальное руководство. Под ред. Аветисова С.Э. и др. ГЭОТАРМедиа; 2018:462–489.

2. Слонимский А.Ю. Возможности сквозной пересадки роговицы при различной патологии переднего отрезка глаза. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2001;3:102.

3. Абдулалиева Ф.И. Эпидемиология кератоконуса в разных странах. Вестник офтальмологии. 2018;134(1):104–106. DOI: 10.17116/oftalma20181341104-106

4. Комаровских Е.Н., Подтынных Е.В. Кератоконус: некоторые вопросы патогенеза. Medicus. 2016;2(8):71–73.

5. De Sanctis U., Loiacono C., Richiardi L., Turco D., Mutani B., Grignolo F.M. Sensitivity and specifity of posterior corneal elevation measures by Pentacam in discriminating keratoconus/subclinical keratoconus. Ophthalmology. 2008;115:1534–1539. DOI: 10.1016/j.ophtha.2008.02.020

6. Pinero D., Alio J.L., Aleson A., Escaf M., Miranda M. Pentacam posterior and anterior corneal aberration in normal and keratoconic eyes. Clin. Exp. Optom. 2009;92:297–303, DOI: 10.1111/j.1444-0938.2009.00357

7. Wang M., ed. Keratoconus and Keratoectasia: Prevention, Diagnosis and Treatment. SLACK Incorporated. 2010:191.

8. Wollensak G. Crosslinking treatment of progressive keratoconus: new hope. Curr. Opin. Ophthalmol. 2006;17(4):356–360, DOI: 10.1097/01.icu.0000233954.86723.25

9. Spörl E., Raiskup-Wolf F., Pillunat L.E. Biophysical principles of collagen crosslinking. Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 2008;225(2):131–137, DOI: 10.1055/s-20081027221

10. Гамидов Г.А., Мушкова И.А., Костенев С.В. Модификация кросслинкинга роговичного коллагена в лечении кератоконуса. Обзор литературы. Практическая медицина. 2018;3(114):52–56.

11. Kourenkov V.V., Kasparov A.A, Sheludchenko V.M., Kasparova E.A. Excimer laser surgery for treating keratoconus. J. Refract. Surg. 2000;16:287–288.

12. Ertan A., Kamburoglu G. Analisis of centration of Intact segments implanted with a femtosecond laser. J. Cataract. Refract. Surg. 2007;33:484–487.

13. Ertan A., Kamburoglu G. Intact implantation using a femtosecond laser for management of keratoconus: Comparison of 306 cases in different stages. J. Cataract. Refract. Surg. 2008;34:1521–1526, DOI: 10.1016/j.jcrs.2008.05.028

14. Troutman R.C., Swinger C.A., Belmont S. Selective positioning of the donor cornea in penetrating keratoplasty for keratoconus: postoperative astigmatism. Cornea. 1984;3(2):135–139.

15. Olson R..J., Pingree M., Ridges R., Lundergan M.L., Alldredge C. Jr, Clinch T.E. Penetrating keratoplasty for keratoconus: a long-term review of results and complications. J Cataract Refract Surg. 2000 Jul;26(7):987–991.

16. Каспаров А.А., Каспарова Е.А. Принципы эксимерлазерного и хирургического лечения кератоконуса. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2002:3(2):52–62.

17. Слонимский Ю.Б., Слонимский А.Ю., Корчуганова Е.А. К вопросу о рациональном ведении пациентов с острым кератоконусом. Офтальмология. 2014;11(4):17–25. DOI: 10.18008/1816-5095-2014-4-17-25

18. Абугова Т.Д. Кератоконус: клиническая лекция для врачей и оптометристов. СПб.: ООО РА «Веко»; 2015:94

19. Аветисов С.Э. Кератоконус: современные подходы к изучению патогенеза, диагностике, коррекции и лечению. Вестник офтальмологии. 2014:130(6):37– 43.

20. Bennett E.S., Sonsino J., Eiden B. The continuum of care for keratoconus. Contact Lens Spectrum. 2018;33(2):20–23, 25–29.

21. Мягков А.В. Руководство по медицинской оптике. Часть 2. Контактная коррекция зрения. М.: Апрель; 2018:206–217, 244–253.

22. Мягков А.В., Игнатова Н.В. Наш опыт оптической коррекции последствий радиальной кератотомии с помощью склеральных линз. Клинические случаи. Российский офтальмологический журнал. 2017;10(2):92–96. DOI: 10.21516/20720076-2017-10-2-92-96


Для цитирования:


Мягков А.В., Слонимский Ю.Б., Белоусова Е.В., Митичкина Т.С., Бунятова Л.Р. Оптическая коррекция кератоконуса с помощью склеральных газопроницаемых контактных линз. Офтальмология. 2019;16(2):218-224. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-2-218-224

For citation:


Myagkov A.V., Slonimskiy Y.B., Belousova E.V., Mitichkina T.S., Bunyatova L.R. Optical Correction of Keratoconus with a Scleral Gas-Permeable Lenses. Ophthalmology in Russia. 2019;16(2):218-224. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-2-218-224

Просмотров: 109


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)