Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Бандажная лечебно-оптическая кератопластика при кератоконусе после перенесенной ранее имплантации интрастромальных роговичных сегментов

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-3-283-288

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценка функциональных результатов бандажной лечебно-оптической кератопластики (БЛОК) на глазах с кератоконусом после перенесенной ранее операции имплантации роговичных сегментов (РС). Пациенты и методы. В исследование были включены 18 человек с кератоконусом II и III стадии (по классификации Amsler-Krumeich), которые перенесли операцию по имплантации РС c неудовлетворительным отдаленным результатом. Пациенты были разделены на две группы. 1-ю группу составили 7 пациентов (7 глаз) (средний возраст 27 ± 3 года), у которых в анамнезе после операции по имплантации РС не отмечалось прогнозируемого улучшения остроты зрения в течение всего периода наблюдения (до 18 мес.). Во 2-ю группу включили 11 пациентов (11 глаз), у которых после операции по имплантации РС имелось прогнозируемое повышение остроты зрения, но с течением времени, при сроках наблюдения от 2 до 5 лет, отмечалось ее снижение. Алгоритм хирургического лечения состоял из 2 этапов. На первом этапе всем 18 пациентам удалили интрастромальные сегменты, вторым этапом, через 3 месяца, выполнили операцию БЛОК. Результаты. У всех пациентов как первой, так и второй группы после удаления РС наблюдалось усиление рефракции центральной зоны роговицы и снижение остроты зрения до 0,07 ± 0,02 и 0,09 ± 0,04 соответственно. После БЛОК у всех пациентов обеих групп при сроке наблюдения до 36 месяцев отмечалось значительное повышение остроты зрения до 0,48 ± 0,04 и 0,54 ± 0,11 соответственно за счет выраженного уплощения роговицы в оптической зоне. Заключение. Возможности бандажной лечебно-оптической кератопластики позволяют применять ее при осложнениях или неэффективности имплантации роговичных сегментов. Операция дает возможность стабилизировать кератэктазию при кератоконусе и существенно повысить некорригированную остроту зрения.

Об авторах

Г. А. Осипян
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия

Осипян Григорий Альбертович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологии ро‑ говицы

ул. Россолимо, 11a, б, 119021, Москва



В. М. Шелудченко
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия
Шелудченко Вячеслав Михайлович - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения морфофункциональной диагностики


Н. Ю. Юсеф
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»; Центр восстановления зрения
Россия

Юсеф Наим Юсеф - доктор медицинских наук, профессор, зам. директора по инновациям.

Главный врач



Х. Храйстин
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия
Храйстин Хусам, аспирант


Список литературы

1. Аветисов С.Э., Карамян А.А., Юсеф Ю.Н., Егорова Г.Б., Махмуд М.И., Оси пян Г.А. Имплантация интрастромальных роговичных сегментов при керато конусе. Вестник офтальмологии. 2012;128(6):20–24. [Avetisov S.E., Karamyan A.A., Yusef Yu.N., Egorova G.B., Mahmoud M.I., Osipyan G.A. Implantation of in trastromalny corneal segments at keratoconus. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2012;128(6):20–24 (In Russ.)].

2. Colin J., Cochener B., Savary G., Malet F., Holmes-Higgin D. Intacs inserts for treating keratoconus: one-year results. Ophthalmology. 2001;108(8):1409–1414.

3. Alio J.L., Artola A., Hassanein A., Haroun H., Galal A. One or 2 intacs segments for the correction of keratoconusj. Cataract. Refract. Surg. 2005;31(5):943–953. DOI: 10.1016/j.jcrs.2004.09.050

4. Alio J.L., Shabayek M.H. Intracorneal asymmetrical rings for keratoconus: where should the thicker segment be implanted. J. Refract. Surg. 2006;22(3):307–309.

5. Alio J.L., Shabayek M.H., Belda J.I., Correas P., Feijoo E.D. Analysis of results related to good and bad outcomes of intacs i0mplantation for keratoconus correction. J. Cataract. Refrakt. Surg. 2006;32(5):756–761. DOI: 10.1016/j.jcrs.2006.02.012

6. Cosar C.B., Sridhar M.S., Sener B. Late onset of deep corneal vascularization: a rare complication of intrastromalcorneal ring segments for keratoconus. Eur J Ophthalmol. 2009;2:298–300.

7. Ibáñez-Alperte J., Pérez-García D., Cristóbal J.A., Mateo A.J., Río B.J., Mínguez E. Ker atitis after Implantation of Intrastromal Corneal Rings with Spontaneous Extrusion of the Segment. Case Report. Ophthalmol. 2010;2:42–46. DOI: 10.1159/000320585

8. Kymiomis G.D. Long-term follow-up of Intacs in keratoconus. Am. J.Ophthalmol. 2007;143:236–244. DOI: 10.1016/j.ajo.2006.10.041

9. Martin R.G. Wedge resection in the cone after failed refractive surgery in patient with keratoconus. J. Refract. Surg. 1995;21(3):348–350.195. DOI: 10.1016/S08863350(13)80145-9

10. Бикбов М.М., Бикбова Г.М., Исхакова А.Х. Результаты имплантации интра стромальных роговичных сегментов (Keraring) при кератоконусе. Офтальмохирургия. 2013;2:55–58. [Bikbov M.M., Bikbova G.M., Iskhakova A.H. The re sults of the intrastromal corneal segments (Keraring) implantation in keratoconus. Ophthalmosurgery = Oftal’mokhirurgiya. 2013;2:55–58 (In Russ.)].

11. Torquetti L., Ferrara G., Almeida F., Cunha L., Araujo L.P., Machado A., Marcelo Lyra J., Merayo-Lloves J., Ferrara P. Intrastromal corneal ring segments implantation in patients with keratoconus: 10-year follow-up. J Refract Surg. 2014 Jan;30(1):22– 26. DOI: 10.18240/ijo.2016.09.08

12. Pesando P.M., Ghiringhello M.P., Di Meglio G., Romeo S. Treatment of keratoconus with Ferrara ICRS and consideration of the efficacy of the Ferrara nomogram in a 5-year follow-up. Eur J Ophthalmol. 2010 Sep-Oct;20(5):865–873.

13. Beniz L.A., Queiroz G.H., Queiroz C.F., Lopes W.L., Moraes L.F., Beniz J. Intrastromal corneal ring segments delay corneal grafting in patients with keratoconus. Arq Bras Oftalmol. 2016 Feb;79(1):30–32. DOI: 10.5935/0004-2749.20160009

14. Chhadva P., Yesilirmak N., Cabot F., Yoo S.H. Intrastromal Corneal Ring Seg ment Explantation in Patients With Keratoconus: Causes, Technique, and Outcomes. J Refract Surg. 2015 Jun;31(6):392–397. DOI: 10.3928/1081597X20150521-05

15. Vega-Estrada A., Alió J.L., Plaza-Puche A.B. Keratoconus progression after intrastromal corneal ring segment implantation in young patients: Five-year follow-up. J Cataract Refract Surg. 2015 Jun;41(6):1145–1152. DOI: 10.1016/j.jcrs.2014.08.045

16. Мороз З.И., Леонтьева Г. Д., Новиков С. В., Гурбанов Р.С. Рефракционные ре зультаты имплантации интрастромальных роговичных сегментов на основе гидрогеля у пациентов с кератоконусом. Офтальмохирургия. 2009;1:14–17. [Moroz Z.I., Leontieva G.D., Novikov S.V., Gurbanov R.S. Refractive Results of Implantation of Intrastromal Hydrogel Corneal Segments in Keratoconus Patients. Ophthalmosurgery = Oftal’mokhirurgiya. 2009;1:14–17. (In Russ.)].

17. Torquetti L., Ferrara G., Almeida F., Cunha L., Ferrara P., Merayo-Lloves J. Clinical outcomes after intrastromal corneal ring segments reoperation in keratoconus patients. Int J Ophthalmol. 2013 Dec 18;6(6):796–800. DOI: 10.3980/j.issn.22223959.2013.06.10

18. Мамиконян В.Р., Аветисов С.Э., Осипян Г.А., Егорова Г.Б., Догузов В.А., Ми тичкина Т.С. Интерламеллярная бандажная кератопластика для лечения прогрессирующего кератоконуса (предварительное сообщение). Вестник офтальмологии. 2015;131(1):18–23. [Mamikonyan V.R., Avetisov S.E., Osipyan G.A., Egorova G.B., Doguzov V.A., Mitichkina T.S. Intralamellar bandage keratoplasty for the treatment of progressive keratoconus (draft report). Annals of Ophthal mology = Vestnik oftal’mologii. 2015;131(1):18–23 (In Russ.)]. DOI: 10.17116/ oftalma2015131118-23


Для цитирования:


Осипян Г.А., Шелудченко В.М., Юсеф Н.Ю., Храйстин Х. Бандажная лечебно-оптическая кератопластика при кератоконусе после перенесенной ранее имплантации интрастромальных роговичных сегментов. Офтальмология. 2019;16(3):283-288. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-3-283-288

For citation:


Osipyan G.A., Sheludchenko V.M., Youssef N.Y., Khraystin K. Bandage Therapeutic-Optical Keratoplasty in Keratoconus Patients after Intrastromal Corneal Segments Implantation. Ophthalmology in Russia. 2019;16(3):283-288. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-3-283-288

Просмотров: 59


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)