Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Нарушение кровоснабжения глаза на фоне первичного гипотиреоза и первичного тиреотоксикоза

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-3-329-334

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучение особенностей кровенаполнения глаза у больных с первичным нелеченым гипотиреозом и первичным нелеченым тиреотоксикозом методом плетизмографии. Пациенты и методы. Материалом исследования явились результаты комплексного обследования 43 пациентов (86 глаз): 23 человека (46 глаз) с первичным нелеченым гипотиреозом и 20 человек (40 глаз) с первичным нелеченым тиреотоксикозом. Глазной кровоток оценивали методом офтальмоплетизмографии. Результаты. Полученные данные подтверждают, что даже в отсутствие эндокринной офтальмопатии у больных с первичным нелеченым гипотиреозом и первичным нелеченым тиреотоксикозом развиваются глубокие гемодинамические нарушения в магистральных сосудах глаза, приводящие к ишемии его переднего и заднего отделов. Это может повлечь за собой возникновение гидродинамических нарушений в глазу, повышение чувствительности зрительного анализатора к ишемии и гипоксии, а также способствовать развитию вторичной оптической нейропатии. Достоверно выявлено снижение на 30–40 % от нормы объемных и расходных показателей кровенаполнения глаза с нарушением размещения крови в хориокапиллярах, снижением эластичности стенки хориоидальных сосудов, что не может не спровоцировать развитие различных патологических процессов. Например, ишемия цилиарного тела и трабекулярной сети, наличие тиреоидных рецепторов в эндотелиальных и гладкомышечных клетках хориоидальных и орбитальных сосудов может привести к гидродинамическим нарушениям, а ишемия диска зрительного нерва, возникающая вследствие нарушения перипапиллярного кровотока, имеющего хориоидальный источник кровоснабжения, может повлечь за собой развитие оптической нейропатии. В этом аспекте заболевания щитовидной железы ассоциируются с повышением риска развития глаукомы, эндокринной офтальмопатии. Заключение. Несмотря на постоянное расширение различных инновационных доплерографических систем, плетизмография как метод исследования кровенаполнения глаза остается востребованной, надежной и высокоинформативной. У больных с некомпенсированными тиреоидными дисфункциями наблюдается нарушение кровоснабжения переднего отрезка глаза, что может служить причиной низкого эффекта гипотензивной монотерапии в лечении глаукомы.

Об авторах

В. Г. Лихванцева
ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр» Федерального медико-биологического агентства России
Россия
Лихванцева Вера Геннадьевна - доктор медицинских наук, профессор


Е. В. Коростелёва
Офтальмологическая клиника «Окулюс»
Россия
Коростелёва Екатерина Викторовна - кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог


Список литературы

1. Киселева Т.Н., Пантелеева О.Г., Шамшинова А.М. Кровоток в сосудах глаза и орбиты у больных эндокринной офтальмопатией. Вестник офтальмологии. 2007;(1):33–36. [Kiseleva T.N., Panteleeva O.G., Shamshinova A.M. The blood flow in the vessels of the eye and orbit in patients with endocrine ophthalmopathy. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2007;(1):33–36 (In Russ.)].

2. Дедов И.И. Болезнь Грейвса и эндокринная офтальмопатия. М.: МАИ-Принт; 2012. [Dedov I.I. Graves Disease and Endocrine Ophthalmopathy. Moscow: GEO TAR-media; 2007 (In Russ.)].

3. Wiersinga W.M., Kahaly G.J. Graves’ Orbitopathy. Basel: Karger; 2007.

4. McKeag D. Clinical features of dysthyroid optic neuropathy: a European Group on Graves’ Orbitopathy (EUGOGO). Br. J. Ophthalmol. 2007;91:455–458. DOI: 10.1136/bjo.2006.094607

5. Лихванцева В.Г., Харлап С.И., Коростелёва Е.В., Соломатина М.В. Гемодинамические нарушения в магистральных сосудах глаза и орбиты при эндокринной офтальмопатии как фактор риска развития оптической нейропатии. Национальный журнал Глаукома. 2014;(3):14–27. [Likhvantseva V.G., Harlap S.I., Korosteleva E.V., Solomatina M.V. Hemodynamic Disturbances in Magistral Eye Vessels and Orbit in Endocrine Ophthalmopathy as a Risk Factor in the Development of Optic Neuropathy. National Journal of Glaucoma = Natsional´nyi zhurnal glaucoma. 2014;(3):14–27 (In Russ.)]. DOI: 10.17116/oftalma2015131432-37

6. He J. Clinical analysis of 106 cases with elevated intraocular pressure in thyroidassociated ophthalmopathy. Yan Ke Xue Bao. 2004;20(1):10–14.

7. Klein I., Danzi S. Thyroid disease and the heart. Circulation. 2007;116(15):1725– 1735. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.678326

8. Everett A., Umeda P., Sinha A., Jakovcic S., Rabinowitz M., Zak R. Expression of myosin heavy chains during thyroid hormone-induced cardiac growth. Fed. Proc. 1986;45:2568–2572.

9. Rohrer D., Dillman W. Thyroid hormone markedly increases the mRNA coding for sarcoplasmic reticulum Ca2+-ATPase in the rat heart. J. Biol. Chem. 1988;263:6941– 6944.

10. Ojamaa K., Kenessey A., Klein I. Thyroid hormone regulation of phospholamban phosphorylation in the rat heart. Endocrinol. 2000;141:2139. DOI: 10.1210/ endo.141.6.7514

11. Fazio S., Palmieri E.A., Lombardi G., Biondi B. Effects of thyroid hormone on the cardiovascular system. Recent Progress in Hormone Research. 2004;59:31–50.

12. Fukuyama K., Ichiki T., Takeda K., Tokunou T., Iino N., Masuda S., Ishibashi M., Egashira K., Shimokawa H., Hirano K., Kanaide H., Takeshita A. Down regulation of vascular angiotensin II type 1receptor by thyroid hormone. Hypertension. 2003;41:598–603. DOI: 10.1161/01.HYP.0000056524.35294.80

13. Davis P.J., Leonard J.L., Davis F.B. Mechanisms of nongenomic actions of thyroid hormone. Frontiers in Neuroendocrinol. 2008;29:211–218. DOI: 10.1016/j. yfrne.2007.09.003

14. Biondi B., Palmieri E., Lombardi G., Fazio S. Effects of thyroid hormone on cardiac function: the relative importance of heart rate, loading conditions, and myocardial contractility in the regulation of cardiac performance in human hyperthyroidism. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002;87:968. DOI: 10.1210/jcem.87.3.8302

15. Лихванцева В.Г., Кузьмин К.А., Коростелёва Е.В., Соломатина М.В., Буданова С.В. Поиск и идентификация рецепторов тиреоидных гормонов в тканях глаза. Офтальмология. 2014;2(11):27–30. [Likhvantseva V.G., Kuzmin K.A., Korosteleva E.V., Solomatina M.V., S.V. Budanova. Search and identification of thyroid hormone receptor in tissues of the eye. Ophthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2014;2(11):27–30 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2014-2-27-31

16. Лихванцева В.Г., Коростелева Е.В., Ковеленова И.В., Буданова С.В., Бен Режеб Амин. Дефицит глазного кровотока — ключевой фактор, определяющий форму вторичной глаукомы при эндокринной офтальмопатии. Российский офтальмологический журнал. 2016;9(3):43–49. [Likhvantseva V.G., Korosteleva E.V., Kovelenova I.V., Budanova S.V., Ben Rezheb Amin. Deficiency of eye blood flow as a key factor determining the form of secondary glaucoma in endocrine ophthalmopathy. Russian Ophthalmological Journal = Rossijskij Oftal’mologicheskij Zhurnal. 2016;9(3):43–49 (In Russ.)]. DOI: 10.1016/0014-4835(92)90793-r


Для цитирования:


Лихванцева В.Г., Коростелёва Е.В. Нарушение кровоснабжения глаза на фоне первичного гипотиреоза и первичного тиреотоксикоза. Офтальмология. 2019;16(3):329-334. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-3-329-334

For citation:


Likhvantseva V.G., Korosteleva E.V. Ischemia of the Eye on the Background of Primary Hypothyroidism and Primary Thyrotoxicosis. Ophthalmology in Russia. 2019;16(3):329-334. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-3-329-334

Просмотров: 39


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)