Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Хирургическое лечение макулярного разрыва без тампонады витреальной полости

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-4-449-453

Полный текст:

Аннотация

Цель: представить технику хирургического лечения макулярного разрыва (МР) без использования тампонады витреальной полости газом или другим заменителем стекловидного тела.

Пациенты и методы. Частота заболевания — 3 случая на 10 000, чаще после 55 лет — 3–3,3 случая на 1000, а пик приходится на возраст 60 лет и старше. По современным данным, частота закрытия МР после витреальной хирургии варьирует от 68 до 98 %. В настоящем исследовании представлены результаты лечения 16 пациентов (16 глаз) со сквозным макулярным разрывом размерами от 100 до 932 мкм (558,5 ± 50,9). Острота зрения составила от 0,04 до 0,2 (0,09 ± 0,01) с коррекцией. Время наблюдения за пациентами, прооперированными по данной технологии, составило от 2 недель до 4 месяцев (9,0 ± 6,3).

Результаты. Операционных и послеоперационных осложнений ни в одном случае не было. В результате хирургического лечения полное закрытие макулярного разрыва и анатомическое восстановление макулы достигнуто у 15 из 16 пациентов, что соответствует 92,8 %. Острота зрения после операции составила от 0,2 до 0,6 (0,4 ± 0,04) с коррекцией. Рецидив в одном случае был связан с нарушением технологии операции, при котором произошло частичное механическое смещение пленки фибрина канюлей при замене ПФОС на воздух.

Выводы. Предлагаемый метод хирургического лечения макулярного разрыва без использования послеоперационной тампонады витреальной полости газом или каким-либо другим заместителем стекловидного тела может быть использован в повседневной врачебной практике. Преимущества предложенного метода: не требуется вынужденное положение пациента лицом вниз; зрение после операции в 1-й день находится на предоперационном уровне или выше; снижается риск развития катаракты и повышения ВГД в послеоперационном периоде; сохраняется возможность перелетов и подъема на высоту в раннем послеоперационном периоде.

Об авторах

А. Ю. Клейменов
АО «Екатеринбургский центр МНТК “Микрохирургия глаза”»
Россия

доктор медицинских наук, заведующий отделением витреоретинальной хирургии

ул. Академика Бардина, 4а, Екатеринбург, 620149, Российская Федерация



В. Н. Казайкин
АО «Екатеринбургский центр МНТК “Микрохирургия глаза”»
Россия

врач‑офтальмолог

ул. Академика Бардина, 4а, Екатеринбург, 620149, Российская Федерация

 



А. В. Лизунов
АО «Екатеринбургский центр МНТК “Микрохирургия глаза”»
Россия

врач‑офтальмолог

ул. Академика Бардина, 4а, Екатеринбург, 620149, Российская Федерация
 



Список литературы

1. Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р. Влияние антивазопролиферативной терапии на морфофункциональные особенности классической хориоидальной неоваскуляризации у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016;54(2):111–115.

2. Kelly N.E., Wendel R.T. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study. Arch Ophthalmol. 1991;109(5):654–659. DOI: 10.1097/00006982‑199111040‑00026

3. Ezra E., Gregor Z.J. Surgery for idiopathic full‑thickness macular hole: two‑year results of a randomized clinical trial comparing natural history, vitrectomy, and vitrectomy plus autologous serum: Morfields Macular Hole Study Group RAeport no 1. Arch Ophthalmol. 2004;122(2):224–236. DOI: 10.1097/01.ieb.0000142782.97667.fc

4. Gass J.D.M. Reappraisal of biomicroscopic classification of stages of development of a macular hole. Am J Ophthalmol. 1995;119(6):752–759. DOI: 10.1016/s0002‑9394(14)72781‑3

5. Casuso L.A., Scott I.U., Flynn H.W. Jr., Gass J.D., Smiddy W.E., Lewis M.L., Schiffman J. Long‑term follow‑up of unoperated macular holes. Ophthalmology. 2001;108:1150–1155.

6. Unsal E., Cubuk M.O., Ciftci F. Preoperative prognostic factors for macular hole surgery: Which is better? Oman J Ophthalmol. 2019 Jan‑Apr;12(1):20–24. DOI: 10.4103/ojo.ojo_247_2017

7. Christensen U.C., Kroyer K., Sander B., Larsen M., Henning V., Villumsen J., la Cour M. Value of internal limiting membrane peeling in surgery for idiopathic macular hole stage 2 and 3: a randomised clinical trial. Br J Ophthalmol. 2009;93(8):1005–1015. DOI: 10.1136/bjo.2008.151266

8. Al Sabti K., Kumar N., Azad R.V. Extended internal limiting membrane peeling in the management of unusually large macular holes. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2009;40(2):185–187. DOI: 10.3928/15428877‑20090301‑03

9. Самойлов А.Н., Хайбрахманов Т.Р, Фазлеева Г.А, П.А. Самойлова П.А. Идиопатический макулярный разрыв: история и современное состояние проблемы. Вестник офтальмологии. 2017;133(6):131–137. DOI: 10.17116/oftalma20171336131‑137

10. Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Каланов М.Р. Комбинированный подход к оперативному лечению пациентов с пролиферативной стадией диабетической ретинопатии. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017;13(2):338–345.

11. Olsen T.W., Sternberg P. Jr, Capone A. Jr, Martin D.F., Lim J.I., Grossniklaus H.E., Aaberg T.M. Sr. Macular hole surgery using thrombin‑activated fibrinogen and selective removal of the internal limiting membrane. Retina. 1998;18(4):322–329. DOI: 10.1097/00006982‑199919050‑00031

12. Liggett P.E., Skolik D.S., Horio B., Saito Y., Alfaro V., Mieler W. Human autologous serum for the treatment of full‑thickness macular holes. A preliminary study. Ophthalmology. 1995;102(7):1071–1076. DOI: 10.1016/s0161‑6420 (95)30909‑8

13. Hoerauf H., Kluter H., Joachimmeyer E., Roider J., Framme C., Schlenke P., Kirchner H., Lagua H. Results of vitrectomy and the no‑touch‑technique using autologous adjuvants in macular hole treatment. Int Ophthalmol. 2001;24(3):151–159. DOI: 10.1023/a:1021566806836

14. Gaudric A., Massin P., Paques M., Santiago P.‑Y., Guez J.‑E., Le Gargasson J.‑F., Mundler O., Drouet L. Autologous platelet concentrate for the treatment of full‑thickness macular holes. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995;233(9):549–554. DOI: 10.1007/bf00404704

15. Paques M., Chastang C., Mathis A., Sahel J., Massin P., Dosquet C., Korobelnik J.F., Le Gargasson J.F., Gaudric A. Effect of autologous platelet concentrate in surgery for idiopathic macular hole: results of a multicenter, double‑masked, randomized trial. Platelets in Macular Hole Surgery Group. Ophthalmology. 1999;106(5):932–938. DOI: 10.1016/s0161‑6420(99)00512‑6

16. Konstantinidis A., Hero M., Nanos P., Panos G.D. Efficacy of autologous platelets in macular hole surgery, Clin Ophthalmol. 2013(7):745–750. DOI: 10.2147/opth.s44440

17. Клейменов А.Ю., Казайкин В.Н. Способ хирургического лечения макулярного разрыва с интраоперационным применением перфторорганического соединения. Патент RU на изобретение 2685648, 04.05.18 Ссылка активна на 01.07.2019.


Для цитирования:


Клейменов А.Ю., Казайкин В.Н., Лизунов А.В. Хирургическое лечение макулярного разрыва без тампонады витреальной полости. Офтальмология. 2019;16(4):449-453. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-4-449-453

For citation:


Kazaykin V.N., Kleymenov A.U., Lizunov A.V. Surgical Treatment of Macular Hole without Postoperative Vitreous Cavity Tamponade. Ophthalmology in Russia. 2019;16(4):449-453. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-4-449-453

Просмотров: 304


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)