Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Применение холодно-плазменной абляции при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-4-467-471

Полный текст:

Аннотация

Цель — оценка эффективности применения метода холодно-плазменной абляции при выполнении эндоназальной дакриоцисториностомии.

Пациенты и методы. С использованием комплекта оборудования Coblator II выполнена односторонняя дакриоцисториностомия пациентам с непроходимостью слезных путей на уровне слезно-носового протока. После полного обследования, включавшего проведение цветных проб, промывание и зондирование слезных путей, рентгенологические методы исследования и, в некоторых случаях, трансканаликулярную эндоскопию, при наличии показаний проводили эндоназальную дакриоцисториностомию с применением холодно-плазменной абляции. Односторонняя ДЦР выполнена у 31 пациента с непроходимостью слезных
путей на уровне слезно-носового протока. В послеоперационном периоде проводили антибактериальную терапию, промывание слезных путей, полное объемное промывание полости носа, ингаляции муколитиков и антибиотиков с помощью небулайзера, также использовали лубриканты.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде и через 1 месяц после операции все пациенты отмечали отсутствие жалоб на слезотечение и гнойное отделяемое. При эндориноскопии наблюдали заживление по
типу преобладающей эпителизации, стома функционировала, при промывании застойного содержимого в слезном мешке не было. Была отмечена малая кровоточивость интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде.

Заключение. Эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия с применением метода коблации является безопасной и эффективной альтернативой другим методам проведения эндоназальной дакриоцисториностомии. Преимущества заключаются в простоте выполнения, отсутствии необходимости применения дополнительных, в том числе силовых инструментов (щипцы, режущая насадка шейвера, распатор и др.) для удаления мягких тканей в области формируемой дакриориностомы, хорошей визуализации
благодаря коагулирующему эффекту холодно-плазменной абляции, возможности щадящего удаления даже гипертрофированной стенки слезного мешка. Главным недостатком является высокая стоимость оборудования и расходных комплектующих.

Об авторах

Г. С. Школьник
Чебоксарский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

врач‑офтальмолог отделения амбулаторной хирургии и консервативных методов лечения

пр. Тракторостроителей, 10, Чебоксары, 428028, Российская Федерация



С. Ф. Школьник
Чебоксарский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, заведующий операционным блоком

пр. Тракторостроителей, 10, Чебоксары, 428028, Российская федерация



В. Н. Красножен
Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии

ул. Бутлерова 36, Казань, 420012, Российская Федерация



Н. П. Паштаев
Чебоксарский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, директор филиала

пр. Тракторостроителей, 10, Чебоксары, 428028, Российская Федерация



Список литературы

1. Moras K., Bhat M., Shreyas C.S., Mendonca N., Pinto G. External Dacryocysto‑rhinostomy Versus Endoscopic Dacryocystorhinostomy: A Comparison. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2011 April;5(2):182–186.

2. Susan M.H. The history of lacrimal surgery. AdvOpthal Plastic Reconstruct Surg. 1986:139–168.

3. Rice D.H. Endoscopic intranasal dacryocystorhinostomy: Results in 4 patients. Archieves of Otolaryngology. 1990;116:161. DOI: 10.1001/archotol.1990.01870090077012

4. McDonough M., Meiring J.H. Endoscopic transnasal dacryocystorhinostomy. Journal of Laryngology and Otology.1989;103:585–587. DOI: 10.1017/S0022215100109405

5. Васильева А.Ю., Красножен В.Н., Паштаев Н.П., Школьник С.Ф. Интубационные методы лечения дакриостенозов на современном этапе. Современные технологии в офтальмологии. 2015;3:25–28.

6. Карпищенко С.А., Кузнецова Н.Ю. Современный подход к эндоскопической лазерной дакриоцисториностомии. Офтальмологические ведомости. 2008;1(1):29–33.

7. Атькова Е.Л., Раменская Г.В., Роот А.О., Краховецкий Н.Н., Ярцев В.Д., Ярцев С.Д., Петухов А.Е., Шохин И.Е. Применение митомицина‑С при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии. Вестник офтальмологии. 2017;133(5):16–23.

8. Lee K.C., Bent J.P., Dolitsky J.N., Hinchcliffe A.M., Mansfield E.L. Surgical advances in tonsillectomy: report of a roundtable discussion. Ear Nose Throat; J 2004;83(8):4–13.

9. Chinjpairooj S., Feldman M.D., Saunders J.C., Rhaler E.R. A comparison of monopolar electrosurgery to a new multipolar electrosurgical system in a rat model. Laryngoscope. 2001;111:213–217. DOI: 10.1097/00005537‑200102000‑00005

10. Plant T.L., Timms M.S., Temple R.H. Radiofrequency treatment of tonsillar hypertrophy. Laryngoscope 2002;112:20–22. DOI: 10.1097/00005537‑200208001‑00008


Для цитирования:


Школьник Г.С., Школьник С.Ф., Красножен В.Н., Паштаев Н.П. Применение холодно-плазменной абляции при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии. Офтальмология. 2019;16(4):467-471. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-4-467-471

For citation:


Shkol'nik G.S., Shkol'nik S.F., Krasnozhen V.N., Pashtaev N.P. Cold-Plasma Ablation Use in Endoscopic Endonasal Dacryocystorhinostomy. Ophthalmology in Russia. 2019;16(4):467-471. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-4-467-471

Просмотров: 304


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)