Роль оптической когерентной томографии в диагностике и выборе тактики лечения при пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной витреомакулярной тракцией

Цель. Выявление пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), осложненной витреомакулярной тракцией, и оценка эффективности 23 gauge (23 G) pars plana витрэктомии с помощью спектральной оптической томографии.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 15 пациентов (18 глаз), которым проведена 23 G витрэктомия при осложнениях ПДР в 2009‑2012 гг. Исследование состояния витреомакулярного интерфейса выполнено с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) (на аппарате Cirrus HD OCT, фирмы Carl Zeiss Medidec, Germany).

Результаты. Во всех глазах острота зрения по сравнению c дооперационными показателями повышалась. В единицах LogMAR средний показатель остроты зрения до операции составлял 1,34±0,30, через 6 месяцев после операции повышался до 0,75±0,34. В оперированных глазах на ОКТ наблюдалась нормализация рельефа сетчатки и уменьшение толщины макулы.

Заключение. При ПДР, осложненной витреомакулярной тракцией, ОКТ является незаменимым методом исследования, как для точной анатомической локализации изменений витреомакулярного интерфейса, так и для определения объема хирургического вмешательства и изменений после операции. 23 G витрэктомия позволяет получить удовлетворительные анатомические и функциональные результаты у больных с ПДР, осложненной витреомакулярной тракцией.

1. Diabetic Retinopathy Vitrectomy Study Research Group. Two-year course of visual acuity in severe proliferative diabetic retinopathy with conventional management. Diabetic Retinopathy Vitrectomy Study Report #1 // Ophthalmology. — 1985. —

2. Vol. 92. — P. 492‑502.

3. Eckardt C. Transconjunctival sutureless 23‑gauge vitrectomy // Retina. — 2005. —Vol. 25. — P. 208‑211.

4. El-Asrar AM, Al-Mezaine HS, Ola MS. Changing paradigms in the treatment of diabetic retinopathy // Curr. Opin. Ophthalmol. — 2009. — Vol. 20 (6). — P. 532‑8.

5. Fujii GY, De Juan E, Jr., Humayun MS, et al. A new 25‑gauge instrument system for transconjunctival sutureless vitrectomy surgery // Ophthalmology. — 2002. — Vol. 109. — P. 1807‑1813.

6. Kay CN, Gendy MG, Lujan BJ, Punjabi OS, Gregori G, Flynn HW, Jr., Composite Spectral Domain Optical Coherence Tomography Images of Diabetic Tractional Retinal Detachment // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. — 2008. — Vol. 39. — P. 99‑103.

7. Ghoraba H. Types of macular holes encountered during diabetic vitrectomy // Retina. — 2002. — Vol. 22 (2). — P. 176‑182.

8. Mason JO III, Colagross CT, Vail R. Diabetic vitrectomy: risks, prognosis, future trends // Curr Opin Ophtalmol. — 2006. — Vol. 17. — P. 281‑285.

9. Mason JO, III, Somaiya, MD, White MF, Jr., Vail RS. Macular holes associated with diabetic tractional retinal detachments // Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2008. —Vol. 39. — P. 288‑293.

10. Maia OO Jr, Takahashi WY, Helal Júnior J. Triamcinolone-assisted 3D-vitrectomy in diabetic vitreomacular traction // Arq. Bras. Oftalmol. — 2008. — Vol. 71 (4). — P. 518‑522.

11. Nigam N, Bartsch D-U. G., et al., Spectral domain optical coherence tomography for imaging epiretinal membran, retinal edema, and vitreomacular interface //Retina. — 2010. — Vol. 30. — P. 246‑253.

12. Park DH, Shin JP, Kim SY. Comparison of clinical outcomes between 23‑gauge and 20‑gauge vitrectomy in patients with proliferative diabetic retinopathy // Retina. —2010. — Vol. 30. — P. 1662‑1670.

13. Rosenfeld PJ, Moshfeghi AA, Puliafito CA. Optical coherence tomography findings after an intravitreal injection of bevacizumab (Avastin) for neovascular age-related macular degeneration // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. — 2005. — Vol. 36. — P. 331‑335.