Особенности течения глазного ишемического синдрома при хронической цереброваскулярной ишемии

Цель. Изучение особенностей течения глазного ишемического синдрома на фоне цереброваскулярной патологии.

Методы. Материалом для настоящего исследования послужили результаты комплексного обследования 37 больных (49 глаз) с глазным ишемическим синдромом (ГИС) в сочетании с хронической ишемией мозга (ХИМ). Для изучения особенностей течения ГИС при ХИМ, помимо комплексного офтальмологического обследования, использовали ультразвуковое исследование с цветовым допплеровским картированием (УЦДК) экстракраниальных и интракраниальных сегментов магистральных сосудов головного мозга, офтальмодопплерографию, магнитно-резонансную томографию мозга (МРТ) с трактографией. Количественными характеристиками кровотока в сосудах глаза и мозга были максимальная систолическая, конечная диастолическая скорости, индекс резистентности, каротиднофтальмическое соотношение.

Результаты. Анализ результатов исследования выявил изменения зрительных функций в разной степени у всех больных в зависимости от соотношения степени поражения средней мозговой артерии (СМА), передней мозговой артерии (ПМА), глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС) и задних коротких цилиарных артерий (ЗКЦА), а также сроков обращения к специалистам. Полученные данные допплерографических исследований экстракраниальных и интракраниальных сегментов магистральных сосудов и МР трактографии коррелировали с изменениями офтальмодопплерографии, нарушением остроты зрения и выявлением дефектов в поле зрения.

Заключение. Патологические изменения экстракраниальных и интракраниальных сегментов магистральных сосудов негативно влияют не только на параметры кровообращения мозговых сосудов, но и усугубляют нарушения параметров кровообращения сосудов глаза, что приводит к прогрессированию ГИС. Существенное значение при развитии ХИМ и прогрессировании ГИС имеет степень состоятельности коллатерального кровообращения. Так, хорошая остоятельность коллатеральной гемодинамики устраняет ишемизацию тканей мозга и глаза, при этом в меньшей степени страдают зрительные функции.

1. Акмаева И. И., Богданова Т. Ю., Золотарев А. В., Манойлова И. К., Смоленкова И. И. Современные аспекты клиники при остром нарушении кровообращения в глазу у лиц пожилого и старческого возраста //Актуальные вопросы офтальмологии. — М., — 2003.

2. Власов С. К. Изменения органа зрения при патологической извитости и стенозирующем атеросклерозе сонных артерий//Вест. офтальм. — 2010. —№ 5. — С.58‑62.

3. Жабоедов Г. Д., Скрипник Р. Л. / Поражения зрительного нерва. — Kиiв. —2006. — 427с.

4. Киселева Т. Н. Глазной ишемический синдром (клиника, диагностика, лечение) // Дис. д-ра мед. наук. — М., — 2001.

5. Киселева Т. Н., Тарасова Л. Н., Фокин А. А., Богданов А. Г. Кровоток в сосудах глаза при двух типах течения глазного ишемического синдрома // Вестн. офтальмол. — 2001. — С.22‑24.

6. Легеза С. Г. Диагностические возможности ультразвука, компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса при патологии зрительного нерва //Офтальмол. журнал. — 2009. — № 3.

7. Маккаева С. М., Особенности глазного ишемического синдрома при дисциркуляторной энцефалопатии) // Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., — 2010. 8. Маккаева С. М., Южакова О. И., Рамазанова Л. Ш., Алигаджиева Л. Г. Новые аспекты патогенеза глазного ишемического синдрома // — 2012.

8. Тарасова Л. Н., Киселева Т. Н., Фокин А. А. / Глазной ишемический синдром. М., 2003.

9. Maurice E. Langham. Ischemia and loss of autoregulation in ocular and cerebral diseases. — «Springer» 2009. — c. 121‑125.

10. S. S. Hayreh. Ischemic optic neuropathies. — «Springer» 2011. — c. 389‑395.