Диагностические возможности оптической когерентной томографии сетчатки при компрессии в хиазмально-селлярной области

Сохранение и восстановление зрительных функций при компрессии в хиазмально-селлярной области возможно в случае раннего диагностирования патологии и своевременного проведения хирургической декомпрессии. Оптическая когерентная томография (ОСТ) сетчатки в настоящее время является одним из наиболее информативных методов диагностики патологии сетчатки и зрительного нерва и может позволить, благодаря наличию ранних диагностических критериев, своевременно выявлять наличие компрессии в хиазмально-селлярной области и расширять показания для проведения хирургического лечения. В связи с этим в литературном обзоре представлены результаты проведения оптической когерентной томографии (ОСТ) сетчатки при компрессии в хиазмально-селлярной области. В результате анализа литературных данных выявлено, что при хиазмальной компрессии наблюдается снижение показателей толщины слоя нервных волокон в перипапиллярной и макулярной области и снижение показателя толщины макулярного комплекса, состоящего из слоя ганглиозных клеток сетчатки и внутреннего плексиформного слоя. Установлено, что снижение показателя толщины макулярного комплекса при хиазмальной компрессии в ряде случаев предшествует изменениям в поле зрения. По результатам единичных исследований между показателями толщины перипапиллярного RNFL и плотности внутреннего капиллярного сплетения сетчатки в тех же областях выявлено наличие корреляционной зависимости. Результаты анализа литературных источников разных авторов резюмированы в таблице по исследуемым параметрам, модели OCT; этиологии, методам лечения заболевания и результатам исследования OCT. Несмотря на полученные результаты, ранние специфические и чувствительные ОСТ-диагностические критерии хиазмальной компрессии в настоящее время не разработаны. Кроме того, изменение толщины GCC и RNFL может наблюдаться и при отсутствии хиазмальной компрессии при определенных типах опухолей и наличии сопутствующей патологии (артериальная гипертензия). В связи с этим необходимо проведение дальнейших исследований, которые позволят не только выявлять информативные ОСТ-диагностические критерии компрессии в хиазмально-селлярной области, но и разрабатывать диагностические алгоритмы с учетом типа опухоли, наличия сопутствующей патологии и т.д. Ранние диагностические критерии хиазмальной компрессии позволят расширить показания и повысить результат хирургического лечения пациентов и сохранить зрительные функции.

компрессия хиазмально-селлярной области, оптическая когерентная томография, ОСТ-ангиография, диагностика

1. Leal B.C., Moura F.C., Monteiro M.L. Retinal nerve fiber layer loss documented by Stratus OCT in patients with pituitary adenoma: case report. Arq Bras Oftalmol. 2006;69(2):251–254. DOI: 10.1590/S0004-27492006000200021

2. Moon C.H., Lee S.H., Kim B.T., Hwang S.C., Ohn Y.H., Park T.K. Diagnostic ability of retinal nerve fiber layer thickness measurements and neurologic hemifield test to detect chiasmal compression. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(9):5410–5415. DOI: 10.1167/iovs.12-9905

3. Johansson C., Lindblom B. The role of optical coherence tomography in the detection of pituitary adenoma. Acta Ophthalmol. 2009;87(7):776–779. DOI: 10.1111/j.1755-3768.2008.01344.x

4. Jacob M., Raverot G., Jouanneau E., Borson-Chazot F., Perrin G., Rabilloud M., Tilikete C., Bernard M., Vighetto A. Predicting visual outcome after treatment of pituitary adenomas with optical coherence tomography. Am J Ophthalmol. 2009;147(1):64–70. DOI: 10.1016/j.ajo.2008.07.016

5. Danesh-Meyer H.V., Papchenko T., Savino P.J., Law A., Evans J., Gamble G.D. In vivo retinal nerve fiber layer thickness measured by optical coherence tomography predicts visual recovery after surgery for parachiasmal tumors. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;(49):1879–1885. DOI: 10.1167/iovs.07-1127

6. Danesh-Meyer H.V., Wong A., Papchenko T., Matheos K., Stylli S., Nichols A., Frampton C., Daniell M., Savino P.J., Kaye A.H. Optical coherence tomography predicts visual outcome for pituitary tumors. J Clin Neurosci. 2015;(22):1098–1104. DOI: 10.1016/j.jocn.2015.02.001

7. Park H.H., Oh M.C., Kim E.H., Kim C.Y., Kim S.H., Lee K.S., Chang J.H. Use of optical coherence tomography to predict visual outcome in parachiasmal meningioma. J Neurosurg. 2015;123:1489–1499. DOI: 10.3171/2014.12.JNS141549

8. Ohkubo S., Higashide T., Takeda H., Murotani E., Hayashi Y., Sugiyama K. Relationship between macular ganglion cell complex parameters and visual field parameters after tumor resection in chiasmal compression. Jpn J Ophthalmol. 2012;56(1):68–75. DOI: 10.1007/s10384-011-0093-4

9. Monteiro M.L., Hokazono K., Fernandes D.B., Costa-Cunha L.V., Sousa R.M., Raza A.S., Wang D.L., Hood D.C. Evaluation of inner retinal layers in eyes with temporal hemianopic visual loss from chiasmal compression using optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55(5):3328–3336. DOI: 10.1167/iovs.14-14118

10. de Araújo R.B., Oyamada M.K., Zacharias L.C., Cunha L.P., Preti R.C., Monteiro M.L. Morphological and Functional Inner and Outer Retinal Layer Abnormalities in Eyes with Permanent Temporal Hemianopia from Chiasmal Compression. Front Neurol. 2017;4(8):619. DOI: 10.3389/fneur.2017.00619

11. Серова Н.К., Коновалов А.Н., Элиава Ш.Ш., Тропинская О.Ф., Кучина О.Б., Елисеева Н.М., Пронин И.Н., Пилипенко Ю.В. Глиома хиазмы и зрительных нервов, проявившаяся кровоизлиянием (два клинических наблюдения и обзор литературы). Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2016;5:90–97. DOI: 10.17116/neiro201680590-97

12. Cennamo G., Auriemma R.S., Cardone D., Grasso L.F., Velotti N., Simeoli C., Di Somma C., Pivonello R., Colao A., de Crecchio G. Evaluation of the retinal nerve fibre layer and ganglion cell complex thickness in pituitary macroadenomas without optic chiasmal compression. Eye. 2015;29(6):797–802. DOI: 10.1038/eye.2015.35

13. Yum H.R., Park S.H., Park H-Y.L., Shin S.Y. Macular Ganglion Cell Analysis Determined by Cirrus HD Optical Coherence Tomography for Early Detecting Chiasmal Compression. PLoS ONE. 2016;11(4):1–14. DOI: 10.1371/journal.pone.0153064

14. Tieger M.G., Hedges T.R. 3rd, Ho J., Erlich-Malona N.K., Vuong L.N., Athappilly G.K., Mendoza-Santiesteban C.E. Ganglion Cell Complex Loss in Chiasmal Compression by Brain Tumors. Neuroophthalmol. 2017;37(1):7–12. DOI: 10.1097/WNO.0000000000000424

15. Blanch R.J., Micieli J.A., Oyesiku N.M., Newman N.J., Biousse V. Optical coherence tomography retinal ganglion cell complex analysis for the detection of early chiasmal compression. Pituitary. 2018;21(5):515–523. DOI: 10.1007/s11102-018-0906-2

16. Jørstad Ø.K., Wigers A.R. Marthinsen P.B., Moe M.C., Evang J.A. Loss of horizontal macular ganglion cell complex asymmetry: an optical coherence tomography indicator of chiasmal compression. BMJ Open Ophthalmology. 2018;3(1):e000195. DOI: 10.1136/bmjophth-2018-000195

17. Kim K.H., Kim U.S. Optical coherence tomography angiography in pituitary tumor. Neurology. 2017;89(12):1307–1308. DOI: 10.1212/WNL.0000000000004397

18. Chen J.J., AbouChehade J.E., Iezzi R.Jr., Leavitt J.A., Kardon R.H. Optical Coherence Angiographic Demonstration of Retinal Changes From Chronic Optic Neuropathies. Neuroophthalmology. 2017; 41(2):76–83. DOI: 10.1080/01658107.2016.1275703