Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Оптическая когерентная томография с ангиографией в анализе эффективности витрэктомии у больных с витреомакулярным тракционным синдромом

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-1-70-75

Полный текст:

Аннотация

Для хирургического лечения различных форм витреомакулярного тракционного синдрома (ВМТС) применяют микроинвазивную витрэктомию с удалением эпиретинальной и внутренней пограничной мембраны.

Цель исследования: изучить состояние микроциркуляции сетчатки с использованием метода ангио-ОКТ у больных с тракционной макулопатией и макулярными разрывами до и после витрэктомии.

Пациенты и методы. В исследование включено 160 пациентов. 1-ю группу составили 55 больных с эпиретинальным фиброзом, 2-ю — 60 больных с макулярным разрывом, 3-ю (контрольная группа) — 45 лиц без офтальмопатологии. Во 2-й группе были выделены две подгруппы: 2а — пациенты с разрывами большого диаметра (более 800 мкм), которым во время операции применяли технику перевернутого лоскута (12 человек). У больных из 2b подгруппы (разрывы диаметром от 430 до 800 мкм) использовали технику сближения краев разрыва с применением тромбоцитарной массы. Всем пациентам проводили стандартное офтальмологическое обследование, а также оптическую когерентную томографию с функцией ангиографии (Сirrus HD-OCT 5000, Carl Zeiss, Германия).

Результаты. В послеоперационном периоде отмечено улучшение микроциркуляции сетчатки в 1-й группе пациентов, значения плотности перфузии и плотности сосудов повысились. Через 1 месяц зафиксировано дополнительное улучшение данных показателей на фоне снижения толщины сетчатки и восстановления конфигурации витреоретинального интерфейса. В ранний послеоперационный период во 2-й группе сохранялись значимые отличия плотности капилляров поверхностной сосудистой сети от аналогичных значений контрольной группы. Через 1 месяц плотность сосудов у больных 2-й группы достигла значений контрольной группы. Несмотря на увеличение показателей перфузии сразу после витрэктомии, через месяц значения были ниже, чем в контрольной группе.

Выводы. У пациентов с эпиретинальной мембраной и макулярными разрывами выявлено статистически значимое снижение показателей плотности сосудов и плотности перфузии поверхностной капиллярной сети по данным оптической когерентной ангиотомографии. Эффект виреоретинальной хирургии в лечении больных с тракционной патологией макулы 1-й и 2-й группы заключался в повышении остроты зрения, уменьшении толщины сетчатки, восстановлении правильного витреоретинального профиля. По данным ОКТ-ангиографии выявлено, что после оперативного лечения ВМТС происходит постепенное повышение показателя плотности сосудов в макуле у больных 1-й и 2-й группы. Показатели перфузии сетчатки в макулярной области у больных 1-й группы достигли значений контрольной группы в течение одного месяца, во второй — повысились, но остались ниже, чем в группе контроля. ОСТ-ангиография является высокоинформативным методом для диагностики и мониторинга состояния заднего сегмента глаза у больных с ВМТС.

Об авторах

Т. Г. Каменских
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Каменских Татьяна Григорьевна доктор медицинских наук, заведующая кафедрой глазных болезней

ул. Большая Казачья, 112, Саратов, 410012



И. О. Колбенев
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Колбенев Игорь Олегович кандидат медицинских наук, ассистент кафедры глазных болезней

ул. Большая Казачья, 112, Саратов, 410012



Ю. А. Мельникова
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мельникова Юлия Александровна клинический ординатор кафедры глазных болезней

ул. Большая Казачья, 112, Саратов, 410012



О. А. Андрейченко
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Андрейченко Ольга Александровна кандидат медицинских наук, ассистент кафедры глазных болезней

ул. Большая Казачья, 112, Саратов, 410012



Список литературы

1. Азнабаев Б.М., Мухамадеев Т.Р., Александров, А.А., Дибаев Т.И. Витреомакулярный тракционный синдром по данным спектральной оптической когерентной томографии. Медицинский вестник Башкортостана. 2014;9(2):107–109.

2. Sebag J. Vitreous in Health and Disease. New York. 2014. P. 925.

3. Hangai M., Ojima Y., Gotoh N. Three-dimensional imaging of macular holes with high-speed optical coherence tomography. Ophthalmology. 2007;114(4):763–773. DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.07.055

4. Горшков И.М., Колесник С.В., Шестопалов В.И., Миридонова А.В. Клиникоморфологические особенности клеточного состава идиопатических ретинальных мембран у пациентов с различной остротой зрения. Офтальмохирургия. 2017;(2):6–11 DOI: 10.25276/0235-4160-2017-2

5. García-Layana A., García-Arumí J., Ruiz-Moreno J., Arias-Barquet L. A Review of Current Management of Vitreomacular Traction and Macular Hole. J. Ophthalmol. 2015;2015:809640. DOI: 10.1155/2015/809640

6. Charalampidou S., Nolan J., Beatty S. The natural history of tractional сystoid macular edema. Retina. 2012;32(10):2045–2051. DOI: 10.1097/IAE.0b013e3182561fe6

7. Hakura H., Kishi S. Aging changes of vitreo-macular interface. Retina. 2011;31(7):1400–1404. DOI: 10.1097/IAE.0b013e318206cb43

8. Machado L., Furlani B., Navarro R. Preoperative and intraoperative prognostic factors of epiretinal membranes using chromovitrectomy and internal limiting membrane peeling. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2016;46(4):457–462. DOI: 10.3928/23258160-20150422-09

9. Toquetto D., Grandin R., Sarguietti G. Internal limiting membrane removal during macular hole surgery: Results of a multicenter study. Ophthalmology. 2006;113:1401–1410. DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.02.061

10. Berrod J.P., Poirson A. Which epiretinal membranes should be operated. Fr. Ophthalmol. 2008;31:192–199. DOI: 10.1016/s0181-5512(08)70356-5

11. Roth A.M., Foos R.Y. Surface wrinkling retinopathy in eye enucleated at autopsy. Trans Am. Acad. Ophthalmol. 1971;75:1047–1059.

12. Качалина Г.Ф., Дога А.В., Касмынина Т.А., Куранова О.И. Эпиретинальный фиброз: патогенез, исходы, способы лечения. Офтальмохирургия. 2013;4:108– 110.

13. Дауров С.К., Долинина О.Н., Каменских Т.Г., Батищева Ю.С., Колбенев И.О., Андрейченко О.А., Потемкин С.А., Проскудин Р.А. Компьютерный анализ параметров эпиретинальной мембраны. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017;13(2):350–358.

14. Snead D.R., James S., Snead M.P. Pathological changes in the vitreoretinal junction 1: epiretinal membrane formation. Eye. 2008;22(10):1310–1317. DOI: 10.1038/ eye.2008.36

15. Bu S.C., Kuijer R., van der Worp R.J. Immunohistochemical Evaluation of Idiopathic Epiretinal Membranes and In Vitro Studies on the Effect of TGF-β on Muller Cells iERMs, Muller Cells, and TGF-β. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2015;56(11):6506– 6514. DOI: 10.1167/iovs.14-15971

16. Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Русановская А.В. Сравнительный анализ хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома. Офтальмологические ведомости. 2014;7(3):28–33.

17. Hisatomi T., Enaida H., Sakamoto T., et al. A new method for comprehensive bird’ s-eye analysis of the surgically excised internal limiting membrane. Am J Ophthalmol. 2005;139(6):1121–1122. DOI: 10.1016/j.ajo.2004.11.051

18. Lumbroso B., Huang D., Jia Y., Fujimoto J.A., Rispoli M. Clinical guide to AngioOCT. Jjaypee. 2014.

19. Richard F. Spaide. Volume-rendered angiographic and structural optical сoherent tomography. Retina. 2015;35(11):2181–2187. DOI: 10.1097/IAE.0000000000000764


Для цитирования:


Каменских Т.Г., Колбенев И.О., Мельникова Ю.А., Андрейченко О.А. Оптическая когерентная томография с ангиографией в анализе эффективности витрэктомии у больных с витреомакулярным тракционным синдромом. Офтальмология. 2020;17(1):70-75. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-1-70-75

For citation:


Kamenskikh T.G., Kolbenev I.O., Melnikova Y.A., Andreychenko O.A. Optical Coherence Tomography with Angiography in the Analysis of Vitrectomy Effectiveness in Patients with Vitreomacular Traction Syndrome. Ophthalmology in Russia. 2020;17(1):70-75. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-1-70-75

Просмотров: 218


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)