Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Влияние периоперационной антибактериальной профилактики с помощью глазных капель на основе фторхинолонов на микрофлору конъюнктивы у пациентов до и после факоэмульсификации

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-1-111-116

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить эффективность применяемой периоперационной антибактериальной профилактики с помощью глазных капель на основе фторхинолонов путем анализа состава конъюнктивальной микрофлоры с учетом ее антибиотикорезистентности.

Пациенты и методы. Был проведен анализ результатов однократного дооперационного и четырехкратного послеоперационного посева микрофлоры конъюнктивы после факоэмульсификации у 50 человек (52 глаза) в возрасте от 49 до 91 года. Выделенные штаммы исследовали на чувствительность к набору из 16 антибактериальных препаратов, включающему действующие вещества распространенных в Российской Федерации глазных лекарственных препаратов. В послеоперационном периоде проводили инстилляции антибактериальных препаратов: левофлоксацина (1 группа, 30 глаз), моксифлоксацина (2 группа, 22 глаза).

Результаты. До операции состав микрофлоры в группах был сходным. Всего получено 32 (61,5 %) положительных посева, среди которых в 68,8 % случаев встречался S. epidermidis, а в 31,2 % — S. aureus. На фоне антибиотикопрофилактики в послеоперационном периоде доля положительных посевов постоянно снижалась. Через 1 час наблюдалось качественное изменение состава микрофлоры: за счет снижения числа S. aureus количество S. еpidermidis возросло до 80 %, выявились ранее не полученные штаммы Corynebacterium spp. Через 1 сутки микрофлора была представлена только S. epidermidis. Через 1 неделю все посевы были стерильны. Через 1 месяц после операции положительные посевы получены в 7,7 % случаев (преимущественно S. epidermidis) — в 1 группе, в которой в качестве послеоперационной антибиотикопрофилактики были использованы глазные капли с левофлоксацином (р < 0,05). Наибольшую активность in vitro по отношению к выделенным штаммам проявили моксифлоксацин, гатифлоксацин и антисептические препараты.

Заключение. В составе конъюнктивальной микрофлоры преобладает представитель коагулазонегативных стафилококков — S. epidermidis. На фоне проводимой антибактериальной профилактики количество положительных посевов к 7 дню послеоперационного периода в обеих группах прогрессивно уменьшалось до нуля. При сравнении двух групп пациентов, получавших для профилактики инфекционных осложнений глазные капли на основе фторхинолонов, обнаружен более стойкий санирующий эффект моксифлоксацина, сохранявшийся на протяжении 1 месяца после операции.

Об авторах

Ю. И. Пирогов
ФГБУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»; Медицинский центр АО «Адмиралтейские верфи»
Россия

Пирогов Юрий Иванович кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии и офтальмологии, врач-офтальмохирург высшей категории, заведующий офтальмологическим отделением

Университетская набережная, 7-9, Санкт-Петербург, 199034
ул. Садовая, 126, Санкт-Петербург, 190121



Е. С. Обловацкая
ФГБУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия

Обловацкая Евгения Сергеевна клинический ординатор

Университетская набережная, 7-9, Санкт-Петербург, 199034



Т. А. Шустрова
Медицинский центр АО «Адмиралтейские верфи»
Россия

Шустрова Татьяна Алексеевна врач-бактериолог высшей категории, заведующая бактериологической лабораторией

ул. Садовая, 126, Санкт-Петербург, 190121



Е. С. Хромова
Медицинский центр АО «Адмиралтейские верфи»
Россия

Хромова Екатерина Сергеевна врач-офтальмолог

ул. Садовая, 126, Санкт-Петербург, 190121



Список литературы

1. Астахов С.Ю., Вохмяков А.В. Эндофтальмит: профилактика, диагностика, лечение. Офтальмологические ведомости. 2008;1(1):35–45.

2. Поляк М.С., Околов И.Н., Пирогов Ю.И. Антибиотики в офтальмологии. СПб.: Нестор-История, 2015. 352 c.

3. Barry P., Cordovés L., Gardner S. ESRCS Guidelines for prevention and treatment of endophthalmitis following cataract surgery: data, dilemmas and conclusions. ESCRS, Temple House, Temple Road, Blackrock, Co Dublin, Ireland, 2013. 52 p.

4. Малюгин Б.Э., Шпак А.А., Морозова Т.А. Хирургия катаракты: фармакологические аспекты. М.: Изд-во «Офтальмология», 2015. 82 c.

5. Иошин И.Э. Факоэмульсификация. М.: Апрель, 2012. 102 p.

6. Федеральные клинические рекомендации по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой. Экспертный совет по проблеме хирургического лечения катаракты. М.: Изд-во «Офтальмология», 2015. 32 c. [

7. Kim S., Toma H., Midha N., Cherney E., Recchia F., Doherty T. Antibiotic resistance of conjunctiva and nasopharynx evaluation study: a prospective study of patients undergoing intravitreal injections. Ophthalmology. 2010;117(12):2372–2378. DOI: 10.1016/j.ophtha.2010.03.034

8. Ta C., He L., Mino de Kaspar H. In vitro antibiotic susceptibility of preoperative normal conjunctival bacteria. Eye (Lond). 2009;23(3):559–560. DOI: 10.1038/ eye.2008.65

9. Hori Y., Nakazawa T., Maeda N., Sakamoto M., Yokokura S., Kubota A., Inoue T., Nishida K., Tano Y. Susceptibility comparisons of normal preoperative conjunctival bacteria to fluoroquinolones. J Cataract Refract Surg. 2009;35(3):475–479. DOI: 10.1016/j.jcrs.2008.11.049

10. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Т. 1. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 928 c.

11. Alabiad C., Miller D., Schiffman J., Davis J. Antimicrobial resistance profile of ocular and nasal flora in patients undergoing intravitreal injections. Am J Ophthalmol. 2011;152(6):999–1004. DOI: 10.1016/j.ajo.2011.05.026.

12. Околов И.Н., Гурченок П.А., Вохмяков А.В. Нормальная микрофлора конъюнктивы у офтальмохирургических пациентов. Офтальмологические ведомости. 2008;1(3):18–21.

13. Cao H., Zhang L., Li L., Lo S. Risk factors for acute endophthalmitis following cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. Plos one. 2013;8(8):1–18. DOI: 10.1371/journal.pone.0071731

14. Mino De Kaspar H., Kreutzer T., Aguirre-Romo I., Ta C.N., Dudichum J., Bayrhof M., Klauss V., Kampik A. A prospective randomized study to determine the efficacy of preoperative topical levofloxacin in reducing conjunctival bacterial flora. Am J Ophthalmol. 2008;14:136–142. DOI: 10.1016/j.ajo.2007.08.031


Для цитирования:


Пирогов Ю.И., Обловацкая Е.С., Шустрова Т.А., Хромова Е.С. Влияние периоперационной антибактериальной профилактики с помощью глазных капель на основе фторхинолонов на микрофлору конъюнктивы у пациентов до и после факоэмульсификации. Офтальмология. 2020;17(1):111-116. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-1-111-116

For citation:


Pirogov Yu.I., Oblovatskayа E.S., Shustrova T.A., Khrоmova Е.S. Effect of Perioperative Antibacterial Prophylaxis Using Eye Drops with Fluoroquinolones on Conjunctival Microflora in Patients before and after Phacoemulsification. Ophthalmology in Russia. 2020;17(1):111-116. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-1-111-116

Просмотров: 200


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)