Одномоментное хирургическое лечение открытоугольной глаукомы и осложненной катаракты с использованием модифицированной техники имплантации металлического мини-шунта

Цель. Изучение эффективности нового метода комбинированного хирургического лечения открытоугольной глаукомы и осложненной катаракты, сочетающего в себе факоэмульсификацию катаракты и имплантацию металлического мини-шунта по модифицированной методике.

Методы. В работу включены данные по 100 пациентам (120 глазам) с открытоугольной глаукомой и осложненной катарактой в возрасте от 52 до 89 лет. Больные были разделены на 3 группы. В первой группе производили факоэмульсификацию катаракты с непроникающей глубокой склерэктомией (НГСЭ) и имплантацией коллагенового дренажа по методике Малюгина Б. Э., во второй — факоэмульсификацию катаракты с имплантацией металлического мини-шунта по стандартной методике, в третьей — факоэмульсификацию катаракты с имплантацией металлического мини-шунта по усовершенствованной методике.

Результаты. После факоэмульсикации катаракты с НГСЭ уровень ВГД снизился на 38 % через месяц и через год после операции — на 21 %, острота зрения повысилась в 3,8 раза через год после операции. После факоэмульсикации катаракты с имплантацией металлического мини-шунта по стандартной методике уровень ВГД снизился на 41 % через месяц и на 39 % через год после операции, острота зрения повысилась в 4,3 раза через год после операции. После факоэмульсикации катаракты с имплантацией металлического мини-шунта по усовершенствованной методике уровень ВГД снизился на 43 % через месяц после операции и оставался стабильным в течение года после операции, а острота зрения при этом повысилась почти в 5 раз.

Заключение. Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ в сочетании с имплантацией металлического мини-шунта по усовершенствованной методике обеспечивает необходимый уровень снижения ВГД и максимально возможный функциональный результат в раннем и позднем послеоперационном периодах.

1. Арутюнян Л. Л. // Глаукома. — 2007. — № 1. — С. 77‑86.

2. Арутюнян Л. Л. Роль вязко-эластических свойств глаза в определении давления цели и оценке развития глаукоматозного процесса: Автореф. дисс. …канд. мед. наук. — М., 2009. — 27 с.

3. Егоров Е. А., Васина М. В. Значение исследования биомеханических свойств роговой оболочки в оценке офтальмотонуса // Клин. офтальмол. — 2008. — № 1. — С. 1‑4.

4. Еричев В. П., Мухаммед А. С. Одномоментная экстракция катаракты с антиглаукоматозным компонентом // Избранные вопросы офтальмологии: Межрегин. научно-практ. конф., посвященная 30‑летию Самарской офтальмологической больницы: Сб. тез. — Самара, 1994. — С. 41‑42.

5. Киселева О. А., Якубова Л. В., Еремина М. В. Значение биомеханических параметров роговицы и морфометрических показателей диска зрительного нерва в диагностике глаукомы псевдонормального давления // Клин. офтальмол. — 2011. — № 1. — С. 12‑14.

6. Курмангалиева М. М. Хирургическое лечение глаукомы в сочетании с катарактой // Клин. офтальмол. — 2004. — Т.5. — № 2. — С. 66‑68.

7. Курышева Н. И. Особенности развития катаракты у больных первичной открытоугольной глаукомой: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 1997. — 24с.

8. Самойленко А. И., И. Б. Алексеев, Ж. С. Бейсекеева Новый метод комбинированной операции при катаракте и первичной открытоугольной глаукоме // Глаукома. — 2011. — № 2. — С. 38‑43.

9. Хасанова Н. Х., Амирова Ф. С. Вариант сочетания антиглаукоматозной операции и экстракции катаракты роговичным разрезом // Избр. вопросы офтальмол.: Межрегиональн. науч.‑практ. конф.: Тез. — Самара, 1994. — С. 122‑123.

10. Luce D. A. Determining in vivo biomechanical properties of the cornea with an ocular response analyzer // J. Cataract Refract. Surg. — 2005. — Vol.31. — No. 1. — P. 156‑162.

11. Parker J. S., Gollamudi S., John G. et al. Combined trabeculectomy, cataract extraction, and foldable lens implantation // J. Cataract Refract. Surg. —1992. — Vol. 18. — No. 6. — P. 582‑585.

12. Rogers D. L., Cantor R. N., Catoira Y. et al. Central corneal thickness and visual field loss in fellow eyes of patients with open-angle glaucoma //Am. J. Ophthalmol. — 2007. — Vol. 143. — No. 1. — P. 159‑161.

13. Vass C., Menapace R. Surgical strategies in patients with combined cataract and glaucoma // Curr. Opin. Ophthalmol. — 2004. — Vol. 15. — No. 1. — P.61‑66.