Обзор посвящен вопросу исследования молекулярных механизмов программированной клеточной гибели или процессу апоптоза при первичной открытоугольной глаукоме. В качестве одного из главных патогенетических факторов при данной патологии выступает потеря ганглиозных клеток сетчатки. Их гибель происходит вследствие апоптоза — сложно регулируемого, программируемого суицидального механизма. Рассмотрены два основных пути апоптоза, которые описаны в литературе — Fas-опосредованный и Bcl-2‑зависимый или митохондриальный. Представлено существование этих путей и их регуляторов во многих органах и тканях, в том числе, в сетчатке и зрительном нерве. На основании анализа отечественной и зарубежной литературы отражен современный взгляд на этапы развития данного процесса при глаукоме. Глубокое понимание механизмов реализации апоптоза и их регуляции может способствовать разработке новых фармакологических методов профилактики и лечения глазных заболеваний.

В обзоре литературы представлен анализ эпидемиологических исследований, проведенных на территории России и стран СНГ, касающихся изучения распространенности различных типов глаукомы в зависимости от расовой и этнической принадлежности.

Представлен анализ литературных источников, содержащих результаты исследований по эпидемиологии и этиопатогенезу врожденной катаракты, отражены известные классификации данного заболевания и современные знания о причинноследственных факторах и патогенетических механизмах, приводящих к необратимым патологическим изменениям в хрусталике у детей. Рассмотрена эволюция и эффективность клинических классификаций.

Цель. Сравнение толщины хориоидеи у больных первичной открытоугольной глаукомой и закрытоугольной глаукомой.

Методы. Толщина хориоидеи (ТХ) исследована у 30 (30 глаз) пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), 30 (30 глаз) c закрытоугольной глаукомой (ЗУГ) и 30 лиц контрольной группы с помощью оптического когерентного томографа ОКТ RTVue 100 в фовеолярной (ТХф) и перипапиллярной (ТХп) зонах. Больные глаукомой сопоставимы по стадии заболевания: MD составил – 1,46±1,73 dB при ПОУГ и –1,89±2,34 dB при ЗУГ (p = 0,44), возрасту: 70,0±6,64 лет при ПОУГ и 68,0 ±4,68 лет при ЗУГ (p = 0,29).

Результаты. Выявлено достоверное увеличение ТХ при ЗУГ по сравнению с ПОУГ: ТХф составила 372,81±126,83 мкм и 251,25±79,56 мкм (p = 0,002), соответственно, при ЗУГ и ПОУГ, а ТХп 204,56±115,9 мкм и 129,0±61,48 мкм (p = 0,03), соответственно.

Заключение. Толщина хориоидеи может являться еще одним анатомическим фактором в формировании закрытого УПК, а увеличение ее размеров способно играть роль в развитии ЗУГ.

Проанализированы результаты лечения 113 детей (124 глаза) с флегмоной слезного мешка (78 глаз) и дакриоцистоцеле (46 глаз). Описаны особенности тактики ведения больных с гнойным осложнением дакриоцистита новорожденных (флегмоны) и дакриоцистоцеле, как основной причины его развития. Показано, что раннее хирургическое лечение этих состояний способствует быстрому выздоровлению, предотвращению осложнений и отказу в большинстве случаев от применения об-
щей антибактериальной терапии. Выявлено, что при дакриоцистоцеле повышен риск развития флегмоны слезного мешка.

Цель. Изучение влияния оперативного лечения помутнений стекловидного тела (ПСТ) на состояние качества жизни (КЖ) пациентов.

Методы. Всего обследовано 35 пациентов, которым проведено оперативное лечение при ПСТ. Состояние КЖ пациентов оценивали по опроснику VFQ-25 до операции, через 1 неделю и 6 месяцев после ее проведения.

Результаты. При исследовании показателя КЖ до операции отмечено достоверное снижение суммарного индекса КЖ в среднем на 15 % (р<0,05) по отношению к группе контроля. В отдаленном послеоперационном периоде зафиксировано прогрессивное увеличение суммарного индекса КЖ, величина которого достигала значений группы контроля (р>0,05).

Заключение. Проведение витрэктомии для удаления плавающих помутнений стекловидного тела улучшает состояние зрительных функций и качество жизни пациентов.

Девочка 9 лет поступила в офтальмологическое отделение с жалобами на внезапную безболезненную стойкую потерю зрения на левом глазу на фоне полного здоровья. На основании данных осмотра (OS — выраженный отек центральной и перипапиллярной сетчатки, «симптом вишневой косточки»в макулярной зоне) был поставлен диагноз OS — окклюзия центральной артерии сетчатки, и немедленно начато лечение. Окклюзия центральной артерии сетчатки практически не встречается в детской практике, данный клинический случай может представлять интерес для клиницистов и детских офтальмологов.