Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Состояние глазной поверхности при длительных сроках ношения ортокератологических линз у подростков с миопией

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-2-223-228

Полный текст:

Аннотация

Цель — оценить влияние ортокератологических линз (ОК-линз) на состояние глазной поверхности в зависимости от длительности их ношения подростками с миопией.
Пациенты и методы. Под наблюдением были 212 пациентов с миопией в возрасте от 12 до 16 лет, которые длительно (3–5 лет) использовали ОК-линзы Paragon CRT100 (США). Обследование, кроме стандартных офтальмологических методов, включало оценку жалоб по опроснику/шкале OSDI, проведение тестов Ширмера, Норна, а также биомикроскопию с окрашиванием роговицы флюоресцеином до начала и в процессе ношения ОК-линз. Пациентам с кератопатией дополнительно проводили сканирующую конфокальную микроскопию роговицы с помощью ConfoSkan-4 (Nidek, Япония); бактериологическое исследование соскоба с роговицы.
Результаты. Клинико-функциональные признаки синдрома «сухого глаза» (ССГ) у пациентов до и после длительного использования ОК-терапии не были диагностированы. У 12 (5,6 %) подростков с нестандартными значениями кривизны роговицы выявлены признаки поздней эпителиопатии на фоне отсутствия жалоб, была зарегистрирована поздняя эпителиопатия, частота и тяжесть проявления при этом зависели от продолжительности использования ОК-терапии. Пациентов разделили на 2 подгруппы в зависимости от выбора противомикробных глазных капель в дополнение к кератопротекторам. Результаты лечения в обеих подгруппах были одинаковыми, но применение фторхинолонов сопровождалось развитием ССГ.
Заключение. В целом длительная ОК-терапия близорукости у подростков является безопасной при условии адекватного подбора и соблюдения правил ношения и ухода за линзами не оказывает значимого неблагоприятного воздействия на клинико-функциональное состояние глазной поверхности, в том числе роговицы. Частота поздней эпителиопатии при многолетнем (3–5 лет) ношении ОК-линз составляла 5,6 % и характеризовалась преимущественно легкой степенью. Пациенты с крайними значениями кривизны роговицы являются группой высокого риска развития поздних роговичных осложнений в процессе использования ОК-терапии. При выявлении поздней эпителиопатии на фоне ношения ОК-линз необходимо отменять их использование, а для профилактики развития инфекционного кератита, в дополнение к кератопротекторам, можно ограничиться использованием современного противомикробного лекарственного средства с антисептическим действием, например Витабакта как оригинального средства, не содержащего консервант и разрешенного к применению в детском возрасте. Использование препаратов фторхинолонового ряда при фактически асептическом воспалении роговицы является не оправданным.

Об авторах

Д. А. Борисов
ФГБУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Борисов Дмитрий Александрович
врач‑офтальмолог
ул. Кирочная, 41, Санкт‑Петербург, 191015


Э. И. Сайдашева
ФГБУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ «Детская городская больница № 1»
Россия
Сайдашева Эльвира Ирековна
доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии; руководитель офтальмологической службы
ул. Кирочная, 41, Санкт‑Петербург, 191015
ул. Авангардная, 14, Санкт‑Петербург, 198205


З. А. Даутова
ФГБУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Даутова Земфира Ахияровна
доктор медицинских наук, руководитель офтальмологической клиники
ул. Кирочная, 41, Санкт‑Петербург, 191015


Н. В. Фомина
ФГБУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Фомина Наталья Владимировна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии
ул. Кирочная, 41, Санкт‑Петербург, 191015


С. В. Буяновская
ГБУЗ «Детская городская больница № 1»
Россия
Буяновская Светлана Владимировна
кандидат медицинских наук, врач‑офтальмолог
ул. Авангардная, 14, Санкт‑Петербург, 198205


Список литературы

1. Holden B.A., Fricke T.R., Wilson D.A., Jong M., Naidoo K.S., Sankaridurg P., et. al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036–1042. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006

2. Катаргина Л.А., Михайлова Л.А. Состояние детской офтальмологической службы в Российской Федерации (2012–2013 гг.). Российская педиатрическая офтальмология. 2015;10(1):5–10. [Katargina L.A., Mikhailova L.A. The current stage of the ophthalmological care service in the Russian Federation (2012–2013). Russian pediatric ophthalmology = Rossiyskaya pediatricheskaya oftal'mologiya. 2015;10(1):5–10 (In Russ.)].

3. Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Возможные механизмы тормозящего влияния ортокератологических линз на прогрессирование миопии. Российский офтальмологический журнал. 2008;1(2):26–30. [Tarutta E.P., Verzhanskaya T.Yu. Possible mechanisms of the inhibitory effect of orthokeratological lenses on the progression of myopia. Russian Ophthalmological Journal = Rossiiskii oftal’mologicheskii zhurnal. 2008;1(2):26–30 (In Russ.)].

4. Cho P., Collins M., Sawano T. Orthokeratology Practice. Hong Kong; 2012:132.

5. Нагорский П.Г., Мирсаяфов Д.С., Черных В.В. Влияние ортокератологической коррекции на темпы прогрессирования миопии. Современная оптометрия. 2014;7:18–23. [Nagorsky P.G., Mirsayafov D.S., Chernykh V.V. The influence of orthokeratological correction on the rate of progression of myopia. Modern optometry = Sovremennaya optometriya. 2014;7:18–23 (In Russ.)].

6. Wen D., Huang J., Chen H., Bao F., Savini G., Calossi A., Chen H., Li X., Wang Q. Efficacy and Acceptability of Orthokeratology for slowing myopic progression in children: a systematic review and meta-analysis. J. Ophthalmol. 2015:360806. DOI: 10.1155/2015/360806

7. Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Толорая Р.Р., Кружкова Г.В. Динамика периферической рефракции и формы глаза на фоне ношения ортокератологических линз у детей с прогрессирующей миопией. Российский офтальмологический журнал. 2016;9(1):62–66. [Tarutta E.P., Iomdina E.N., Toloraya R.R., Kruzhkova G.V. The Dynamics of Peripheral Refraction and Eye Shape in Children with Progressive Myopia Wearing Orthokeratology Lenses. Russian Ophthalmological Journal = Rossiiskii oftal’mologicheskii zhurnal. 2008;1(2):26–30 (In Russ.)]. DOI: 10.21516/2072-0076-2016-9-1-62-66

8. Сайдашева Э.И., Даутова З.А., Борисов Д.А., Васильева И.Ю. Ортокорнеальная терапия в детской офтальмологической практике. Вестник СЗГМУ им. И.И. Мечникова. 2016;8(3):95–99. [Saidasheva E.I., Dautova Z.A., Borisov D.A, Vasilieva I.Yu. Orthocorneal therapy in pediatric ophthalmological practice. Herald of the North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov = Vestnik Ssevero-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova. 2016;8(3):95–99 (In Russ.)].

9. Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Стабилизирующий эффект ортокератологической коррекции миопии (результаты десятилетнего наблюдения). Вестник офтальмологии. 2017;133(1):49–54. [Tarutta E.P., Verzhanskaya T.Yu. Stabilizing effect of orthokeratology lenses (ten-year follow-up results). Annals of ophthalmology = Vestnik oftal'molmologii. 2017;133(1):49–54 (In Russ.)]. DOI: 10.17116/oftalma2017133149-54

10. Аверьянова О.С., Сайдашева Э.И., Копп К. Ортокорнеальная терапия: настоящее и перспективы. Современная оптометрия. 2016;3:18–24. [Averyanova O.S., Saidasheva E.I., Kopp K. Orthocorneal therapy, its present and future. Modern optometry = Sovremennaya optometriya. 2016;3:18–24 (In Russ.)].

11. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение близорукости у детей». Российская педиатрическая офтальмология. 2014;9(2):49–62. [Federal clinical recommendations “Diagnostics and treatment of myopia in children”. Russian pediatric ophthalmology = Rossiyskaya pediatricheskaya oftal'mologiya. 2014;9(2):49–62 (In Russ.)].

12. Li J., Dong P., Liu H. Effect of overnight wear orthokeratology lenses on corneal shape and tears. Eye Contact Lens. 2018;44(5):304–307. DOI: 10.1097/ICL.0000000000000357

13. Hiraoka T., Sekine Y., Okamoto F., Mihashi T., Oshika T. Safety and efficacy following 10-years of overnight orthokeratology for myopia control. Ophthalmic. Physiol. Opt. 2018;38(3):281–289. DOI: 10.1111/opo.12460

14. Wang X., Li J., Zhang R., Li N., Pang Y., Zhang Y., Wei R. The Influence of overnight orthokeratology on ocular surface and meibomian gland dysfunction in teenagers with myopia. J. Ophthalmol. 2019:51426228. DOI: 10.1155/2019/51426228

15. Li F., Jiang Z.X., Hao P., Li X. A meta-analysis of central corneal thickness changes with overnight orthtokeratology. Eye Contact Lens. 2016;42(2):141–146. DOI: 10.1097/ICL.0000000000000132

16. Cheung S.W., Cho P. Long-term effect of orthtokeratology on the anterior segment length. Contact Lens and Anterior Eye. 2016;39(4):25–26. DOI: 10.1016/j.clae.2016.02.003

17. Аляева О.О., Рябенко О.И., Тананакина Е.М., Юшкова И.С. Толщина эпителия роговицы и ее клиническая значимость у пациентов с близорукостью в процессе ношения ортокератологических линз. Современная оптометрия. 2018;112(2):24–30. [Alyaeva O.O., Ryabenko O.I., Tananakina E.M., Yushkova I.S. Corneal epithelial thickness and its clinical significance in myopic patients wearing orthokeratology lenses. Modern optometry = Sovremennaya optometriya. 2018;112(2):24–30 (In Russ.)].

18. Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Бодрова С.Г., Зарайская M.M., Сидукова Ю.М., Тихонова О.И. Исследование морфологического состояния оптической части роговицы и лимба после ношения мягких и ортокератологических линз. Практическая медицина. 2016;6(16):130–132. [Pashtaev N.P., Pozdeeva N.A., Bodrova S.G., Zarayskaya M.M., Sidukova Yu.M., Tikhonova O.I. Investigation of morphologic state of optic part of cornea and limb after wearing soft and orthokeratologic lenses. Practical medicine = Prakticheskaya meditsina. 2016;6(16):130–132 (In Russ.)].

19. Garcia-Porta N., Rico-del-Viejo L., Martin-Gil A., Carracedo G., Pintor J., González-Méijome J.M. Differences in dry eye questionnaire symptoms in two different modalities of contact lens wear: silicone-hydrogel in daily wear basis and overnight orthokeratology. BioMed Research International. 2016:1242845. DOI: 10.1155/2016/1242845

20. Efron N. Grading scales for contact lens complications. Ophthalmic Physiol. Opt. 1998;18(2):182–186.


Для цитирования:


Борисов Д.А., Сайдашева Э.И., Даутова З.А., Фомина Н.В., Буяновская С.В. Состояние глазной поверхности при длительных сроках ношения ортокератологических линз у подростков с миопией. Офтальмология. 2020;17(2):223-228. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-2-223-228

For citation:


Borisov D.A., Saidasheva E.I., Dautova Z.A., Fomina N.V., Buynovskaya S.V. Оcular Surface in Long Terms of Ortokeratology Lenses’s Use in Adolescents with Myopia. Ophthalmology in Russia. 2020;17(2):223-228. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-2-223-228

Просмотров: 258


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)