Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Сравнительная оценка вариантов хирургического лечения катаракты, осложненной слабостью связочного аппарата хрусталика

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-577-584

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить состояние иридохрусталикового комплекса у пациентов со слабостью связочного аппарата хрусталика разной степени до и после хирургического лечения катаракты.

Пациенты и методы. В исследование вошли 28 пациентов (29 глаз). Среди них 8 женщин и 20 мужчин в возрасте от 57 до 89 лет (74,13 ± 8,48). Во всех случаях  планировалось проведение факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ и  внутрикапсульного кольца при необходимости. До операции проводили оптическую биометрию, УБМ, тонометрию по Маклакову, выявляли наличие  псевдоэксфолиаций и глаукомы разной стадии, а также факт травмы глаза и орбиты в анамнезе. Через 1, 3 и 6 месяцев после операции проводили авторефрактометрию,  визометрию, повторную биометрию и УБМ, ОКТ переднего сегмента глаза для  определения наклона и степени децентрации оптической части ИОЛ.

Результаты. Пациенты были разделены на 2 группы: I группа — 17 пациентов (17 глаз)  со стандартной факоэмульсификацией; II группа — 11 пациентов (11 глаз), которым,  помимо ИОЛ, было имплантировано внутрикапсульное кольцо. 1 пациент исключен из исследования по причине необходимости проведения экстракапсулярной экстракции катаракты. До операции II группа отличалась от I группы большим уровнем ВГД и углом наклона нативного хрусталика (3,62 ± 0,34° и 1,78 ± 0,27° соответственно, р = 0,00). К 6-му месяцу после операции во II группе некорригированная острота зрения была  значимо больше (0,59 ± 0,09 и 0,39 ± 0,21, р = 0,09), вертикальный угол наклона ИОЛ  по данным ОКТ (0,28 ± 0,35° и 1,40 ± 1,46°, р = 0,10), суммарная протяженность цинновой связки (14,28 ± 1,00 и 18,93 ± 0,86 мм, р = 0,00) и степень децентрации ИОЛ (0,80 ± 0,17 и 0,20 ± 0,22 мм, р = 0,04) по данным УБМ — значимо меньше.

Заключение. Угол наклона хрусталика по данным УБМ может быть важным  диагностическим критерием необходимости имплантации внутрикапсульного кольца в ходе факоэмульсификации. Устройство, стабилизирующее капсулу, за счет более равномерного распределения натяжения цинновой связки обеспечивает уменьшение угла наклона оптической части ИОЛ при ее лучшей центрации, а также увеличение некорригированной остроты зрения в послеоперационном периоде. Кроме того, использование ОКТ переднего отрезка и УБМ позволяют более точно судить о состоянии иридохрусталикового комплекса.

Об авторах

А. Н. Куликов
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы, начальник кафедры офтальмологии, главный офтальмолог Министерства обороны Российской Федерации

ул. Академика Лебедева, 6, Санкт‑Петербург, 194044, Российская Федерация



С. В. Чурашов
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, полковник медицинской службы, профессор кафедры офтальмологии 

ул. Академика Лебедева, 6, Санкт‑Петербург, 194044, Российская Федерация 



Е. В. Даниленко
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, заведующая офтальмологическим отделением

ул. Академика Лебедева, 6, Санкт‑Петербург, 194044, Российская Федерация



Д. В. Шамрей
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, майор медицинской службы, преподаватель кафедры офтальмологии

ул. Академика Лебедева, 6, Санкт‑Петербург, 194044, Российская Федерация



В. С. Кондратов
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

слушатель клинической ординатуры при кафедре офтальмологии, старший лейтенант медицинской службы

ул. Академика Лебедева, 6, Санкт‑Петербург, 194044, Российская Федерация 



Список литературы

1. Brian G., Taylor H. Cataract blindness — challenges for the 21 century. Bulletin of the World Health Organization. 2001;79:249–256.

2. Kupfer C. The conquest of cataract: A global challenge. Trans. Ophthalmol. Soc. UK. 1985;104:1–10. DOI: 10.1016/0039‑6257(86)90127‑X

3. Murthy G., Gupta S.K., John N., Vashist P. Current status of cataract blindness and Vision 2020: The right to sight initiative in India. Indian J. Ophthalmol. 2008;56:489–494.

4. Паштаев Н.П. Хирургия подвывихнутого и вывихнутого в стекловидное тело хрусталика. Чебоксары: ГОУ ИУВ, 2007:11–13. DOI: 10.25276/9785902655060

5. Crema A.S. Femtosecond laser‑assisted cataract surgery in patients with Marfan syndrome and subluxated lens. Journal of Refractive Surgery. 2015;31(5):338–341. DOI: 10.3928/1081597X‑20150424‑02

6. Джаши Б.Г., Исакова И.А. Имплантация капсульных колец в хирургии катаракты на фоне дистрофических изменений и повреждения связочного аппарата хрусталика. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. 2013:59– 62.

7. Park H.J., Lee H., Kim Do W. Effect of Co‑Implantation of a Capsular Tension Ring on Clinical Outcomes after Cataract Surgery with Monofocal Intraocular Lens Implantation. Yonsei Med. J. 2016;57(5):42. DOI: 10.3349/ymj.2016.57.5.1236

8. Куликов А.Н., Кокарева Е.В., Дзилихов А.А. Исследование положения интраокулярной линзы с помощью оптической когерентной томографии и связанных с ним изменений рефракции после факоэмульсификации. Офтальмохирургия. 2018;2:10–15. DOI: 10.25276/0235‑4160‑2018‑2‑10‑15

9. Аветисов С.Э., Амбарцумян А.Р. Способ оценки положения интраокулярной линзы. Патент на изобретение RU 2332932, 22.12.2006.


Для цитирования:


Куликов А.Н., Чурашов С.В., Даниленко Е.В., Шамрей Д.В., Кондратов В.С. Сравнительная оценка вариантов хирургического лечения катаракты, осложненной слабостью связочного аппарата хрусталика. Офтальмология. 2020;17(3s):577-584. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-577-584

For citation:


Kulikov A.N., Churashov S.V., Danilenko E.V., Shamrey D.V., Kondratov V.S. Comparative Analisys of Cataract Phakoemulsification, Complicated with the Zonular Weakness. Ophthalmology in Russia. 2020;17(3s):577-584. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-577-584

Просмотров: 41


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)