Одна болезнь, но разные названия: краевой кератит Фукса и дегенерация Терриена

Дегенерация Терриена и краевой кератит Фукса считаются редкими и медленно прогрессирующими заболеваниями роговицы с билатеральным поражением неизвестной этиологии и имеют ряд схожих клинических признаков. Клинически дегенерация Терриена характеризуется периферическим истончением роговицы, которое появляется в начале болезни обычно в верхней половине, но может начинаться и с нижней половины. При краевом кератите Фукса биомикроскопическое исследование на  начальных стадиях развития заболевания выявляет периферическое истончение  роговицы в нижнем и нижненазальном сегменте. Как правило, при обоих заболеваниях поражение бывает асимметричным, а основным патологическим признаком является периферическое истончение роговицы.

Цель. Определить диагностические критерии болезни Терриена и краевого кератита Фукса, выявить их сходство и различие.

Пациенты и методы. За период 2017–2020 гг. было обследовано 40 больных, которые  были разделены на 3 группы: 30 пациентов с дегенерацией Терриена, 7 пациентов с  краевым кератитом Фукса, 3 пациента с признаками краевой дегенерации Терриена на  одном глазу и типичными проявлениями краевого кератита Фукса на другом глазу. Для диагностики были использованы следующие методы: конфокальная микроскопия, оптическая когерентная томография переднего сегмента, кератотопография.

Результаты. По результатам обследования 40 пациентов было выявлено множество общих клинических признаков двух ранее считавшихся отдельными заболеваниями  состояний. По данным литературы известно, что основное различие между двумя  данными болезнями заключается в локализации поражения роговицы. Нами установлено, что отличающаяся локализация поражения при дегенерации Терриена и краевом  кератите Фукса имеется у некоторых больных и только в начальных стадиях обоих заболеваний.

Заключение. Дегенерация Терриена и краевой кератит Фукса могут являться разными вариантами клинического проявления или разными стадиями прогрессирования одного и  тогоже заболевания. Так как этиология дегенерации Терриена и краевого кератита Фукса не установлена, при лечении рекомендуется руководствоваться клиническим течением  заболеваний.

1. Terrien F. Dystrophie marginale symetrique des deux cornees avec astimgatisme regulier consequetif et guerison par la cauterisation ignee. Arch Ophthalmol (Paris).1900;20:12–21.

2. Pouliqeun Y., Dhermy P., Renard G. Terrien’s disease clinical and ultrastructural studies, five case reports. Eye. 1989;3(Pt 6):791–802. DOI: 10.1038/eye.1989.123.PMID: 2630364

3. Frank. Dissertation, Marburg, 1896. (Quoted by Rupprecht, K, M. F. Α. 1907. V. XLV. P. 34)

4. Gifford S.R., Sanford R. Marginal Dystrophy of Cornea: Furrow Keratitis. American Journal of Ophthalmology. 1925;8(1):16–23. DOI: 10.1016/s0002‑9394(25)90952‑x

5. Chan A.T., Ulate R., Goldich Y., Rootman D.S., Chan C.C. Terrien Marginal Degeneration: Clinical Characteristics and Outcomes. American Journal of Ophthalmology. 2015;160(5):867–872.e1. DOI: 10.1016/j.ajo.2015.07.031

6. Rapuano C.J., Luchs J.I., Kim T. Anterior Segment Requisites in ophthalmology series Requisites series. 333 p. Mosby; 1st Edition, 2000.

7. Труфанов С.В., Саловарова Е.П., Текеева Л.Ю. Дегенерации роговицы. Вестник офтальмологии. 2018;134(5‑2):282–288. DOI: 10.17116/oftalma2018134051282

8. Ding Y., Murri M.S., Birdsong O.C., Ronquillo Y., Moshirfar M. Terrien Marginal Degeneration. Survey of Ophthalmology. 2019;64(2):162–174. DOI: 10.1016/j.survophthal.2018.09.004

9. Iwamoto T.A., DeVoe A.G., Farris R.L. Electron microscopy in cases of marginal degeneration of the cornea. Invest Ophthalmol. 1972;11(4):241–257.

10. Süveges I., Lévai G., Alberth, B. Pathology of Terrien’s Disease. American Journal of Ophthalmology. 1972;74(6):1191–1200. DOI: 10.1016/0002‑9394(72)90742‑8

11. Hayasaka S., Tsuchiya M., Sekimoto M., Noda S., Shibuya Y., Setogawa T. Lysosomal enzymes in tear fluids from patients with Terrien’s marginal corneal degeneration. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 1987;225(5):335–337. DOI: 10.1007/bf02153400

12. Ceresara G., Migliavacca L., Orzalesi N., Rossetti L. In Vivo Confocal Microscopy in Terrien Marginal Corneal Degeneration: A Case Report. Cornea. 2011;30(7):820–824. DOI: 10.1097/ico.0b013e31820143ed

13. Keenan J.D., Vandel V.R., Margolis T.P. Peripheral ulcerative keratitis associated with vasculitis manifesting asymmetrically as fuchs superficial marginal keratitis and terrien marginal degeneration. Cornea. 2011;30(7):825–827. DOI: 10.1097/ICO.0b013e3182000c94

14. Kotecha A., Raber I.M. Superficial Keratectomy and Conjunctival Autograft for Fuchs’ Superficial Marginal Keratitis. Cornea. 2001;20(2):214–216. DOI: 10.1097/00003226‑200103000‑00022

15. Deluise V. P Peripheral Corneal Degenerations and Tumors. International Ophthalmology Clinics. 1986;26(4):49–61. DOI: 10.1097/00004397‑198602640‑00005

16. Brilakis H.S., Nordlund M.L., Holland E.J. Recurrence of Fuchs Marginal Keratitis Within a Lamellar Graft. Cornea. 2004;23(6):639–640. DOI: 10.1097/01.ico.0000116523.57227.de

17. Bierly J.R., Dunn J.P., Dawson C.R., Ostler H.B., Wong I.G. Fuchs’ Superficial Marginal Keratitis. American Journal of Ophthalmology. 1992;113(5):541–545. DOI: 10.1016/s0002‑9394(14)74727‑0

18. Mejí L.F., Santamaría J.P., Gaviria A.M., Rodríguez A.M. Fuchs’ Superficial Marginal Keratitis Managed with Circumferential Marginal Corneoscleral Lamellar Patch Graft. European Journal of Ophthalmology. 2013;23(6):925–927. DOI: 10.5301/ejo.5000356

19. Chan A.T., Ulate R., Goldich Y., Rootman D.S., Chan C.C. Terrien Marginal Degeneration: Clinical Characteristics and Outcomes. Reply. American Journal of Ophthalmology. 2016;164:152. DOI: 10.1016/j.ajo.2016.01.002

20. Brignole F., Pisella P.J., Dupas, B., Baeyens V., Baudouin C. Efficacy and safety of 0.18 % sodium hyaluronate in patients with moderate dry eye syndrome and superficial keratitis. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2004;243(6):531–538. DOI: 10.1007/s00417‑004‑1040‑6

21. Neuman M.G., Nanau R.M., Oruña L., Coto G. In vitro Anti‑Inflammatory Effects of Hyaluronic Acid in Ethanol‑Induced Damage in Skin Cells. Journal of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences. 2011;14(3):425. DOI: 10.18433/j3qs3j

22. Bozac E., Brief G., Margesco F., Munteanu H. Heparin in the treatment of ocular burns caused by bases. Ann Ocul (Paris). 1967;200(6):693–700.

23. Kohnen T., Dick B., Hessemer V., Jacobi K.W. Anti‑inflammatorischer Effekt durch heparinhaltige Infusionslösung während der Phakoemulsifikation. Ophthalmologe.1995;92:297–302.

24. Бердиева Н.Н., Шаповалова Э.В., Рикс И.А. Оценка выживаемости трансплантата после субтотальной сквозной кератопластики в отдаленном послеоперационном периоде. Офтальмологические ведомости. 2017;10(3):22–28. DOI: 10.17816/OV10322‑282

25. Маложен С.А., Труфанов С.В., Крахмалева Д.А. Птеригиум: этиология, патогенез, лечение. Вестник офтальмологии. 2017;133(5):76–83. DOI: 10.17116/oftalma2017133576‑83

26. Маложен С.А., Труфанов С.В., Крахмалева Д.А., Суханова Е.В. Периферическая послойная кератопластика в лечении рецидивирующего птеригиума. Вестник офтальмологии. 2018;134(5‑2):168–173. DOI: 10.17116/oftalma2018134051168

27. Fernandes M. Scanning slit topography: Diagnostic boon in presumed unilateral Terrien’s marginal degeneration. Contact Lens and Anterior Eye.2011;34(6):282–286. DOI: 10.1016/j.clae.2011.05.002

28. Chung J., Jin K.H., Kang J., Kim T.G. Spontaneous corneal perforation in Terrien’s marginal degeneration in childhood. Medicine. 2017;96(49):e9095. DOI: 10.1097/md.0000000000009095

29. Srinivasan S., Murphy C.C., Fisher A.C., Freeman L.B., Kaye S.B. Terrien Marginal Degeneration Presenting With Spontaneous Corneal Perforation. Cornea. 2006;25(8):977–980. DOI: 10.1097/01.ico.0000226367.41925.ab

30. Hafezi F., Gatzioufas Z., Seiler T.G., Seiler T. Corneal Collagen Cross‑linking for Terrien Marginal Degeneration. Journal of Refractive Surgery. 2014;30(7):498–500. DOI: 10.3928/1081597x‑20140527‑02

31. Астахов С.Ю., Рикс И.А. Опыт применения глазных капель Гилан Комфорт у пациентов после эксимерной хирургии. Офтальмологические ведомости. 2017;10(4):57–60. DOI: 10.17816/OV10457

32. Nakamura M., Nishida T. Recent developments in the use of hyaluronan in wound healing. Exp. Opin. Invest. Drugs. 1995;4(3):175–188.