Отдаленные результаты ReLEx® SMILE при различной степени корригируемой миопии

Цель. Проспективное исследование отдаленных рефракционных и визуальных результатов ReLEx® SMILE при различной степени корригируемой миопии.

Пациенты и методы. В три исследуемые группы вошел 71 пациент, средний возраст 26,48 ± 5,5 года I группу составили 20 пациентов (39 глаз), средний сферический эквивалент (СЭ) –2,62 ± 0,87 D, II группу — 26 пациентов (51 глаз), средний СЭ –4,68 ± 0,74 D, III группу — 25 пациента (47 глаз), средний СЭ –6,88 ± 0,72 D. С помощью лазерной системы VisuMax™ (Carl Zeiss Meditec AG) всем пациентам была выполнена фемтолазерная коррекция миопии методом ReLEx® SMILE.

Результаты. Некорригированная острота зрения 0,9–1,0 была определена в I группе на 34 глазах (87,2 %), во II — на 43 (84,3 %), в III — на 37 (78,7 %). Коэффициент эффективности был равен 1,0 в I–II группе и 0,89 — в III группе. Снижение корригированной остроты зрения (КОЗ) при коррекции слабой и средней степени миопии отмечено не было, таким образом, коэффициент безопасности составил 1,0; в III группе зафиксировано снижение на 0,1 в двух случаях (4 %), на 0,2 — в одном случае (2 %), коэффициент безопасности 0,98. Через два года после ReLEx® SMILE рефракция ± 0,5 D от запланированной в исследуемых группах была достигнута соответственно в 94,9, 88,2, 76,6 % случаев, ±1,0 D в I и II группе в 100 % случаев, в 97 % — в III группе. Коэффициент предсказуемости составил в I группе 0,95, во II — 0,9, в III — 0,77. Рефракционный регресс по сравнению с результатами через 1 месяц после операции составил в I группе 0,08 D, во II — 0,1 D, в III — 0,16 D. Анализ отдаленных результатов ReLEx® SMILE позволяет сделать

Заключение: метод безопасен и эффективен, обеспечивает высокую предсказуемость рефракционных результатов при коррекции различной степени миопии. Дальнейшее изучение отдаленных результатов операции, создание и использование номограмм, учитывающих индивидуальные особенности роговицы, позволит улучшить предсказуемость и стабильность рефракционных результатов при коррекции миопии высокой степени. 

1. Sekundo W., Kunert K.S., Blum M. Small incision corneal refractive surgery using the small incision lenticule extraction (SMILE) procedure for the correction of myopia and myopic astigmatism: results of a 6 month prospective study. British Journal of Ophthalmology. 2011;95(3):335–339. DOI: 10.1136/bjo.2009.174284

2. Reinstein D.Z., Archer T.J., Gobbe M. Small incision lenticule extraction (SMILE) history, fundamentals of a new refractive surgery technique and clinical outcomes. Eye and Vision. 2014;1:3. DOI: 10.1186/s40662-014-0003-1

3. Rupal Shah, MS. History and results; Indications and contraindications of SMILE compared with LASIK. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2019;8(5):371–376. DOI: 10.1097/01.APO.0000580132.98159.fa

4. Kamiya K., Shimizu K., Igarashi A., Kobashi H. Visual and refractive outcomes of femtosecond lenticule extraction and small-incision lenticule extraction for myopia. American Journal of Ophthalmology. 2014;157:128–134. DOI: 10.1016/j.ajo.2013.08.011

5. Hansen R.S, Lyhne N., Grauslund J. Small-incision lenticule extraction (SMILE): outcomes of 722 eyes treated for myopia and myopic astigmatism. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2016;254:399–405. DOI: 10.1007/s00417-015-3226-5

6. Chon J.K., Hamilton D.R. SMILE for myopic astigmatism: Early experience in the USA and international advances. Current Ophthalmology Reports. 2020. DOI: 10.1007/s40135-020-00250-0

7. Blum M., Täubig K., Gruhn C., Sekundo W., Kunert K.S. Five-year results of small incision lenticule extraction (ReLEx SMILE). The British journal of ophthalmology. 2016;100:1192–1195. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2015-306822

8. Pedersen I.B., Ivarsen A., Hjortdal J. Three-year results of small incision lenticule extraction for high myopia: refractive outcomes and aberrations. Journal of Refractive Surgery. 2015;31:719–724. DOI: 10.3928/1081597X-20150923-11

9. Качанов А.Б., Никулин С.А. Технология ReLEx® SMILE — эволюция хирургической коррекции близорукости. Офтальмохирургия. 2017;3:31–37. DOI: 10.25276/0235-4160-2017-3-31-37

10. Эскина Э.Н., Давтян К.К. Алгоритм выбора параметров при операции ReLEx SMILE. Результаты ReLEx SMILE при миопии слабой степени. Современные технологии в офтальмологии. 2017;3:158–161. OAI-PMH ID: oai:eyepress. ru:article24663

11. Ganesh S., Brar S., Arra R.R. Refractive lenticule extraction small incision lenticule extraction: A new refractive surgery paradigm. Indian Journal of Ophthalmology. 2018;66(1):10–19. DOI: 10.4103/ijo.IJO_761_17

12. Nagaraja, Harsha; Mehta, Jodhbir S.; Zhou, Xingtao; Yam, Jason C.; Lam, Dennis S.C. Will SMILE become the new benchmark of corneal laser refractive surgery? Asia-Pacific Journal of Ophthalmology: 2019;8(5):351–354. DOI: 10.1097/01.APO.0000579956.14784.91

13. Messerschmidt-Roth A., Sekundo W., Lazaridis A., Schulze S. Three years followup study after refractive small incision lenticule extraction (SMILE) using 500kHz femtosecond laser in “fast mode”. Klinische Monatsblätter Für Augenheilkunde. 2017;234:102–108. DOI: 10.1055/s-0042-117281

14. Chansue E., Tanehsakdi M., Swasdibutra S., McAlinden C. Efficacy, predictability and safety of small incision lenticule extraction (SMILE). Eye and Vision. 2015;2:14. DOI: 10.1186/s40662-015-0024-4

15. Tian Han, Ye Xu, Xiao Han, Li Zeng, Jianmin Shang, Xun Chen, Xingtao Zhou. Three-year outcomes of small incision lenticule extraction (SMILE) and femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia and myopic astigmatism. British Journal of Ophthalmology. 2019;103(4):565–568. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2018-312140

16. Kim J.R, Kim B.K, Mun S.J. One-year outcomes of small-incision lenticule extraction (SMILE): mild to moderate myopia vs. high myopia. BMC Ophthalmology. 2015;15:59. DOI: 10.1186/s12886-015-0051-x 17. Ağca A., Tülü B., Yaşa D. Long-term (5 years) follow-up of small-incision lenticule extraction in mild-to-moderate myopia. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2019;45:421–426. DOI: 10.1016/j.jcrs.2018.11.010