Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

К вопросу о классификации и применении методики моновидения при эксимерлазерной коррекции рефракции и возможностях предварительного моделирования целевой рефракции у пациентов с первичной миопией, астигматизмом, анизометропией и пресбиопией

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-4-739-745

Полный текст:

Аннотация

Сочетание у пациентов таких аномалий рефракции, как астигматизм высокой и средней степени c анизометропией и пресбиопией, значительно снижает качество жизни, прежде всего в связи с тем, что методы их коррекции весьма ограничены. Очковая коррекция, как правило, плохо переносима или невозможна в случае анизометропии более 2,0 дптр, а при высокой степени астигматизма возможности контактной коррекции ограничены при астигматизме более 2,5 дптр. Поэтому такие пациенты часто лишены возможности полноценной зрительной реабилитации и предпочитают вовсе не использовать средства коррекции, что значительно снижает качество их жизни и может стать причиной астенопии, нарушения бинокулярного зрения и снижения фузионных резервов. С возрастом эта проблема усугубляется развитием пресбиопии, первые проявления которой у таких пациентов возникают раньше, чем у их ровесников-эмметропов. С развитием эксимерлазерных технологий стало возможным помочь большему числу пациентов с самыми тяжелыми нарушениями рефракции, но эти методики по-прежнему имеют значительные ограничения при использовании у пациентов с пресбиопией, особенно в случае высокой потребности пациента в хорошем зрении вблизи. Пациенты с высокой степенью астигматизма и анизометропией требуют особенно тщательного обследования и предварительного моделирования целевой рефракции на этапе планирования хирургического вмешательства, для этого в нашей практике мы используем мягкие контактные линзы (МКЛ). Использование для этой цели очковых линз не всегда позволяет адекватно прогнозировать результат и удовлетворенность пациента лечением. Наиболее точным и приближенным к послеоперационному состоянию рефракции и аккомодации мы считаем метод моделирования рефракционного результата с применением мягких контактных линз, который широко используется в нашей клинике. Данная методика особенно эффективна у пациентов с пресбиопией, которым планируется эксимерлазерная коррекция основных аномалий рефракции. В статье представлен клинический случай бинокулярной эксимерлазерной коррекции сложного миопического астигматизма высокой и средней степени у пациентки с анизометропией и пресбиопией, которой было проведено два этапа эксимерлазерной коррекции по технологии LASIK (Custom Q) с предварительным моделированием послеоперационного результата с использованием МКЛ.

Об авторах

Е. И. Беликова
ООО «Глазная клиника доктора Беликовой»; ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства»
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии, просп. Буденного, 26, корп. 2, Москва, 105118;

главный врач, ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098



Т. В. Перова
ООО «Глазная клиника доктора Беликовой»
Россия

врач-офтальмолог первой категории,

просп. Буденного, 26, корп. 2, Москва, 105118



Список литературы

1. Пресбиопия. Под. ред. Розановой O.И., Щуко А.Г. М., 2015:85–106.

2. Румянцева О.А., Спивак И.А. Изменение морфологической структуры роговицы человека с возрастом. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2004;5(4):158.

3. Hashemi H., Khabazkhoob M., Jafarzadehpur E. Population — based study of presbyopia in Shahroud, Iran. Clin. Experiment. Ophthalmol. 2012;40(9):863–868. DOI: 10.1111/j.1442-9071.2012.02799.x

4. Hudson C. How to succeed with multifocal contact lenses. Optometry Today. 2011;51(2):45–49.

5. Varma R., Wang M.Y., Ying-Lai M. The prevalence and risk indicators of uncorrected refractive error and unmet refractive need in Latinos: the Los Angeles Latino Eye Study. J. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2008;49(12):5264–5273. DOI: 10.1167/iovs.08-1814

6. Pallikaris I.G., Plainis S., Charman W.N. Presbyopia: Origins, Effects, and Treatment. SLACK Incorporated, 2012:143–150.

7. Cox C., Krueger R. Monovision with laser vision correction. Ophthalmology Clinic of North America. 2006;19(1):71–75. DOI: 10.1016/j.ohc.2005.10.002

8. Goldberg D. Laser in situ keratomileusis monovision. J Cataract Refract Surg. 2001;27(9):1449–1455. DOI: 10.1016/s0886-3350(01)01001-x

9. Evans B. Monovision: a review. Ophthal Phisiol Opt. 2007;27(5):417–439. DOI: 10.1111/j.1475-1313.2007.00488.x

10. Jain S., Arora I., Azar D.T. Success of monovision in presbyopes: review of the literalure and potential applications to refractive surgery. Survey of Ophthalmology. 1996;40(6):491–499.

11. Erickson P., Schor С. Visual function with presbyopic contact lens correction. Optom. Vis. Sci. 1990;67(1):22–28. DOI: 10.1097/00006324-199001000-00006

12. Rajagopalan A.S., Bennett E.S., Lakshminarayanan V. Visual performance of subjects wearing presbyopic contact lenses. Optom. Vis. Sci. 2006;83(8):611–615. DOI: 10.1097/01.opx.0000232185.00091.45


Для цитирования:


Беликова Е.И., Перова Т.В. К вопросу о классификации и применении методики моновидения при эксимерлазерной коррекции рефракции и возможностях предварительного моделирования целевой рефракции у пациентов с первичной миопией, астигматизмом, анизометропией и пресбиопией. Офтальмология. 2020;17(4):739-745. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-4-739-745

For citation:


Belikova E.I., Perova T.V. On Classification and Application of Monovision Technique for Excimer Laser Correction and on Possible of Preliminary Target Refraction Modeling in Patients with Primary Myopia, Astigmatism, Anisometropia and Presbyopia. Ophthalmology in Russia. 2020;17(4):739-745. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-4-739-745

Просмотров: 71


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)