Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Индивидуальный подход к лечению осложненных форм блефаритов: от теории к практике

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-4-830-837

Полный текст:

Аннотация

Высокая распространенность блефаритов, многофакторность этиологии и хроническое течение с возможностью развития серьезных осложнений, включая конъюнктивит, множественный халязион, кератит, синдром сухого глаза, определяют трудности в лечении этого заболевания. Назначение лечения только при обострении процесса с применением даже современных антимикробных и противовоспалительных препаратов дает лишь кратковременный эффект.

Цель — на примере конкретных клинических случаев рассмотреть особенности течения и диагностики блефаритов различной локализации и выбора оптимального алгоритма лечения. В статье представлены современные данные по классификации, этиологии и механизму развития блефаритов. На основании двух клинических случаев подробно описаны особенности клинического течения блефаритов, спектр необходимых обследований и консультаций специалистов. Первый случай описывает блефарит на фоне тяжелого течения розацеа у подростка с типичным осложнением в виде розацеа-кератита. Второй случай посвящен особенностям клинического течения заднего блефарита с дисфункцией мейбомиевых желез, осложненного множественным халязионом. В статье детально обоснованы этапы назначения различных препаратов и манипуляций, включающих гигиену век, антибактериальную, противовоспалительную, слезозаместительную терапию, рассмотрены возможные побочные эффекты и способы восстановления структур глазной поверхности.

Заключение. Основой лечения блефарита является регулярная трехкомпонентная гигиена век. При обострении блефарита целесообразно использование антибактериальных и противовоспалительных препаратов с учетом чувствительности и способности к разрушению микробных биопленок. С целью повышения приверженности пациентов лечению при выборе средств гигиены и увлажняющих капель следует учитывать переносимость препарата и удобство его применения. 

Об авторах

Е. А. Дроздова
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры глазных болезней,

ул. Воровского, 64, Челябинск, 454092



Е. В. Михайлова
МАУЗ «Детская городская клиническая больница № 1»
Россия

заведующая офтальмологическим отделением,

ул. Горького, 28, Челябинск, 454007



Список литературы

1. Schaumberg D.A., Nichols J.J., Papas E.B., Tong L., Uchino M., Nichols K.K. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: report of the subcommittee on the epidemiology of, and associated risk factors for, MGD. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):1994–2005. DOI: 10.1167/iovs.10-6997e

2. McDonald M.B. The patient’s experience of blepharitis. Ocul Surf. 2009;7(2):17–18. DOI: doi.org/10.1016/S1542-0124(12)70622-5

3. Viswalingam M., Rauz S., Morlet N., Dart J.K. Blepharokeratoconjunctivitis in children: diagnosis and treatment. Br J Ophthalmol. 2005;89(4):400–403. DOI: 10.1136/ bjo.2004.052134

4. Speaker M.G., Milach F.A., Shah M.K., Eisner W., Kreiswirth B.N. Role of external bacterial flora in the pathogenesis of acute postoperative endophthalmitis. Ophthalmology. 1991;98(5):639–649. DOI: 10.1016/s0161-6420(91)32239-5

5. Яни Е.В., Селиверстова К.Е. Комплексная терапия воспалительных заболеваний век. Российский офтальмологический журнал. 2016;9(3):91– 93. DOI: 10.21516/2072-0076-2016-9-391-93

6. McCulley J.P., Dougherty J.M., Deneau D.G. Classification of chronic blepharitis. Ophthalmology.1982;89(10):1173–1180. DOI: 10.1016/s0161-6420(82)34669-2

7. Lemp M.A., Mahmood M.A., Weiler H.H. Association of rosacea and keratoconjunctivitis sicca. Arch Ophthalmol. 1984;102(4):556–557. DOI: 10.1001/archopht.1984.01040030434019

8. Шурубей В.А., Теплюк Н.П., Смиренная Е.В. Клинические проявления и лечение блефарита и синдрома «Сухого глаза» при розацеа. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2014;14(2):38–44.

9. Ficker L., Ramakrishnan M., Seal D., Wright P. Role of cell-mediated immunity to staphylococci in blepharitis. Am J Ophthalmol. 1991;111(4):473–479. DOI: 10.1016/s0002-9394(14)72383-9

10. Wu E.C., Kowalski R.P., Romanowski E.G., Mah F.S., Gordon Y.J., Shanks R.M.Q. AzaSite® Inhibits Staphylococcus aureus and Coagulase-Negative Staphylococcus Biofilm Formation In Vitro. J Ocul Pharmacol Ther. 2010;26(6):557–562. DOI: 10.1089/jop.2010.0097

11. Сафонова Т.Н., Кинтюхина Н.П., Петренко А.Е., Гладкова О.В., Сидоров В.В. Лечение хронических блефаритов. Профилактика синдрома сухого глаза при хроническом блефарите демодекозной этиологии. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2016;16(2):89–93. DOI: 10.21689/2311-7729-2016-16-2-89-93

12. Liu J., Sheha H., Tseng S.C. Pathogenic role of Demodex mites in blepharitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010;10(5):505–10. DOI: 10.1097/ACI.0b013e32833df9f4

13. Koo H., Kim T.H., Kim K.W., Wee S.W., Chun Y.S., Kim J.C. Ocular surface discomfort and Demodex: effect of tea tree oil eyelid scrub in Demodex blepharitis. J Korean Med Sci. 2012;27(12):1574–1579. DOI: 10.3346/jkms.2012.27.12.1574

14. Nicholls S.G., Oakley C.L., Tan A., Vote B.J. Demodex species in human ocular disease: new clinicopathological aspects. Int Ophthalmol. 2017;37(1):303–312. DOI: 10.1007/s10792-016-0249-9

15. Donaldson K.E., Karp C.L., Dunbar M.T. Evaluation and treatment of children with ocular rosacea. Cornea. 2007;26(1):42–46. DOI: 10.1097/ ICO.0b013e31802e3a54

16. Deeks E.D. Ivermectin: a review in rosacea. Am J Clin Dermatol. 2015;16(5):447– 452. DOI: 10.1007/s40257-015-0150-8

17. Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Маркова Е.Ю., Куренков В.В., Капкова С.Г. Терапевтическая гигиена век в алгоритмах профилактики и лечения заболеваний глазной поверхности. ч. 1. Офтальмология. 2016;13(2):122–127. DOI: 10.18008/1816-5095-2016-2-122-127

18. Behlau I., Gilmore M.S. Microbial biofilms in ophthalmology and infectious disease. Arch. Ophthalmol. 2008;126:1572–1581. DOI: 10.1001/archopht.126.11.1572

19. Luchs J. Efficacy of topical azithromycin ophthalmic solution 1% in the treatment of posterior blepharitis. Adv. Ther. 2008;25:858–870. DOI: 10.1007/s12325-008-0096-9

20. Околов И.Н. Мониторинг антимикробной активности антисептических глазных капель. Офтальмологические ведомости. 2019;12(3):67–74.

21. Luyckx J., Baudouin C. Trehalose: an intriguing disaccharide with potential for medical application in ophtalmology. Clinical Ophtalmology. 2011;5:577–581. DOI: 10.2147/OPTH.S18827

22. Wladis E.J., Bradley E.A., Bilyk J.R., Yen M.T., Mawn L.A. Oral Antibiotics for Meibomian Gland-Related Ocular Surface Disease: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2016;123:492–496. DOI: 10.1016/j.ophtha.2015.10.062

23. Александрова О.И., Околов И.Н., Хорольская Ю.И., Панова И.Е., Блинова М.И. Оценка цитотоксичности слезозаместительных препаратов с использованием системы in vitro. Офтальмология. 2017;14(1):59–66. DOI: 10.18008/1816-50952017-1-59-66


Для цитирования:


Дроздова Е.А., Михайлова Е.В. Индивидуальный подход к лечению осложненных форм блефаритов: от теории к практике. Офтальмология. 2020;17(4):830-837. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-4-830-837

For citation:


Drozdova E.A., Mikhailova E.V. Individual Approach to the Treatment of Complicated Forms of Blepharitis: from Theory to Practice. Ophthalmology in Russia. 2020;17(4):830-837. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-4-830-837

Просмотров: 93


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)