Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Эволюция нидлинга: предварительные результаты микроинвазивной антиглаукомной реоперации

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-1-36-45

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценка предварительных результатов эффективности и безопасности нидлинга, проведенного по определенной методике с помощью разработанного склеро-конъюнктивального диссектора.

Пациенты и методы. В исследование вошли 60 пациентов с диагнозом «оперированная субкомпенсированная или декомпенсированная глаукома». У 30 пациентов проведена микроинвазивная реоперация с помощью склеро-конъюнктивального диссектора, у 30 пациентов контрольной группы — повторная синустрабекулэктомия с иридэктомией. До операции и в динамике (через 1, 3, 6, 9 месяцев) выполнено стандартное офтальмологическое обследование и ультразвуковая биомикроскопия.

Результаты. Через полгода после микроинвазивной реоперации у 76,7 % пациентов опытной группы ВГД было менее или равно 15 мм рт. ст. В контрольной группе аналогичный показатель оказался у 70 %. У 23,3 % пациентов основной группы возникла гифема, купировавшаяся с помощью консервативного лечения. У 10 % пациентов развилась отслойка сосудистой оболочки (ОСО), не потребовавшая хирургического лечения. В контрольной группе гифема образовалась у 36,7 %, а ОСО — у 53,3 %. У пациентов контрольной группы осложнения были более выраженные и потребовали хирургического лечения. По данным ультразвуковой биомикроскопии акустическая плотность в контрольной группе неуклонно возрастала, в то время как высота фильтрационной подушки вначале увеличивалась, а потом уменьшалась, что может свидетельствовать о значительном уплотнении тканей, вероятно, в результате фиброза после операционной травмы. Высота интрасклеральной полости не отличалась между группами при сравнении динамических наблюдений, а объем интрасклеральной полости фильтрационной подушки был значительно больше в основной группе, чем в контрольной (р < 0,0001), при поступлении и при динамическом наблюдении. В тексте статьи приведено описание клинического случая пациента, которому была выполнена микроинвазивная реоперация.

Заключение. При возникновении показаний для повторной операции важна адекватная и тщательная диагностика сохранности хирургически созданных путей оттока, а именно, с проведением гониоскопии и УЗБМ. У пациентов с сохранной внутренней фистулой и без выраженного фиброза интрасклеральных путей оттока возможно проведение микроинвазивной реоперации по нашей методике с использованием склеро-конъюнктивального диссектора, это позволяет снизить риск послеоперационных осложнений и добиться гипотензивной эффективности, сравнимой с повторной фистулизирующей операцией.

Об авторах

И. Б. Алексеев
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Алексеев Игорь Борисович доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии

ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 125993



А. К. Айларова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Айларова Агунда Казбековна аспирант кафедры офтальмологии

ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 125993

 



Г. Ш. Аржиматова
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С. П. Боткина», филиал № 1 «Офтальмологическая клиника»
Россия

Аржиматова Гульжияна Шевкетовна

2-й Боткинский проезд, 5, Москва, 125284



А. В. Добросердов
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С. П. Боткина», филиал № 1 «Офтальмологическая клиника»
Россия

Добросердов Александр Валерьевич заведующий диагностическим отделением филиала № 1

2-й Боткинский проезд, 5, Москва, 125284



А. И. Самойленко
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С. П. Боткина», филиал № 1 «Офтальмологическая клиника»
Россия

Самойленко Александр Игоревич кандидат медицинских наук, заведующий витреоретинальным отделением филиала № 1

2-й Боткинский проезд, 5, Москва, 125284



Список литературы

1. Егоров Е.А., Куроедов А.В., Городничий В.В., Петров С.Ю., Каменских Т.Г. Ранние и отдаленные результаты хирургического лечения глаукомы (результаты многоцентрового исследования стран СНГ). Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2017;17(1):25–34. DOI: 10.21689/2311-77292017-17-1-25-34

2. Абышева Л.Д., Александров А.С., Арапиев М.У., Арджевнишвили Т.Д., Бакунина Н.А., Басинский А.С. Оптимизация лечебно-диагностического процесса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2016;15(2):19–34.

3. Басинский А.С. Частота осложнений и сравнительная эффективность хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы. Российский медицинский журнал. «Клиническая офтальмология». 2011;13(2):67–70.

4. Rodriguez-Una I., Rotchford A.P., King A.J. Outcome of repeat trabeculectomies: long-term follow-up. Br J Ophthalmol. 2017;101(9):1269–1274. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2016-309318

5. Meyer L.M., Graf N.E., Philipp S., Fischer M.T., Haller K., Distelmaier P. Two-Year Outcome of Repeat Trabeculectomy with Mitomycin C in Primary Open-Angle and PEX Glaucoma. Eur J Ophthalmol. 2015;25(3):185–191. DOI: 10.5301/ejo.5000542

6. Петров С.Ю., Антонов А.А., Кобзова М.В., Митичкина Т.С., Вострухин С.В. Применение оптической когерентной томографии в выборе тактики позднего нидлинга зоны антиглаукомной операции. Новости глаукомы. 2015;1(33):148.

7. Петров С.Ю., Антонов А.А., Макарова А.С., Вострухин С.В. Офтальмотонус в оценке медикаментозного и хирургического лечения глаукомы. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2015;15(2):69–72.

8. El Salhy A.A., Elseht R.M., Al Maria A.F., Shalaby S.M.A.E.-W., Hossein T.R. Functional evaluation of the filtering bleb by ultrasound biomicroscopy after trabeculectomy with mitomycin C. Int J Ophthalmol. 2018;11(2):245–250. DOI: 10.18240/ijo.2018.02.11

9. Петров С.Ю., Сафонова Д.М. Исследование эффективности и безопасности позднего нидлинга фильтрационной подушки для пролонгации отдаленного гипотензивного эффекта синустрабекулэктомии. Офтальмология. 2019;15(4):416–423. DOI: 10.18008/18165095-2018-4-416-423

10. Feldman R.M., Tabet R.R. Needle Revision of Filtering Blebs. J Glaucoma. 2008;17(7):594–600. DOI: 10.1097/IJG.0b013e318181283e

11. Than J.Y.-X.L., Al-Mugheiry T.S., Gale J., Martin K.R. Factors predicting the success of trabeculectomy bleb enhancement with needling. Br J Ophthalmol. 2018;102(12):1667–1571. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2017-311348

12. Jampel H.D., Musch D.C., Gillespie B.W., Lichter P.R., Wright M.M., Guire K.E. Perioperative Complications of Trabeculectomy in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study (CIGTS). Am J Ophthalmol. 2005;140(1):16–22. DOI: 10.1016/j.ajo.2005.02.013

13. Edmunds B., Thompson J.R., Salmon J.F., Wormald R.P. The National Survey of Trabeculectomy. III. Early and late complications. Eye (Lond). 2002;16(3):297–303. DOI: 10.1038/sj/eye/6700148


Для цитирования:


Алексеев И.Б., Айларова А.К., Аржиматова Г.Ш., Добросердов А.В., Самойленко А.И. Эволюция нидлинга: предварительные результаты микроинвазивной антиглаукомной реоперации. Офтальмология. 2021;18(1):36-45. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-1-36-45

For citation:


Alekseev I.B., Aylarova A.K., Arzhimatova G.S., Dobroserdov A.V., Samoylenko A.I. Evolution of Needling: Preliminary Results of Microinvasive Antiglaucoma Reoperation. Ophthalmology in Russia. 2021;18(1):36-45. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-1-36-45

Просмотров: 193


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)