Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Клинико-функциональные результаты этапного комбинированного хирургического лечения пеллюцидной дегенерации роговицы

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-1-54-60

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить отдаленные клинико-функциональные результаты комбинированного хирургического лечения пеллюцидной краевой дегенерации, включающего одномоментное проведение фемтолазерной кератотомии, ламеллярной кератопластики с имплантацией интрастромальных роговичных сегментов и последующий локальный кросслинкинг роговицы.

Пациенты и методы. Анализ результатов хирургического лечения был проведен на 20 глазах 15 пациентов в возрасте от 36 до 57 лет с диагнозом «пеллюцидная краевая дегенерация роговицы обоих глаз». На первом этапе лечения пациентам была выполнена фемтолазерная кератотомия в области сильного меридиана и ламеллярная кератопластика в области истончения роговицы с одномоментной имплантацией двух интрастромальных роговичных сегментов толщиной от 150 до 350 мкм и длиной дуги от 80 до 160 градусов. В качестве донорского материала для ламеллярной кератопластики были использованы рефракционные лентикулы, полученные у пациентов во время коррекции миопии по технологии ReLEx® SMILE. На втором этапе лечения всем пациентам проводили локальный кросслинкинг роговицы.

Результаты. Через 12 месяцев после комбинированного хирургического лечения отмечалось повышение НКОЗ с 0,1 ± 0,07 до 0,33 ± 0,23 и МКОЗ с 0,4 ± 0,25 до 0,7 ± 0,28 (p < 0,05). На кератотопограммах было определено уменьшение максимальных значений SimK с 49,28 ± 2,57 до 46,15 ± 1,73 дптр и уменьшение значений роговичного астигматизма c 7,4 ± 3,9 до 2,1 ± 0,53. Толщина роговицы в области истончения по данным кератопахиметрии увеличилась с 508,0 ± 31,0 до 606,0 ± 36,0 мкм.

Заключение. Анализ клинических результатов показал высокую эффективность комбинированного метода лечения пеллюцидной краевой дегенерации: была осуществлена коррекция рефракционных нарушений, восстановлен объем стромы роговицы в зоне истончения и обеспечена стабилизация эктатического процесса.

 

Об авторах

Ю. Ю. Калинников
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Калинников Юрий Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры глазных болезней

ул. Делегатская, 20, стр. 1, Москва, 127473



Д. В. Невров
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Невров Денис Владимирович – аспирант

ул. Делегатская, 20, стр. 1, Москва, 127473



С. Ю. Калинникова
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Калинникова Светланга Юрьевна – ординатор

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486



И. С. Ткаченко
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Ткаченко Иван Сергеевич – аспирант

 Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486



Список литературы

1. Jinabhai A., Radhakrishnan H., O‘Donnell C. Pellucid corneal marginal degeneration: A review. Cont Lens Anterior Eye. 2011 Apr;34(2):56–63. DOI: 10.1016/j.clae.2010.11.007

2. Moshirfar M., Edmonds J.N., Behunin N.L., Christiansen S.M. Current options in the management of pellucid marginal degeneration. J Refract Surg. 2014 Jul; 30(7):474–485. DOI: 10.3928/1081597X-20140429-02

3. Lim L., Lim E.W.L. A Review of Corneal Collagen Cross-linking — Current Trends in Practice Applications. Open Ophthalmol J. 2018; 12: 181–213. DOI: 10.2174/1874364101812010181

4. Spadea L. Corneal collagen cross-linking with riboflavin and UVA irradiation in pellucid-marginal degeneration. J Refract Surg. 2010 May; 26(5):375–377. DOI: 10.3928/1081597X-20100114

5. Pircher N., Lammer J., Holzer S., Gschließer A., Schmidinger G. Corneal crosslinking for pellucid marginal degeneration. J Cataract Refract Surg. 2019 Aug;45(8):1163–1167. DOI: 10.1016/j.jcrs.2019.03.018

6. Малюгин Б.Э., Измайлова С.Б., Авраменко С.А., Мерзлов Д.Е. Лечение парацентральных кератэктазий различного генеза методом интрастромальной кератопластики с имплантацией роговичного сегмента в зону наибольшей эктазии. Офтальмохирургия. 2011;4:16–22.

7. Mularoni A., Torreggiani A., di Biase A., Laffi G.L., Tassinari G. Conservative treatment of early and moderate pellucid marginal degeneration: a new refractive approach with intracorneal rings. Ophthalmology. 2005 Apr;112(4):660–666. DOI: 10.1016/j.ophtha.2004.10.050

8. Piñero D.P., Alio J.L., Morbelli H., Uceda-Montanes A., El Kady B., Coskunseven E., Pascual I. Refractive and corneal aberrometric changes after intracorneal ring implantation in corneas with pellucid marginal degeneration. Ophthalmology. 2009 Sep;116(9):1656–1564. DOI: 10.1016/j.ophtha.2009.06.002

9. Lazaridis A., Messerschmidt-Roth A., Sekundo W., Schulze S. Refractive Lenticule Implantation for Correction of Ametropia: Case Reports and Literature Review. Klin Monbl Augenheilkd. 2017 Jan;234(1):77–89. DOI: 10.1055/s-0042-117280

10. Mastropasqua L., Nubile M., Salgari N., Mastropasqua R. Femtosecond Laser–Assisted Stromal Lenticule Addition Keratoplasty for the Treatment of Advanced Keratoconus: A Preliminary Study. J Refract Surg. 2018 Jan 1;34(1):36–44. DOI: 10.3928/1081597X-20171004-04

11. Coskunseven E., Jankov M.R. 2nd, Hafezi F., Atun S., Arslan E., Kymionis G.D. Effect of treatment sequence in combined intrastromal corneal rings and corneal collagen crosslinking for keratoconus. J Cataract Refract Surg. 2009 Dec;35(12):2084– 2091. DOI: 10.1016/j.jcrs.2009.07.008

12. Zhu A.Y., Jun A.S., Soiberman U.S. Combined Protocols for Corneal Collagen Cross-Linking with Photorefractive Surgery for Refractive Management of Keratoconus: Update on Techniques and Review of Literature. Ophthalmol Ther. 2019 Oct;8(Suppl 1):15–31. DOI: 10.1007/s40123-019-00210-3

13. Hersh P.S., Issa R., Greenstein S.A. Corneal crosslinking and intracorneal ring segments for keratoconus: A randomized study of concurrent versus sequential surgery. J Cataract Refract Surg. 2019 Jun;45(6):830–839. DOI: 10.1016/j.jcrs.2019.01.020

14. Анисимов С.И., Анисимова С.Ю., Мистрюков А.С. Персонализированный (локальный) УФ-кросслинкинг в лечении кератоконуса и эктазий роговицы. Офтальмология. 2017;14(3):195–199. DOI: 10.18008/1816-5095-2017-3-195-199


Для цитирования:


Калинников Ю.Ю., Невров Д.В., Калинникова С.Ю., Ткаченко И.С. Клинико-функциональные результаты этапного комбинированного хирургического лечения пеллюцидной дегенерации роговицы. Офтальмология. 2021;18(1):54-60. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-1-54-60

For citation:


Kalinnikov Yu.Yu., Nevrov D.V., Kalinnikova S.Yu., Tkachenko I.S. Clinical and Functional Results of a Combined Surgical Treatment of Pellucid Marginal Degeneration. Ophthalmology in Russia. 2021;18(1):54-60. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-1-54-60

Просмотров: 36


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)