Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Вариант микроинвазивной хирургии глаукомы: дозированный обратный меридиональный циклодиализ ab interno с имплантацией нерассасывающегося коллагенового импланта

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-1-61-69

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить безопасность и эффективность дозированного обратного меридионального циклодиализа ab interno с имплантацией нерассасывающегося коллагенового импланта в супраувеальное пространство при открытоугольной глаукоме.

Пациенты и методы. В данное пилотное исследование были включены 43 пациента (43 глаза; 16 мужчин и 27 женщин; средний возраст — 70,4 ± 10 лет). Всем пациентам с помощью специально сконструированного шпателя в одном из нижних квадрантов глаза провели дозированный циклодиализ ab interno шириной 2,0 и глубиной 6,0 мм с последующей установкой имплантата. В 19 случаях (44,2 %) выполняли только антиглаукомную операцию, в 24 случаях (55,8 %) провели комбинированную операцию совместно с факоэмульсификацией и имплантацией интраокулярной линзы. Критериями эффективности проведенной операции являлись динамика ВГД, потребность в дополнительной гипотензивной терапии, необходимость повторного хирургического вмешательства и наличие осложнений. Успех считался полным, если снижение ВГД достигало более 20 % и ВГД было в пределах от 6 до 21 мм рт. ст. без применения гипотензивных средств, признанным успех считался при необходимости применения дополнительной гипотензивной терапии. Неудачей считалась необходимость повторного хирургического вмешательства.

Результаты. Через 6 месяцев после операции ВГД снизилось с 20,6 ± 7,4 до 12,9 ± 4,9 мм рт. ст. (снижение на 37,4 %; р < 0,001). Применение гипотензивных препаратов сократилось с 2,6 ± 0,8 до 1,0 ± 1,1 (снижение на 57,7 %; р < 0,001). Полного успеха удалось достигнуть в 19 случаях (44,2 %), признанного успеха в 15 случаях (34,9 %). Неудачный исход имел место в девяти случаях (20,9 %), из них семь глаз были с далеко зашедшей стадией глаукомы и пять глаз — с ранее проведанными антиглаукомными операциями. Геморрагия на месте циклодиализа была наиболее частым осложнением — 18 случаев (41,9 %). В послеоперационном периоде наблюдали гифему, которая резорбировалась самостоятельно в течение одной недели.

Заключение. Дозированный циклодиаз ab interno с имплантацией нерассасывающегося коллагенового импланта в супраувеальное пространство является безопасной и легковыполнимой операцией. Данное хирургическое вмешательство эффективно снижает ВГД у пациентов с развитой стадией глаукомы, но менее эффективно у пациентов с далеко зашедшей стадией глаукомы и у пациентов с ранее проведанными антиглаукомными операциями. Осложнения были минимальными.

Об авторах

В. Кумар
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; ООО Центр микрохирургии глаза «Про зрение»
Россия

Кумар Винод – доктор медицинских наук, профессор кафедры глазных болезней, генеральный директор

ул. Миклухо-Маклая, 6. Москва, 117198,

ул. Горшина, 1, Химки, Московская область, 141400



А.С. С. Шрадка
ООО Центр микрохирургии глаза «Про зрение»
Россия

Шрадка Ахмад Салех Солиман – врач-офтальмолог

ул. Горшина, 1, Химки, Московская область, 141400



K. А. Абу Заалан
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Абу Заалан Камал Абдулмухсен – аспирант кафедры глазных болезней

ул. Горшина, 1, Химки, Московская область, 141400



Список литературы

1. Toris C.B., Yablonski M.E., Wang Y.L., Camras C.B. Aqueous humor dynamics in the aging human eye. Am J Ophthalmol. 1999;127(4):407–412. DOI: 10.1016/S0002-9394(98)00436-X

2. Alm A., Nilsson S.F.E. Uveoscleral outflow — a review. Experimental Eye Research. 2009;88(4):760–768. DOI: 10.1016/j.exer.2008.12.012

3. Абрамов В.Г., Вакурин В.Г., Ильин В.П., Ширяева Н.В. Отдаленные результаты трабекулэктомии при открытоугольной глаукоме. Вестник офтальмологии. 1979; 3:15–16.

4. Gedde S.J., Schiffman J.C., Feuer W.J., Herndon L.W., Brandt J.D., Budenz D.L. Tube Versus Trabeculectomy Study Group. Three-year follow-up of the tube versus trabeculectomy study. Am J Ophthalmol. 2009;148(5):670–684. DOI: 10.1016/j.ajo.2009.06.018

5. Федоров С.Н., Козлов В.И., Тимошкина Н.Т. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме. Офтальмохирургия. 1989;3– 4:52–55.

6. Saheb H., Ahmed I.K. Micro-invasive glaucoma surgery: current perspectives and future directions. Curr Opin Ophthalmol. 2012;23(2):96–104. DOI: 10.1097/ICU.0b013e32834ff1e7

7. Brandao L.M., Grieshaber M.C. Update on Minimally Invasive Glaucoma Surgery (MIGS) and New Implants. J Ophthalmol. 2013;2013:705915. DOI: 10.1155/2013/705915 PMID: 24369494

8. Kato Y., Nakakura S., Matsuo N., Yoshitomi K., Handa M., Tabuchi H., Yoshiaki K. Agreement among Goldmann applanation tonometer, iCare, and Icare PRO rebound tonometers; non-contact tonometer; and Tonopen XL in healthy elderly subjects. Int Ophthalmol. 2018;38(2):687–696. DOI: 10.1007/s10792-017-0518-2

9. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Рогачева И.В. Отдаленные результаты хирургического лечения рефрактерной глаукомы с использованием стойкого к биодеструкции коллагенового дренажа. Глаукома. 2011;2:28–33.

10. Yucel Y., Gupta N. Lymphatic drainage from the eye: A new target for therapy. Prog Brain Res. 2015;220:185–198. DOI: 10.1016/bs.pbr.2015.07.028

11. Emi K., Pederson J.E., Toris C.B. Hydrostatic pressure of the suprachoroidal space. Investigative Ophthalmology & Visual Science February. 1989;30:233–238.

12. Vold S., Ahmed I.I., Craven E.R., Mattox C., Stamper R., Packer M., Brown R.H., Ianchulev T.; CyPass Study Group. Two-year COMPASS trial results: supraciliary microstenting with phacoemulsification in patients with open-angle glaucoma and cataracts. Ophthalmology. 2016;123:2103–2112. DOI: 10.1016/J.ophtha.2016.06.032

13. Szurman P., Januschowski K., Boden K.T., Seuthe A.M. Suprachoroidal drainage with collagen sheet implant — A novel technique for non-penetrating glaucoma surgery. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2018;256:381–385. DOI: 10.1007/s00417-017-3873-9

14. Завгородняя Н.Г., Гайдаржи Т.П. Хирургическая активация естественного увеосклерального оттока и факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы в комбинированном лечении больных с сочетанием глаукомы и катаракты. Запорізький медичний журнал. 2014;3(84):59–62.

15. Jordan J.F., Dietlein T.S., Dinslage S., Lüke C., Konen W., Krieglstein G.K. Cyclodialysis ab interno as a surgical approach to intractable glaucoma. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007;245:1071–1076. DOI: 10.1007/s00417-006-0400-9


Для цитирования:


Кумар В., Шрадка А.С., Абу Заалан K.А. Вариант микроинвазивной хирургии глаукомы: дозированный обратный меридиональный циклодиализ ab interno с имплантацией нерассасывающегося коллагенового импланта. Офтальмология. 2021;18(1):61-69. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-1-61-69

For citation:


Kumar V., Shradqa A.S., Abo Zaalan K.A. A Variant of Micro-Invasive Glaucoma Surgery: Calibrated Reverse Meridional Cyclodialysis ab interno Involving Implantation of a Non-Absorbable Collagen Implant. Ophthalmology in Russia. 2021;18(1):61-69. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-1-61-69

Просмотров: 41


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)