Комбинированное хирургическое вмешательство при терминальной глаукоме
Аннотация
Цель. Исследовать гипотензивную эффективность нового хирургического вмешательства при терминальной первичной и неоваскулярной глаукоме.
Методы. Операция была выполнена на 35 глазах 35 пациентов с терминальной первичной (23 глаза) и вторичной (12 глаз) неоваскулярной глаукомой. Операцию выполняли в нижнем квадранте глазного яблока, где формировали конъюнктиваль- ный лоскут основанием к своду. В 3мм от лимба проводили разрез склеры длиной около 1,5мм, через который шпателем выполняли циклодиализ. В циклодиализную щель вводили 0,3 мл вискоэластика. На склеру наносили криокоагуляты, рас- положенные в два ряда (по 6 в каждом). Период послеоперационного наблюдения составил в среднем 15,6±1,3 мес.
Результаты. Через 1 месяц ВГД не превышало 25 мм рт.ст. и болевой синдром был купирован во всех случаях. Через 1 год после операции нормализация ВГД имела место на 27 глазах (77,2%), из них на 8 — с дополнительной местной гипотензив- ной терапией. У 8 пациентов (22,8%) офтальмотонус при инстилляции двух препаратов оставался на уровне 28-30мм рт.ст., однако болевой синдром отсутствовал.
Заключение. Длительный гипотензивный эффект новой операции достигается за счет двойного механизма: уменьше- ния продукции внутриглазной жидкости за счет криопексии цилиарного тела и улучшения оттока водянистой влаги за счет формирования циклодиализной щели.
Об авторах
О. А. КиселеваРоссия
д.м.н., руководитель отделения глаукомы ФГБУ «МНИИ 33 глазных болезней им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития России, Москва, Россия
А. М. Бессмертный
Россия
С. М. Косакян
Россия
И. С. Эль-Айди
Россия
Список литературы
1. Бессмертный А. М., Робустова О. В. Комбинированное хирургическое лече- ние неоваскулярной глаукомы у пациентов с наличием предметного зрения // Глаукома. — 2004. — No 2. — С. 34-37.
2. Национальное руководство по глаукоме. Под редакцией Егорова Е. А., Аста- хова Ю. С., Щуко А. Г. — М.:, «ГЭОТАР-Медиа», 2011. — С. 11-12.
3. Heuring A. H., Hutz W. W., Hoffmann P. C., Eckhardt H. B. Zyclokryokoagulation bei Neovaskularisierungsglaucomen and Nicht-Neovaskularisierungsglaucomen // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. — 1998. — Bd. 213. — No 4. — S. 213-219.
4. Prost M. Cyclocryotherapy for glaucoma. Evaluation of techniques // Surv. Ophthalmol. — 1983. — Vol. 28. — P. 93-100.
5. Valimaki J., Tuulonen A., Airaksinen P. J. Outcome of Molteno implantation surgery in refractory glaucoma and the effect of total and partial tube ligation on the success rate // Acta Ophthalmol. Scand. — 1998. — Vol. 76. — P. 213-219.
Для цитирования:
Киселева О.А., Бессмертный А.М., Косакян С.М., Эль-Айди И.С. Комбинированное хирургическое вмешательство при терминальной глаукоме. Офтальмология. 2012;9(3):33-35. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2012-3-33-35
For citation:
Kiseleva O.A., Bessmertny A.M., Kosakyan S.M., El-Aidi I.S. Combined surgical intervention at terminal glaucoma. Ophthalmology in Russia. 2012;9(3):33-35. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2012-3-33-35