Комбинированное хирургическое вмешательство при терминальной глаукоме

Аннотация

Цель. Исследовать гипотензивную эффективность нового хирургического вмешательства при терминальной первичной и неоваскулярной глаукоме.
Методы. Операция была выполнена на 35 глазах 35 пациентов с терминальной первичной (23 глаза) и вторичной (12 глаз) неоваскулярной глаукомой. Операцию выполняли в нижнем квадранте глазного яблока, где формировали конъюнктиваль- ный лоскут основанием к своду. В 3мм от лимба проводили разрез склеры длиной около 1,5мм, через который шпателем выполняли циклодиализ. В циклодиализную щель вводили 0,3 мл вискоэластика. На склеру наносили криокоагуляты, рас- положенные в два ряда (по 6 в каждом). Период послеоперационного наблюдения составил в среднем 15,6±1,3 мес.
Результаты. Через 1 месяц ВГД не превышало 25 мм рт.ст. и болевой синдром был купирован во всех случаях. Через 1 год после операции нормализация ВГД имела место на 27 глазах (77,2%), из них на 8 — с дополнительной местной гипотензив- ной терапией. У 8 пациентов (22,8%) офтальмотонус при инстилляции двух препаратов оставался на уровне 28-30мм рт.ст., однако болевой синдром отсутствовал.
Заключение. Длительный гипотензивный эффект новой операции достигается за счет двойного механизма: уменьше- ния продукции внутриглазной жидкости за счет криопексии цилиарного тела и улучшения оттока водянистой влаги за счет формирования циклодиализной щели.