Preview

Офтальмология

Расширенный поиск
Том 9, № 3 (2012)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.18008/1816-5095-2012-3

ОБЗОРЫ

4-8 508
Аннотация
В обзоре литературы представлен анализ результатов исследований, касающихся оценки эксимерлазерной коррекции близорукости методом ЛАСИК. Выявлено, что 4,6% пациентов от общего числа оперируемых были не удовлетворены ре- зультатами коррекции. Субъективные результаты операции подтверждаются положительной динамикой «качества жизни» пациента.
9-13 830
Аннотация

Причиной прогрессирующего снижения зрения при сахарном диабете (СД) является диабетическая ретинопатия (ДР). При сочетании СД 2 типа и артериальной гипертензии (АГ) риск потери зрения повышается в 25 раз. В патогенезе ДР важное значение имеет дисфункция эндотелия и различные биохимические процессы (внутриклеточный избыток сорбитола, не- ферментное гликирование белков, окислительный стресс). Происходит уменьшение выработки вазодилатирующего факто- ра — оксида азота, при одновременном увеличении эндотелина, что обуславливает вазоконстрикцию. Ключевые процессы, лежащие в основе развития ДР, такие как увеличение проницаемости сосудистой стенки, отек, неоваскуляризация, воспа- ление связывают и с эффектами калликреин-кининовой системы. В патогенез ДР может быть вовлечена независимая ин- траокулярная ренин-ангиотензиновая система, которая является важнейшим медиатором ангиогенеза и повышения прони- цаемости сосудов. Повреждение эндотелия ретинальных сосудов приводит к ишемии сетчатки. Происходит рост и развитие новообразованных сосудов, которые могут провоцировать рецидивирующие кровотечения.

ОФТАЛЬМОФАРМАКОЛОГИЯ

86-92 474
Аннотация

Цель. Определить эффективность предоперационной терапевтической гигиены век в профилактике и лечении сухого глаза и дисфункции мейбомиевых желез при эксимерлазерных операциях.
Методы. Оценивали состояние глазной поверхности и функцию мейбомиевых желез у 144 пациентов (288 глаз) до и по- сле рефракционных операций (ЛАСИК и РЭИК). Всем пациентам в до- и послеоперационном периоде применяли стандартную схему офтальмологического исследования, включающую: определение остроты зрения с оптимальной оптической коррек- цией, биомикроскопию переднего отдела глаза, тест Ширмера, пробу Норна. Кроме того, перед оперативным вмешатель- ством проводилось исследование микробного пейзажа отделяемого с поверхности глаза. Субъективные симптомы нару- шения слезопродукции выявляли путем опроса всех пациентов. Всем пациентам назначали антибактериальную терапию, в частности, Вигамокс (Аlcon). В качестве слезозаместительной терапии в обеих группах использовали препараты Слеза натуральная и Систейн Ультра (Аlcon). 70 из 144 пациентов (140 глаз), составившим основную группу, за неделю до операции назначалась терапевтическая гигиена век с Блефаролосьоном или Блефаросалфетками и самомассаж век с Блефарогелем 1 или Блефарогелем 2 (ООО Гельтек-Медика, Москва, Россия). 74 пациентам из 144 (контрольная группа) терапевтическая гигиена век не проводилась.
Результаты. Комплексное лечение, включая терапевтическую гигиену век до операции в основной группе, значительно улучшило состояние слезной пленки и функцию мейбомиевых желез. В группе пациентов, где проводилась терапевтическая гигиена век, частота осложнений воспалительного характера составила 5,7%, в группе пациентов без терапевтической гиги- ены век подобные осложнения отмечены у 10,6%.
Заключение. Показано, что терапевтическая гигиена век является эффективным средством профилактики и лечения послеоперационных осложнений, связанных с заболеваниями глазной поверхности и дисфункцией мейбомиевых желез, и может быть рекомендована как составная часть комплексного лечения при предоперационной подготовке.

93-97 384
Аннотация

Цель. Оценка эффективности и переносимости слезозаменителя Хилабак (0,15% гиалуроновая кислота) при лечении заболеваний слезной пленки с нарушениями базальной секреции слезы у пациентов с блефароконъюнктивальной формой синдрома сухого глаза.
Методы. 32 пациентам (38-72 лет) с диагнозом блефароконъюнктивальная форма синдрома сухого глаза на фоне этио- тропного лечения назначалась слезозаместительная терапия в виде инстилляций слезозаменителя на основе гиалуроновой кислоты без консервантов — Хилабак (thea, Франция). Частота инстилляций составляла от 2 до 4 раз в сутки. Длительность лечения — от одной недели до одного месяца, в зависимости от динамики патологического процесса.
Результаты. На фоне лечения отмечено исчезновение жалоб у 30 из 32 пациентов, повысилась стабильность слезной пленки: значения пробы Норна возросли с 7,3±0,5 до 10,1±0,6 секунд, показатели теста Ширмера увеличились с 8,8±0,4 до 15,2±0,5 мм.
Заключение. Показана хорошая терапевтическая эффективность и переносимость слезозаместительного препарата Хилабак в лечении пациентов с нарушениями базальной секреции слезы, обусловленной конъюнктивитами и блефароконъ- юнктивитами.

98-101 390
Аннотация
Проведено исследование препарата Мидримакс (Promed Exports, Индия) с целью оценки его эффективности и безопас- ности в предоперационной подготовке к экстракции катаракты. Установлено, что препарат вызывает длительный стойкий мидриаз за короткий промежуток времени, не влияет на уровень внутриглазного давления. У пациентов с артериальной гипертензией, получающих постоянную терапию гипотензивными препаратами, не происходит повышения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Таким образом, Мидримакс может применяться у пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями в стадии компенсации, в том числе у пациентов с глаукомой.

КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

14-19 313
Аннотация

Цель. Оценка результатов мануальной частичной обратной грибовидной кератопластики у пациентов буллезной керато- патией.
Методы. 58 пациентам (58 глаз) буллезной кератопатией проведена мануальная частичная обратная грибовидная кера- топластика.
Результаты. Прозрачное приживление трансплантата достигнуто у 40 (69%) пациентов. Острота зрения с максимальной очковой коррекцией — 0.31±0.15. Среднее значение роговичного астигматизма равнялось 5,0±2,1 D. Плотность эндотелиаль- ных клеток через 2 года после операции составила в среднем 2189±399.
Заключение. Мануальная частичная обратная грибовидная кератопластика является эффективным хирургическим спо- собом лечения буллезной кератопатии. Эта операция сравнима с традиционной сквозной кератопластикой по рефракцион- ным результатам и времени оперативного вмешательства. Но реабилитационный период существенно короче, герметизация раны надежнее, плотность эндотелиальных клеток после операции выше.

20-24 318
Аннотация

Цель. Морфологическая оценка эффективности воздействия различных доз рибофлавин-ультрафиолет (УФ) индуциро- ванного кросс-линкинга на состояние стромы роговицы у экспериментальных животных.
Методы. В работе использовали кроликов самцов породы Шиншилла массой 1,5-2,0кг. Эксперимент проводили на 20 глазах 10 животных, которым выполняли рутинную процедуру кросс-линкинга. Экспериментальные животные в зависимости от мощности УФ облучения были разделены на 4 группы: животные 1 группы с минимальной интенсивностью облучения (30 минут, 0,27 Дж), животные 2 группы со средней интенсивностью облучения (15 минут, 0,34 Дж), животные 3 группы с высокой интенсивностью облучения (30 минут, 0,34 Дж), контрольная 4 группа (без УФ облучения). Срок динамического наблюдения за экспериментальными животными составлял 5 дней, после чего животных выводили из эксперимента. Морфологические исследования проводили с помощью световой и электронной микроскопии.
Результаты. В группах опытных животных с воздействием рибофлавин-УФ облучения в строме роговой оболочки по- явились участки поперечно-сшитых коллагеновых волокон и фибрилл. В зоне сшивки обнаруживали активированные ке- ратобласты. Вблизи мембраны этих клеток содержимое вакуоли высвобождается и филаменты достраивают коллагеновые волокна. Наружный эпителий роговиц всех опытных животных восстанавливался полностью, при этом морфологических признаков повреждения эндотелия обнаружено не было. Обнаружены кератоциты в неактивной форме и коллагеновые во- локна стромы, упакованные в виде пластин или пучков с характерной слоистостью и ориентацией.
Заключение. Проведенные исследования показали, что УФ облучение роговицы приводит к появлению сшивок между волокнами коллагена и активно синтезирующих клеток в строме роговицы, что указывает на возможную стимуляцию кол- лагенообразующих процессов. При сверхпороговых значениях энергии УФ облучения нами не было выявлено морфологиче- ских признаков повреждения эндотелиального слоя роговицы.

25-28 342
Аннотация

Цель. Оценка клинических особенностей простого миопического астигматизма.
Методы. В рамках диспансерного наблюдения обследовано 64 пациента (128 глаз) с простым миопическим астигматиз- мом на обоих глазах без сопутствующей глазной патологии.
Результаты. Наиболее часто выявляются слабые величины миопического астигматизма (до 1,0 D — 42%, 1,25-2,0 D — 28%), выраженный астигматизм (более 2,0 D) обнаружен в 30% случаев. При величинах прямого миопического астигматизма до 1,0 D наиболее характерной остротой зрения является 0.6-0.7, при величине астигматизма от 1,25 до 2,0 D наиболее часто отмечается острота зрения 0.3-0.5. Показатель «первичной обращаемости» статистически значимо зависел от показателя «астенопические жалобы» (коэффициент корреляции составлял 0,59-0,72, p<0,0001).
Заключение. Наличие у пациента-оператора зрительно-напряженного труда (особенно работающего в условиях дефи- цита времени) миопического астигматизма требует проведения эксимерлазерной коррекции для сохранения зрительной ра- ботоспособности и достижения уровня профессиональной надежности, а также продления профессионального долголетия по органу зрения.

29-32 324
Аннотация

Цель. Изучить результаты нового комплексного способа лечения иридоциклодиализа и посттравматических повреж- дений хрусталика, направленного на обеспечение стойкой нормализации офтальмотонуса и восстановление зрительных функций.
Методы. Обследовано 7 пациентов (7 глаз) со стойкой постконтузионной гипотонией, иридоциклодиализом, травмати- ческой катарактой и сублюксацией хрусталика. Состояние переднего сегмента травмированного глаза оценивали с помощью УЗБМ и ОКТ — ПОГ.
Результаты. Всем пациентам проведено двухэтапное хирургическое лечение. В качестве первого этапа выполнена ири- доциклопексия. Вторым этапом проведена экстракция катаракты в различных модификациях с иридопластикой. Результаты отдаленных наблюдений (1–1,5 года) и контрольные ОКТ и УЗБМ исследования показали нормализацию офтальмотонуса, регресс проявлений гипотонического синдрома и восстановление зрительных функций.
Заключение. Разработанная операция иридоциклопексии с последующим удалением измененного хрусталика является безопасным и эффективным способом лечения постконтузионных повреждений радужки и цилиарного тела в сочетании с травматической катарактой. Двухэтапный комлексный подход позволяет добиться стойкой нормализации офтальмотонуса в отдаленные сроки, восстановить зрительные функции и служит профилактикой развития вторичной постконтузионной глаукомы.

33-35 418
Аннотация

Цель. Исследовать гипотензивную эффективность нового хирургического вмешательства при терминальной первичной и неоваскулярной глаукоме.
Методы. Операция была выполнена на 35 глазах 35 пациентов с терминальной первичной (23 глаза) и вторичной (12 глаз) неоваскулярной глаукомой. Операцию выполняли в нижнем квадранте глазного яблока, где формировали конъюнктиваль- ный лоскут основанием к своду. В 3мм от лимба проводили разрез склеры длиной около 1,5мм, через который шпателем выполняли циклодиализ. В циклодиализную щель вводили 0,3 мл вискоэластика. На склеру наносили криокоагуляты, рас- положенные в два ряда (по 6 в каждом). Период послеоперационного наблюдения составил в среднем 15,6±1,3 мес.
Результаты. Через 1 месяц ВГД не превышало 25 мм рт.ст. и болевой синдром был купирован во всех случаях. Через 1 год после операции нормализация ВГД имела место на 27 глазах (77,2%), из них на 8 — с дополнительной местной гипотензив- ной терапией. У 8 пациентов (22,8%) офтальмотонус при инстилляции двух препаратов оставался на уровне 28-30мм рт.ст., однако болевой синдром отсутствовал.
Заключение. Длительный гипотензивный эффект новой операции достигается за счет двойного механизма: уменьше- ния продукции внутриглазной жидкости за счет криопексии цилиарного тела и улучшения оттока водянистой влаги за счет формирования циклодиализной щели.

36-40 441
Аннотация

Цель. Оценить возможности новой методики хирургического лечения глаукомы с применением биодеградируемого дре- нажа Глаутекс.
Методы. В исследование вошли 152 пациента (158 глаз), которым проводили проникающую и непроникающую антигла- укомную операцию (АГО) с биодеградируемым дренажом Глаутекс «ХайБиТек» (Россия). Выделены три группы пациентов:I группа — 90 человек (93 глаза) с ПОУГ, которым проводили синустрабекулэктомию с применением дренажа Глаутекс, II группа — 33 человека (35 глаз) с рефрактерной глаукомой (оперированная глаукома, посткератопластическая, неоваску- лярная и др.) с тем же вариантом АГО и III группа — 29 человек (30 глаз), которым была проведена непроникающая глубокая склерэктомия с тем же дренажом.
Результаты. Достигнута стойкая компенсация офтальмотонуса во всех случаях в сроки от 6 до 12 месяцев. Полная био- деструкция дренажа наблюдалась через 4-5 месяцев (данные ультразвуковой биомикроскопии). На всех глазах отмечалось ареактивное течение послеоперационного периода, ни в одном случае не наблюдалось блебита и формирования кистозных фильтрационных подушечек. В I группе цилиохориоидальная отслойка (ЦХО), потребовавшая хирургического вмешатель- ства, была на 7 глазах (7,5%), во II группе — на 3 глазах (8,6%), в III группе на 2 глазах отмечалась плоская ЦХО, которая на фоне медикаментозного лечения полностью прилегла.
Заключение. Применение нового биодеградируемого дренажа Глаутекс обеспечивает стойкий гипотензивный эффект благодаря профилактике образования склеро-конъюнктивальных и склеро-склеральных сращений. Глаутекс можно исполь- зовать при всех вариантах (проникающих и непроникающих) АГО с созданием склерального лоскута. Предлагаемая методика применима при всех типах глаукомы.

41-45 734
Аннотация

Цель. Оценить результаты комплексного лечения вторичной постожоговой глаукомы.
Методы. Под наблюдением находились 70 пациентов (108 глаз) с тяжелыми ожогами глаз и их последствиями, вторич- ная глаукома наблюдалась у 40 пациентов (58 глаз). Все пациенты с вторичной глаукомой получали традиционную гипо- тензивную терапию, при ее неэффективности прибегали к хирургическим антиглаукомным вмешательствам. Экстракцию катаракты выполнили в 24 случаях, в 16 из них в сочетании с другими вмешательствами: с реконструкцией передней камеры, сквозной кератопластикой, синустрабекулэктомией, транссклеральной диодлазерной циклокоагуляцией. Транссклеральную диодлазерную циклокоагуляцию выполнили 42 раза, в 8 из них в сочетании с другими антиглаукомными вмешательствами: с экстракцией катаракты, реконструкцией передней камеры. Синустрабекулэктомия у пациентов с вторичной постожоговой глаукомой была выполнена в 7 случаях, в 4 из них с имплантацией коллагенового дренажа. Дренаж Ahmed имплантировали в 5 случаях.
Результаты. В 23 из 58 (39,6%) случаев постожоговой глаукомы длительная компенсация ВГД была достигнута гипотен- зивной терапией без хирургических вмешательств. После экстракции катаракты стойкая компенсация ВГД была достигнута в 10 случаях, временная (от 1 до 42 месяцев) — в 11 случаях, ВГД не снизилось в 2 случаях. После выполнения диодлазерной циклокоагуляции стойкая нормализация ВГД наступила в 16 случаях, временная (от 1 месяца до 2 лет) — в 20 случаях, в 4 случаях снижения ВГД не было достигнуто. В результате синустрабекулэктомии в 4 случаях ВГД снизилось, в одном случае гипотензивный эффект не наступил. После имплантации дренажа Ahmed в 2 случаях была достигнута стойкая нормализация ВГД, в 2 случаях — временная, в одном случае развился эндофтальмит, и устройство было удалено.
Заключение. Непосредственный эффект комбинированного антиглаукомного лечения проявился в 96,6% случаев, одна- ко высокая частота декомпенсаций ВГД (73,7%) говорит о необходимости постоянного динамического наблюдения пациен- тов, перенесших тяжелую ожоговую травму глаз, и готовности к использованию других методов компенсации ВГД.

46-51 339
Аннотация

Цель. Исследование параметров врожденного иммунитета при травме глаза у пациентов старшей возрастной группы.
Методы. Проведено стандартное офтальмологическое и иммунологическое обследование 12 пациентов в возрасте 63±11 лет, перенесших травму глаза, осложненную воспалительным процессом. Иммунологическое исследование перифе- рической крови, слезы и соскоба с конъюнктивы травмированного и парного глаз проводили на 1-3 день после ранения. Па- раметры врожденного местного иммунитета определяли при иммуноцитологическом исследовании соскоба с конъюнктивы путём оценки фагоцитоза нейтрофилов и индекса соотношения нейтрофилы/лимфоциты (ИНЛ), иммунофлуоресцентного подсчёта нормальных киллерных клеток (NK) CD56+ (панель моноклональных антител, ООО «Сорбент», Россия). Концентра- цию трансферрина (набор фирмы «Human», Германия) в крови и слезной жидкости определяли на биохимическом анализа- торе (Bioscreen MS-500). Полученные результаты обрабатывались методом вариационной статистики.
Результаты. Установлено уменьшение содержания трансферрина как в крови, так и в слезной жидкости почти в 2 раза (р<0,001). Отмечено повышение индекса ИНЛ на системном (3,8±0,1) и локальном уровнях (4,9±0,4), что отражает более выраженную компенсаторную активность неспецифических факторов защиты общего и местного иммунитета в острой ста- дии воспалительного процесса. Уровень фагоцитоза в крови обследуемых пациентов был понижен относительно контроля (р<0,001). В материале соскоба травмированного глаза фагоцитоз составлял 16,4±0,9%. Сравнительное изучение содержа- ния NK-клеток (СD56+) выявило снижение среднего значения данного параметра в крови пациентов с травмой глаза относи- тельно контроля (р<0,001), а в соскобе с конъюнктивы уровень СD56+-лимфоцитов повышался до 2-3 в поле зрения.
Заключение. При травме глаза у пациентов старшей возрастной группы происходит активация неспецифических фак- торов защиты, преимущественно на локальном уровне: нейтрофильная инфильтрация слизистой конъюнктивы с повышени- ем ИНЛ в среднем до 4,9; возрастание количества NK-клеток. Резкое снижение концентрации трансферрина на системном и локальном уровнях может служить дополнительным диагностическим критерием активности воспалительного процесса при травме глаза.

52-56 453
Аннотация

Цель. Разработка метода и статистической модели для оценки индивидуального риска возрастной макулярной дегенера- ции (ВМД) и риска прогрессирования ВМД до поздних стадий с учетом клинических и генетических факторов риска.
Методы. Для составления статистических моделей оценки риска применялась бинарная логистическая регрессия с функцией последовательного включения и исключения признаков. Для оценки популяционных различий в распространен- ности аллельных вариантов генов и разработки адаптированной модели для популяции московского региона проведено генотипирование и оценка влияния других факторов риска в двух группах испытуемых: больные ВМД различной стадии (n = 74) и контрольная группа (n = 116). Генетические факторы риска, включенные в исследование: полиморфизмы генов си- стемы комплемента (С3 и CFH), полиморфизмы генов локуса 10q26 (ARMS2 и HtRA1), полиморфизм митохондриального гена Mt-ND2. Клинические факторы риска, включенные в исследование: возраст, пол, высокий индекс массы тела, стаж курения.
Результаты. Проведен комплексный анализ генетических и клинических факторов риска ВМД в исследуемой группе. Составлена статистическая модель оценки индивидуального риска ВМД, чувствительность модели — 66,7%, специфич- ность — 78,5%, AUC = 0,76. Определены факторы риска поздней ВМД, составлена статистическая модель, описывающая вероятность поздней ВМД, чувствительность — 66,7%, специфичность — 78,3%, AUC = 0,73. Разработанная система по- зволяет определить наиболее вероятный вариант течения поздней ВМД — по экссудативному или неэкссудативному пути.
Заключение. Разработанная тест-система и математический алгоритм определения риска развития и риска прогресси- рования ВМД имеют хорошую диагностическую информативность и перспективны для применения в клинической практике.

57-60 304
Аннотация

Цель. Гистологическая оценка влияния пара-аминобензойной кислоты (ПАБК) на течение ретинальной дегенерации и состояние на- ружного ядерного слоя сетчатки (НЯС) у мышей линии rd10.
Методы. Проведено сравнительное экспериментальное исследование на моделях пигментного ретинита (ПР) — мышах линии rd10 (Jackson Labs, Maine, USA), гомозиготных по рецессивной мутации в гене b-субъединицы фосфодиэстеразы палочек. животным из группы лечения (n = 28) проводились внутрибрюшные инъекции ПАБК в физиологическом растворе (50мг/кг) 6 раз в неделю с третьего дня после рождения до 4,5 недель. животным из контрольной группы (n = 24) по тому же протоколу проводились внутрибрюшные инъекции физио- логического раствора. Глаза энуклеировали на сроке 3 и 4,5 недели. После фиксации и дегидратации образцы помещались в парафин и выполнялись серийные срезы толщиной 4 мкм через центр зрительного нерва с целью стандартизации измерений у разных животных. Для оценки морфологического состояния сетчатки проведен анализ толщины НЯС и количества рядов ядер фоторецепторов в НЯС в цен- тральной, средней и периферической частях сетчатки. Для сравнения групп использован t-критерий (непарный двусторонний, р ≤ 0,05).
Результаты. К возрасту трех недель толщина НЯС и число рядов ядер в нем снижается более чем в два раза в обеих экспериментальных группах по сравнению со здоровыми мышами. На 3 неделе имеется тенденция к большей толщине НЯС и большему количеству рядов ядер в центральной зоне и средней периферии сетчатки в группе животных, которым проводились инъекции ПАБК по сравнению с контрольной группой. В возрасте 4,5 недель и толщина НЯС, и количество рядов ядер НЯС были значительно больше в периферической части сетчатки животных в группе лечения по сравнению с группой контроля (р<0,05,).
Заключение. Системное введение ПАБК оказывает стабилизирующее влияние на процессы дегенерации, развивающиеся в НЯС сетчат- ки мышей линии rd10. ПАБК с его хорошим профилем безопасности может служить эффективным дополнением к антиоксидантной терапии пигментного ретинита.

61-64 353
Аннотация
По данным компьютерной томографии орбиты, слезная железа вовлекается в аутоиммунный процесс в 26,8% случаев эндокринной офтальмопатии (ЭОП). Предрасполагающим фактором вовлечения Сж в аутоиммунный процесс является ко- роткая орбита. Рентгенологическими особенностями этой формы ЭОП, помимо увеличения размеров Сж, является ампулоо- бразное утолщение зрительного нерва (ЗН) в 1см от заднего полюса (в 60% случаев), увеличение рентгенологической плот- ности орбитальной порции ЗН, достоверное «укорочение» его длины в аксиальной проекции с одновременным достоверным снижением коэффициента соотношения длины к ширине (при одновременном увеличении показателей ширины) до 5,8±0,2. Изменение пространственной топографии ЗН в орбите со снижением этого коэффициента ассоциировалось с повышенной частотой развития дистиреоидной оптической нейропатии.
65-70 667
Аннотация

Цель. Разработка новой комбинированной методики эндорезекции больших внутриглазных новообразований, локализу- ющихся в заднем полюсе глаза, с применением интраокулярного электрохимического лизиса на этапе разрушения опухоли.
Методы. Эндорезекция с интраокулярным электрохимическим лизисом (ЭХЛ) была проведена у трех пациентов (3 глаза) с МХ большого размера t3N0M0: проминенция — 8-10 мм, наибольший диаметр основания — от 13 до 15 мм, все новообразо- вания локализовались юкстапапиллярно. Средний возраст больных составлял 55,4 лет. Пациентам проведена эндорезекция с интраокулярным ЭХЛ опухоли на аппарате «ECU-300» («Soring», Германия) с электрическим зарядом 20-25 Кл. В процессе
ЭХЛ использовали новый оригинальный метод комбинированного позиционирования двух электродов: анода и катода.
Результаты. Во всех трех случаях в ходе операции опухоль удалена в полном объеме и получено анатомическое при- легание сетчатки. Целостность склеры была сохранена. Учитывая центральную локализацию опухоли, острота зрения после операции не изменилась (неправильная светопроекция). В отдаленном послеоперационном периоде (от 1,5 до 3 лет) во всех случаях при осмотре глазного дна на месте удаленного внутриглазного новообразования определялась хирургическая коло- бома хориоидеи без признаков пигментации по всему склеральному ложу и периферии. Рецидивов и отдаленных метастазов
ни в одном случае выявлено не было.
Заключение. Внедрение новых способов, направленных на разрушение опухолевой ткани, делает эндорезекцию перспективным органосохранным методом лечения МХ. Однако, учитывая небольшое количество случаев и непродолжительный срок наблюдения, необходимо дальнейшее проведение исследований с целью оценки эффективности эндорезекции.

71-76 349
Аннотация
Впервые в России представлены данные о динамике заболеваемости и смертности населения от злокачественных ново- образований глаза и его придаточного аппарата. Представлена специфика распределения больных по возрастным группам, дана характеристика динамики уровней морфологической верификации и распределения больных по стадиям опухолевого процесса.
77-80 339
Аннотация

Цель. Сравнительная оценка и анализ показателей качества жизни и состояния зрения в группах пациентов с разными типами механической травмы глаза.
Методы. В исследование включено 120 пациентов с механической травмой глаза в возрасте от 18 до 74 лет, из них 101 мужчина и 19 женщин; средний возраст 42,3±17,4 года. Пациенты различались по типу травмы: с контузией — 67 пациентов (группа А), с проникающим ранением — 53 пациента (группа Б).
Результаты. Показана целесообразность выяснения субъективной оценки пациентом своего состояния уже на этапе го- спитализации для возможности в дальнейшем отследить динамику в показателях качества жизни, своевременно реагируя на них, внося изменения в тактику лечения в посттравматическом периоде.
Заключение. Болевой синдром и психологический стресс у пациентов требуют повышенного внимания от специали- стов для определения стратегии восстановления. Индивидуальный подход обеспечивает грамотное применение опросников, как инструментов оценки качества жизни.

81-85 395
Аннотация
Работа посвящена вопросам психологической реабилитации лиц с анофтальмом с определением ведущей роли протези- рования в этой проблеме. Описаны стадии психологической реакции после потери глаза, а также трудности в адаптации людей с двусторонней потерей зрения. В помощь практическому врачу даны рекомендации по общению с данной категорией пациентов.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)