Новые возможности профилактики избыточного рубцевания в хирургии глауком

Цель. Оценить возможности новой методики хирургического лечения глаукомы с применением биодеградируемого дре- нажа Глаутекс.
Методы. В исследование вошли 152 пациента (158 глаз), которым проводили проникающую и непроникающую антигла- укомную операцию (АГО) с биодеградируемым дренажом Глаутекс «ХайБиТек» (Россия). Выделены три группы пациентов:I группа — 90 человек (93 глаза) с ПОУГ, которым проводили синустрабекулэктомию с применением дренажа Глаутекс, II группа — 33 человека (35 глаз) с рефрактерной глаукомой (оперированная глаукома, посткератопластическая, неоваску- лярная и др.) с тем же вариантом АГО и III группа — 29 человек (30 глаз), которым была проведена непроникающая глубокая склерэктомия с тем же дренажом.
Результаты. Достигнута стойкая компенсация офтальмотонуса во всех случаях в сроки от 6 до 12 месяцев. Полная био- деструкция дренажа наблюдалась через 4-5 месяцев (данные ультразвуковой биомикроскопии). На всех глазах отмечалось ареактивное течение послеоперационного периода, ни в одном случае не наблюдалось блебита и формирования кистозных фильтрационных подушечек. В I группе цилиохориоидальная отслойка (ЦХО), потребовавшая хирургического вмешатель- ства, была на 7 глазах (7,5%), во II группе — на 3 глазах (8,6%), в III группе на 2 глазах отмечалась плоская ЦХО, которая на фоне медикаментозного лечения полностью прилегла.
Заключение. Применение нового биодеградируемого дренажа Глаутекс обеспечивает стойкий гипотензивный эффект благодаря профилактике образования склеро-конъюнктивальных и склеро-склеральных сращений. Глаутекс можно исполь- зовать при всех вариантах (проникающих и непроникающих) АГО с созданием склерального лоскута. Предлагаемая методика применима при всех типах глаукомы.

1. Батманов Ю. Е., Долгий С. С., Жарко Л. В., Слонимский А. Ю., Евстигнее- ва Ю. В. О частоте развития ранней и поздней цилиохориоидальной отслой- ки после антиглаукоматозных операций // 9 съезд офтальмологов России. Тезисы докладов, М., 2010. — С. 137

2. Батманов Ю. Е., Зиангирова Г. Г., Колесникова Л. Н. и др. Эксперименталь- ное изучение применения цитостатиков и кортикостероидов на коллагено- вом имплантате в хирургии глаукомы // Вестник офтальмологии. — 1996. — No 6. — С. 14-16.

3. Бессмертный А. М., Червяков А. Ю. Применение имплантатов в лечении реф- рактерной глаукомы // Глаукома. — 2001. — No 1. — С. 44-47.

4. Медведев И. Б., Слонимский А. Ю., Фалхут О. С., Долгий С. С. Методы профи- лактики избыточного рубцевания при антиглаукомных операциях. Обзор // Офтальмология. 2011. — Т. 8, No 4. — С. 8-12.

5. Мошетова Л. К., Алексеев И. Б., Кощеева Е. А. Метод хирургического лечения пациентов с субкомпенсированной и некомпенсированной глаукомой, ра- нее перенесших фистулизирующую операции // Пособие для врачей. — М., 2007. — С. 2-3.

6. Пучковская Н. А., Шульгина Н. С., Минаев М. Г. и др. Иммунология глазной па- тологии. М.: Медицина, 1983. — С. 178-180.

7. Расческов А. Ю., Лоскутов И. А. Оценка эффективности клинического приме- нения дренажной системы Ахмед при рефрактерной глаукоме // Офтальмо- логия. — 2011. — Т. 8, No 4. — С. 23-26.

8. Терещенко А. В., Молоткова И. А., Белый Ю. А., Ерохина Е. В. Оценка эффек- тивности применения Т-образного гидрогелевого дренажа в модификации микроинвазивной непроникающей хирургии первичной открытоугольной глаукомы // Офтальмология. — 2011. — Т. 8, No 4. — С. 27-32.

9. Gedde S. J., Scott I. U., Tabandeh H., et al. Late endophthalmitis associated with glaucoma drainage implants // Ophthamology. — 2001. — Vol. 108. — P. 1323-1327.

10. Mermoud A., Schnyder C. C., Sickenberg M., et al. Comparision of deep sclerecto- my with collagen implant and trabeculectomy in open-angle glaucoma // J. Cat- aract Rafract Surg. — 1999. — Vol. 25. — P. 323-331.

11. Shaarawy T., Karlen M., Schynder C., et al. Five — years results of deep sclerec- tomy with collagen implant // J Cataract Refract Surg. — 2001. — Vol. 27. — P. 1770-1778.