Электрохимический лизис на этапе эндорезекции больших внутриглазных новообразований, локализующихся в заднем полюсе глаза

Цель. Разработка новой комбинированной методики эндорезекции больших внутриглазных новообразований, локализу- ющихся в заднем полюсе глаза, с применением интраокулярного электрохимического лизиса на этапе разрушения опухоли.
Методы. Эндорезекция с интраокулярным электрохимическим лизисом (ЭХЛ) была проведена у трех пациентов (3 глаза) с МХ большого размера t3N0M0: проминенция — 8-10 мм, наибольший диаметр основания — от 13 до 15 мм, все новообразо- вания локализовались юкстапапиллярно. Средний возраст больных составлял 55,4 лет. Пациентам проведена эндорезекция с интраокулярным ЭХЛ опухоли на аппарате «ECU-300» («Soring», Германия) с электрическим зарядом 20-25 Кл. В процессе
ЭХЛ использовали новый оригинальный метод комбинированного позиционирования двух электродов: анода и катода.
Результаты. Во всех трех случаях в ходе операции опухоль удалена в полном объеме и получено анатомическое при- легание сетчатки. Целостность склеры была сохранена. Учитывая центральную локализацию опухоли, острота зрения после операции не изменилась (неправильная светопроекция). В отдаленном послеоперационном периоде (от 1,5 до 3 лет) во всех случаях при осмотре глазного дна на месте удаленного внутриглазного новообразования определялась хирургическая коло- бома хориоидеи без признаков пигментации по всему склеральному ложу и периферии. Рецидивов и отдаленных метастазов
ни в одном случае выявлено не было.
Заключение. Внедрение новых способов, направленных на разрушение опухолевой ткани, делает эндорезекцию перспективным органосохранным методом лечения МХ. Однако, учитывая небольшое количество случаев и непродолжительный срок наблюдения, необходимо дальнейшее проведение исследований с целью оценки эффективности эндорезекции.

1. Белый Ю. А., Терещенко А. В., Шацких А. В. и др. Метод электрохимического лизиса в лечении внутриглазных новообразований (пилотное исследова- ние) // Офтальмология. — 2009. — No 4. — С. 18-23.

2. Бойко Э. В., Шишкин М. М., Ян А. В. Транссклеральная термотерапия в лече- нии меланомы сосудистой оболочки // Опухоли и опухолеподобные заболе- вания органа зрения: Сб. науч. трудов. М., 2007. — С. 31-35.

3. Бровкина А. Ф. Офтальмоонкология. М.: Медицина, 2002. — С. 268-293.

4. Вередченко А. В. Электрохимический лизис в комплексном лечении первичных и вторичных злокачественных поражений печени: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук, М., 2009. — 24 с.

5. Линник Л. Ф., Легошин В. А., Шигина Н. А. Экспериментальное обоснование микрохирургического интраокулярного удаления опухолей сосудистой оболочки в сочетании с лазеркоагуляцией // Лазерные методы лечения и анги- ографического исследования в офтальмологии: Сб. научн. тр. М., 1983. — С. 78-81.

6. Линник Л. Ф., Магарамов Д. А., Яровой А. А. и др. Трехлетний опыт использования транспупиллярной диод-лазерной термотерапии как самостоятельного метода лечения увеальных меланом // Офтальмохирургия. — 2003. — No 4. — С. 17-24.

7. Михайловская А. А., Каплан М. А., Бурмистрова Н. В. Фотодинамическая терапия и электрохимический лизис Саркомы М-1 // Российский биотерапевтический журнал. — 2008. — Т. 7, No 1. — С. 22.

8. Яровой А. А., Линник Л. Ф., Семикова Т. С. Брахитерапия с одновременной диод-лазерной транспупиллярной термотерапией и самостоятельная брахи-терапия в лечении меланом хориоидеи; сравнительный анализ // Клин. оф-тальмология. — 2005. — Т. 6, No 1. — С. 18-23.

9. Barbazetto I. A., Lee T. C., Rollins I. S., et al. Treatment of choroidal melanoma using photodynamic therapy // Am. J. Ophthalmol. — 2003. — Vol. 135. — P. 898-899.

10. Damato B. Choroidal melanoma endoresection, dandelions and allegory-based medicine // Br J Ophthalmol. — 2008. — Vol. 92. — P. 1013-1014.

11. Ferreyra H. A., Goldbaum M. H., Weinreb R. N. Endoresection of irradiated cho- roidal melanoma as a treatment for intractable vitreous hemorrhage and sec- ondary blood-induced glaucoma // Semin Ophthalmol. — 2008. — Vol. 23. — P. 135-138.

12. Karkhaneh R., Chams H., Amoli F. A., et al. Long-term surgical outcome of posterior choroidal melanoma treated by endoresection // Retina. — 2007. — Vol. 27. — P. 908-914.

13. SaitoY., ShiraoY., TakahiraM., et al. Long-term progression in a case of transvit- real endoresection of a posterior choroidal malignant melanoma // Nippon Gan- ka Gakkai Zasshi. — 2008. — Vol. 112. — P. 607-614.

14. Schields C. L., Schields J. A., Peres N., Singh A. D. Primary transpupillary thermo- therapy for small choroidal melanoma in 256 consecutive cases: outcomes and limitations // Ophthalmology. — 2002. — Vol. 109. — P. 225-234.

15. Singh A. D., Triozzi P. L. Endoresection for choroidal melanoma: palliative or cu- rative intent? // Br J Ophthalmol. — 2008. — Vol. 92. — P. 1015-1016.

16. Teague B., Wemyss-Holden S., Fosh B., et al. Electrolysis and other local abla- tive treatments for non-resectable colorectal liver metastases // ANZ J Surg. — 2002. — Vol. 72. — P. 137-141.

17. Wu G., Zhou X., Huang M. Electrochemical therapy and implanted ports treat- ment for unresectable carcinoma of body and tail of pancreasa // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. — 2001. — Vol. 39. — P. 596-598.

18. Zhang M., Gong K., Li N., et al. Transurethral electrochemical treatment of be- nign prostatic hyperplasia // Chin Med J. — 2003. — Vol. 116. — P. 104-107.