Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Влияние пандемии COVID-19 на офтальмологическую практику. Исторические аспекты и клинические примеры

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-2-181-187

Полный текст:

Аннотация

В этой статье представлены данные по клиническим офтальмологическим проявлениям COVID-19, описанные в литературе, клинические примеры, с которыми мы встретились в условиях пандемии COVID-19, включая ранние и поздние проявления, а также ссылки на исследования, проведенные десятки лет назад и направленные на изучение влияния коронавирусной инфекции на орган зрения. Бóльшая часть исследований, проведенных в области изучения влияния COVID-19 на орган зрения, свидетельствует о том, что наиболее распространенным офтальмологическим проявлением данного заболевания является конъюнктивит, который встречается в 3–10 % случаев. Наши наблюдения показали, что пациенты, переболевшие COVID-19, при обращении на прием к офтальмологу через 1–3 месяца предъявляют жалобы на ощущение сухости, дискомфорт в глазах, зуд и покраснение век, которые возникли сразу после перенесенного заболевания и сохранялись в течение вышеуказанных сроков. Это явление можно объяснить тем, что любой воспалительный процесс, протекающий на глазной поверхности, нарушает процесс слезообразования и приводит к возникновению синдрома сухого глаза. Необходимо обращать пристальное внимание на жалобы со стороны органа зрения не только у пациентов с COVID-19 на ранних стадиях заболевания, но и в ближайшие месяцы после купирования острого патологического процесса. Как показали исследования, коронавирус может вовлекать в патологический процесс задний отрезок глаза, так как данный вирус обладает ретинотропным действием. Подтверждением данной гипотезы могут служить сообщения нескольких авторов, которые изучали при помощи оптической когерентной томографии (ОКТ) состояние сетчатки через 11–33 дня после появления симптомов у пациентов с COVID-19. Данные ОКТ свидетельствуют о наличии гиперрефлексивных зон на уровне слоя ганглиозных клеток и плексиформного слоя, причем выраженность этих зон была больше в области папилломакулярного пучка. Кроме того, описаны случаи возникновения тромбоэмболических осложнений, затрагивающих сосудистую систему глаза. Учитывая тот факт, что при развитии тромбоэмболии центральной артерии и вены сетчатки терапия максимально эффективна в первые часы от начала развития данного патологического процесса, следует уделять пристальное внимание жалобам пациентов на ухудшение зрения, возникшее на фоне коронавирусной инфекции. Данные, представленные в этой статье, открывают целый спектр возможностей для проведения новых научных исследований, которые помогут максимально эффективно сохранять зрение и здоровье наших пациентов. 

Об авторах

В. Н. Трубилин
Академия постдипломного образования ФБГУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» Федерального медико-биологического агентства России
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии,

Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371, 

ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098,



Е. Г. Полунина
Академия постдипломного образования ФБГУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» Федерального медико-биологического агентства России МЕДСИ Premium
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии,

Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371, 
ул. Гамалеи 15, Москва, 123098; 
ул. Красная Пресня, 16, Москва 123242



В. В. Куренков
Офтальмологическая клиника доктора Куренкова
Россия

доктор медицинских наук, профессор, руководитель Клиники,

Рублевское шоссе, 48/1, Москва, 121609



Д. В. Анджелова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник,

 ул. Россолимо 11а, б, 119021, Москва



Э. Э. Казарян
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник,

ул. Россолимо 11а, б, 119021, Москва,



Е. Ю. Маркова
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, заведующая отделом микрохирургии и функциональной реабилитации глаза у детей,

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486



К. В. Чиненова
Офтальмологическая клиника доктора Куренкова
Россия

кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог,

Рублевское шоссе, 48/1, Москва, 121609



Ю. В. Евстигнеева
Офтальмологическая клиника доктора Куренкова
Россия

кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог,

Рублевское шоссе, 48/1, Москва, 121609



Список литературы

1. Zylberman P. 1918 lurks in everybody’s mind. The “Spanish” flu and us. Med Sci (Paris). 2006 Aug-Sep;22(8–9):767–770. DOI: 10.1051/medsci/20062289767

2. Zhong Y., Wang K., Zhu Y., Lyu D., Yao K. COVID-19 and the Eye. J Infect. 2020 Aug;81(2):e122–e123. DOI: 10.1016/j.jinf.2020.05.054

3. Al-Sharif E., Strianese D., AlMadhi N.H., D’Aponte A., dell’Omo R., Di Benedetto R., Costagliola C. Ocular tropism of coronavirus (CoVs): a comparison of the interaction between the animal-to-human transmitted coronaviruses (SARSCoV-1, SARS-CoV-2, MERS-CoV, CoV-229E, NL63, OC43, HKU1) and the eye. Int Ophthalmol. 2021 Jan;41(1):349–362. DOI: 10.1007/s10792-020-01575-2

4. Ye Y., Song Y., Yan M., et al. Novel coronavirus pneumonia combined with viral conjunctivitis: three cases report. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2020;38:242–247.

5. Willcox M.D., Walsh K., Nichols J.J., Morgan P.B., Jones LW. The ocular surface, coronaviruses and COVID-19. Clin Exp Optom. 2020 Jul;103(4):418–424. DOI: 10.1111/cxo.13088

6. Zhou P., Yang X.L., Wang X.G., Hu B., Zhang L., Zhang W. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020;579(7798):270–273. DOI: 10.1038/s41586-020-2012-7

7. He J., Tao H., Yan Y., Huang S.Y., Xiao Y. Molecular Mechanism of Evolution and Human Infection with SARS-CoV-2. Vi-ruses. 2020;12(4):428. DOI: 10.3390/v12040428

8. Шатунова П.О., Быков А.С., Свитич О.А., Зверев В.В. Ангиотензинпревращающий фермент 2. Подходы к патогенетической терапии COVID-19. 2020;97(4):339– 345. DOI: 10.36233/0372-9311-2020-97-4-6

9. Chuan-bin Sun, Yue-ye Wang, Geng-hao Liu, Zhe Liu. Role of the Eye in Transmitting Human Coronavirus: What We Know and What We Do Not Know. Front Public Health. 2020;8:155. Published online 2020 Apr 24. DOI: 10.3389/fpubh.2020.00155

10. Lin L., Yan S., Xin P. Expression of SARS coronavirus S protein functional receptor‐ angiotensin‐converting enzyme 2 in human cornea and conjunctiva. Chin Ophthalmic Res. 2004;22:561–564. DOI: 10.1038/s41433-020-0939-4

11. Sun Y., Liu L., Pan X. Mechanisms of the action between the SARS‐Cov S440 protein and the ACE2 receptor in eyes. Int J Ophthalmol. 2006;6:783–786.

12. Onufriichuk O.N., Gazizova I.R., Malyugin B.E., Kuroyedov A.V. Coronavirus Infection (COVID-19): Ophthalmic Problems. Literature Review. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery = Oftal’mokhirurgiya. 2020;(3):70–79 (In Russ.). DOI: 10.25276/0235-4160-2020-3-70-79

13. World Health Organization Update 27 — One Month Into the Global SARS Outbreak: Status of the Outbreak and Lessons for the Immediate Future. (2003). Available online at: https://www.who.int/csr/sars/archive/2003_04_11/en/

14. Xia J., Tong J., Liu M., Shen Y., Guo D. Evaluation of coronavirus in tears and conjunctival secretions of patients with SARS-CoV-2 infection. J Med Virol. 2020;92(6):589–594. DOI: 10.1002/jmv.25725

15. Трубилин В.Н, Полунина Е.Г., Анджелова Д.В., Куренков В.В., Капкова С.Г., Чиненова К.В., Коновалов М.Е., Пожарицкий М.Д. Современные представления об этиологии синдрома сухого глаза. 2019;16(2):236–243. DOI: 10.18008/1816-5095-2019-2-236-243

16. Robbins S.G., Detrick B., Hooks J.J. Retinopathy following intravitreal injection of mice with MHV strain JHM. Adv Exp Med Biol. 1990;276:519–524. DOI: 10.1007/978-1-4684-5823-7_72

17. Robbins S.G., Detrick B., Hooks J.J. Ocular tropisms of murine coronavirus (strain JHM) after inoculation by various routes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1991;32(6):1883–1893. DOI: 10.1007/s10792-020-01575-2

18. Neri P., Pichi F. COVID-19 and the eye immunity: lesson learned from the past and possible new therapeutic insights. Int Ophthalmol. 2020 May;40(5):1057–1060. DOI: 10.1007/s10792-020-01389-2

19. Marinho P.M., Marcos A.A.A., Romano A.C., Nascimento H., Belfort R. Jr. Retinal findings in patients with COVID-19. Lancet. 2020 May 23;395(10237):1610. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31014-X

20. Ortiz-Egea J.M., Ruiz-Medrano J., Ruiz-Moreno J.M, Retinal imaging study diagnoses in COVID-19: a case report, Journal of Medical Case Reports volume 15, Article number: 15 (2021), DOI: 10.1186/s13256-020-02620-5

21. Walinjkar J.A., Makhija S.C., Sharma H.R., Morekar S.R., Natarajan S. Central retinal vein occlusion with COVID-19 infection as the presumptive etiology Indian J Ophthalmol. 2020 Nov;68(11):2572–2574. DOI: 10.4103/ijo. IJO_2575_20

22. Gaba W.H., Ahmed D., Al Nuaimi R.K., Dhanhani A.A., Eatamadi H. Bilateral Central Retinal Vein Occlusion in a 40-Year-Old Man with Severe Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pneumonia. Am J Case Rep. 2020 Oct 29;21:e927691. DOI: 10.12659/AJCR.927691

23. Invernizzi A., Pellegrini M., Messenio D., Cereda M., Olivieri P., Brambilla A.M., Staurenghi G. Impending Central Retinal Vein Occlusion in a Patient with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Ocul Immunol Inflamm. 2020 Nov 16;28(8):1290– 1292. DOI: 10.1080/09273948.2020.1807023

24. Gascon P., Briantais A., Bertrand E., Ramtohul P., Comet A., Beylerian M. Covid19-Associated Retinopathy: A Case Report:Ocul Immunol Inflamm, 2020 Nov 16;28(8):1293–1297. DOI: 10.1080/09273948.2020.1825751


Для цитирования:


Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Куренков В.В., Анджелова Д.В., Казарян Э.Э., Маркова Е.Ю., Чиненова К.В., Евстигнеева Ю.В. Влияние пандемии COVID-19 на офтальмологическую практику. Исторические аспекты и клинические примеры. Офтальмология. 2021;18(2):181-187. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-2-181-187

For citation:


Trubilin V.N., Poluninа E.G., Kurenkov V.V., Andzhelova D.V., Kazaryan E.E., Markova E.Yu., Chinenova K.V., Evstigneeva Yu.V. Impact of the COVID-19 Pandemic on Ophthalmic Practice. Historical Aspects and Clinical Examples. Ophthalmology in Russia. 2021;18(2):181-187. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-2-181-187

Просмотров: 65


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)