Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Комплексный подход к ведению пациентов с рецидивирующими эрозиями роговицы

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-2-338-345

Полный текст:

Аннотация

В отечественной литературе существуют лишь единичные работы, суммирующие собственный опыт лечения рецидивирующей эрозии роговицы (РЭР) на ограниченной группе пациентов, что актуализирует проведение дальнейших исследований в данном направлении.

Цель: разработка и оценка клинической эффективности комплексного подхода к ведению пациентов с РЭР.

Пациенты и методы. В исследование вошли 69 пациентов (69 глаз) с РЭР и длительностью заболевания не менее двух лет, которых по частоте рецидивов разделили на 3 группы: 1-я группа (12 человек) — эпизоды РЭР не чаще 2–4 раз в год; 2-я группа (19 человек) — не чаще 1 раза в месяц; 3-я группа (38 человек) — чаще 2 раз в месяц. Всем пациентам проводили подбор фармакологического сопровождения, при неэффективности консервативной терапии (1 рецидив на фоне лечения в течение 1 месяца) выполняли фототерапевтическую кератэктомию (ФТК) с наложением бандажной контактной линзы и проведением патогенетически ориентированного лечения в течение 1 года. Средний срок наблюдений составил 28,6 ± 6,1 месяца.

Результаты и обсуждение. В 1-й группе за весь период наблюдений РЭР на фоне терапии не отмечалось, в остальных группах эффективность была ниже, что в 41 (59,4 %) случае потребовало выполнения ФТК. Рецидивов эрозии роговицы после ФТК с последующей патогенетически ориентированной терапией, включающей гепарин-содержащие препараты в инстилляционной (ХИЛОПАРИН-КОМОД®) и мазевой форме (ПАРИН-ПОС®), в течение 1 года не отмечено.

Заключение. Высокая эффективность ФТК с последующим патогенетически ориентированным фармакологическим сопровождением может быть основанием для более широкой рекомендации данного метода лечения у пациентов с РЭР и частотой рецидивов более 2 раз в месяц. 

Об авторах

А. В. Дога
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заместитель генерального директора по научно-клинической работе,

Бескудниковский б-р, 59а, Москва, 127486



Н. В. Майчук
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела лазерной рефракционной хирургии,

Бескудниковский б-р, 59а, Москва, 127486



И. А. Мушкова
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, заведующая отделом лазерной рефракционной хирургии,

Бескудниковский б-р, 59а, Москва, 127486



И. А. Бабицкая
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

врач-ординатор,

Бескудниковский б-р, 59а, Москва, 127486



Список литературы

1. Ewald M, Hammersmith KM. Review of diagnosis and management of recurrent erosion syndrome. Curr Opin Ophthalmol. 2009;20(4):287–291. DOI: 10.1097/ICU.0b013e32832c9716.

2. Xu K., Kam K.W., Young A.L., Jhanji V. Recurrent corneal erosion syndrome. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2012;1(6):349–354. DOI: 10.1097/APO.0b013e31827347ae

3. Пронкин И.А., Майчук Д.Ю. Рецидивирующая эрозия роговицы: этиология, патогенез, методы диагностики и лечения. Офтальмохирургия. 2015;1:62–67.

4. Каспарова Е.А., Каспаров А.А., Амир М.П.А.Н., Марченко Н.Р., Макарова М.А., Бородина Н.Р., Федоров А.А., Смиренная Е.В. Рецидивирующая эрозия роговицы. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2010;10(1):51–53.

5. Труфанов С.В. Рецидивирующая эрозия роговицы: современный взгляд на проблему. Вестник офтальмологии. 2020;136(5):317–324. DOI: 10.17116/oftalma2020136052317

6. Ramamurthi S., Rahman M.Q., Dutton G.N., Ramaesh K. Pathogenesis, clinical features and management of recurrent corneal erosions. Eye (Lond). 2006;20(6):635– 644. DOI: 10.1038/sj.eye.6702005

7. Martin R. Cornea and anterior eye assessment with slit lamp biomicroscopy, specular microscopy, confocal microscopy, and ultrasound biomicroscopy. Indian J Ophthalmol. 2018;66(2):195–201. DOI: 10.4103/ijo.IJO_649_17

8. Pflugfelder S.C., Solomon A., Stern M.E. The diagnosis and management of dry eye: a twenty-five-year review. Cornea. 2000;19(5):644–649. DOI: 10.1097/00003226200009000-00009

9. Heyworth P., Morlet N., Rayner S. Natural history of recurrent erosion syndrome — a 4 year review of 117 patients. Br J Ophthalmol. 1998;82:26–28. DOI: 10.1136/bjo.82.1.26

10. Fraunfelder F.W., Cabezas M. Treatment of recurrent corneal erosion by extended-wear bandage contact lens. Cornea. 2011;30:164–166. DOI: 10.1097/ICO.0b013e3181e84689

11. Fraunfelder F.W., Cabezas M. Treatment of recurrent corneal erosion by extended-wear bandage contact lens. Cornea. 2011;30(2):164–166. DOI: 10.1097/ICO.0b013e3181e84689

12. Ziakas N.G., Boboridis K.G., Terzidou C. Long-term follow up of autologous serum treatment for recurrent corneal erosions. Clin Exp Ophthalmol. 2010;38(7):683– 687. DOI: 10.1111/j.1442-9071.2010.02304.x

13. Yoon K.C., Choi W., You I.C., Choi J. Application of umbilicalcord serum eyedrops for recurrent corneal erosions. Cornea. 2011;30(7):744–748. DOI: 10.1097/ICO.0b013e31820d850f

14. Wang L., Tsang H., Coroneo M. Treatment of recurrent corneal erosion syndrome using the combination of oral doxycycline and topical corticosteroid. Clin Exp Ophthalmol. 2008;36(1):8–12. DOI: 10.1111/j.1442-9071.2007.01648.x

15. Suri K., Kosker M., Duman F., Rapuano C.J., Nagra P.K., Hammersmith K.M. Demographic patterns and treatment outcomes of patients with recurrent corneal erosions related to trauma and epithelial and Bowman layer disorders. Am J Ophthalmol. 2013;156(6):1082.e2–1087.e2. DOI: 10.1016/j.ajo.2013.07.022

16. Malecha M.A. Anterior stromal puncture for recurrent corneal erosion after laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg. 2004; 30(2):496–498. DOI: 10.1016/S0886-3350(03)00618-7

17. Должич Р.Р., Пятницына В.В., Малютина И.С. Патогенетическое обоснование и оценка эффективности лазерной передней корнеопунктуры в комплексном лечении пациентов с рецидивирующей эрозией роговицы. Офтальмохирургия. 2009;5:21–24.

18. Rubinfeld R.S., MacRae S.M., Laibson P.R. Successful treatment of recurrent corneal erosion with Nd:YAG anterior stromal puncture. Am J Ophthalmol. 1991;111:252– 255. DOI: 10.1016/s0002-9394(14)72277-9

19. Wong V.W., Chi S.C., Lam D.S. Diamond burr polishing for recurrent corneal erosions: lts from a prospective randomized controlled trial. Cornea. 2009;28(2):152–156. DOI: 10.1097/ICO.0b013e31818526ec

20. Труфанов С.В., Федоров А.А., Мамиконян В.Р., Маложен С.А., Карамян А.А., Текеева Л.Ю. Метод абразивной шлифовки Боуменовой мембраны алмазным бором. Экспериментально-морфологическое исследование. Офтальмология. 2018;15(2):176–181. DOI: 10.18008/1816-5095-2018-2-176-181

21. Baryla J., Pan Y.I., Hodge W.G. Long-term efficacy of phototherapeutic keratectomy on recurrent corneal erosion syndrome. Cornea. 2006;25(10):1150–1152. DOI: 10.1097/01.ico.0000240093.65637.90

22. Pogorelov P., Langenbucher A., Kruse F., Seitz B. Long-term lts of phototherapeutic keratectomy for corneal map-dot-fingerprint dystrophy (Cogan-Guerry). Cornea. 2006;25(7):774–777. DOI: 10.1097/01.ico.0000214801.02195.d4

23. Егоров Е.А. Гиалуроновая кислота: применение в офтальмологии и терапии синдрома «сухого глаза». Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2013;14(2):71–77.

24. Aronson S.B., Elliott J.H., Moore T.E., Jr., O’Day D.M. Pathogenetic approach to therapy of peripheral corneal inflammatory disease. Am J Ophthalmol. 1970;70(1):65–90. DOI: 10.1016/0002-9394(70)90670-7

25. Bozac E., Brief G., Margesco F., Munteanu H. Heparin in the treatment of ocular burns caused by bases. Ann Ocul (Paris). 1967;200(6):693–700.

26. Ткаченко Н.В., Астахов С.Ю. Опыт применения «хилопарина» в клинической практике. Офтальмологические ведомости. 2014;7(4):53–62.

27. Егоров Е.А., Романова Т.Б, Кац Д.В. Применение раствора Хилопарин-комод в офтальмологической практике. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2014;14(4):1–6.

28. Панова И.Е., Титов А.В., Мирсаитова Д.Р. Слезозаместительная терапия в медикаментозном сопровождении пациентов после кераторефракционной операции Femto-LASIK. Офтальмология. 2020;17(2):274–280. DOI: 10.18008/1816-5095-2020-2274-280

29. Егоров Е.А., Романова Т.Б., Оганезова Ж.Г., Тибиева З.У., Дзукаева Д.С. Результаты применения гепарин-содержащего смазывающего средства в лечении синдрома «сухого глаза». Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2017;3:135–140

30. Романова Т.Б., Рабаданова М.Г., Рыбакова Е.Г. Применение гепариносодержащего смазывающего средства в клинической практике. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2018;1:60–64.


Для цитирования:


Дога А.В., Майчук Н.В., Мушкова И.А., Бабицкая И.А. Комплексный подход к ведению пациентов с рецидивирующими эрозиями роговицы. Офтальмология. 2021;18(2):338-345. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-2-338-345

For citation:


Doga A.V., Maychuk N.V., Mushkova I.A., Babitskaya I.A. Comprehensive Approach to the Management of Patients with Recurrent Corneal Erosions. Ophthalmology in Russia. 2021;18(2):338-345. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-2-338-345

Просмотров: 182


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)