Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Выбор заместительной терапии при синдроме сухого глаза в зависимости от состояния глазной поверхности

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-2-346-354

Полный текст:

Аннотация

Цель: разработать подходы к дифференцированной заместительной терапии у пациентов с синдромом сухого глаза (ССГ) легкой и средней степени тяжести.

Пациенты и методы. Было обследовано 86 пациентов (возраст — от 22 до 45 лет; 38 мужчин, 48 женщин) с ССГ. В 1-ю группу вошли 54 больных (54 глаза) с ССГ легкой степени в условиях комбинированного липидо-муцинодефицита, во 2-ю группу — 32 пациента (32 глаза) с ССГ средней тяжести на фоне комбинированного липидо-водо-муцинодефицита. Были проведены учет симптомов ССГ (шкала OSDI); тесты Норна и Ширмера-1; ОКТ-менискометрия; оценка показателя ксероза по Bijsterveld и выявление симптома «дворников»; компрессионная проба Норна. Для оценки эффективности терапии пациенты обеих групп были распределены по подгруппам. Больным в подгруппе 1.1 (18 глаз) проводили инстилляции эмульсии типа «жир—вода», в подгруппе 1.2 (18 глаз) — инстилляции 0,15 % раствора натрия гиалуроната (Хилабак®), в подгруппе 1.3 (18 глаз) — инстилляции 3,0 % трегалозы (Теалоз®) — по 1–2 капли 4 раза в сутки. Всем лицам, вошедшим в 1-ю группу, дополнительно рекомендовали аппликации геля 5,0 % декспантенола на ночь. Пациенты подгруппы 2.1 (16 глаз) получали инстилляции 0,15 % раствора натрия гиалуроната (Хилабак®), а подгруппы 2.2 (16 глаз) — 0,15 % раствор натрия гиалуроната (Хилабак®) и 3,0 % трегалозы (Теалоз®) — 4 раза в сутки. Всем больным, включенным во 2-ю группу, дополнительно рекомендовали аппликации мази с витамином А на ночь. Основным критерием эффективности терапии была динамика показателя времени разрыва слезной пленки (ВРСП — тест Норна, с) через два месяца от начала лечения.

Результаты. У пациентов 1-й группы была зафиксирована следующая динамика ВРСП: в подгруппе 1.1 повышение с 5,4 ± 0,5 до 6,2 ± 0,6 с (р < 0,05); в подгруппе 1.2 — с 5,2 ± 0,4 до 6,6 ± 0,6 с (р < 0,05); в подгруппе 1.3 — с 5,3 ± 0,5 до 7,1 ± 0,7 с (р < 0,05). Наиболее выраженное повышение ВРСП (р < 0,05) было отмечено в подгруппе 1.3 (инстилляции трегалозы). Во 2 группе повышение ВРСП составило: в подгруппе 2.1 — с 3,5 ± 0,3 до 4,7 ± 0,3 с (р < 0,05); в подгруппе 2.2 — с 3,4 ± 0,2 до 5,2 ± 0,4 с (р < 0,05). Достоверно более выраженное повышение ВРСП (р < 0,05) было отмечено в подгруппе 2.2 (инстилляции натрия гиалуроната и трегалозы).

Заключение. Дифференцированные подходы к заместительной терапии ССГ могут включать: при ССГ легкой степени в условиях липидо-муцинодефицита — инстилляции биопротектора на основе 3 % трегалозы (Теалоз®); при ССГ средней тяжести на фоне липидо-водо-муцинодефицита — инстилляции 0,15 % раствора натрия гиалуроната (Хилабак®) в сочетании с биопротектором на основе 3 % трегалозы (Теалоз®). 

Об авторах

С. В Янченко
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия

доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры глазных болезней, врач-офтальмолог,

ул. Митрофана Седина, 4, Краснодар, 350063,

ул. Первого Мая, 167, Краснодар, 350000



А. В. Малышев
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия

доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры глазных болезней, заведующий  офтальмологическим отделением,

ул. Митрофана Седина, 4, Краснодар, 350063,

ул. Первого Мая, 167, Краснодар, 350000



С. Н. Сахнов
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краснодарский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой глазных болезней, директор,

ул. Митрофана Седина, 4, Краснодар, 350063,

ул. Красных партизан, 6, Краснодар, 350000,



Список литературы

1. Craig J.P., Nelson J.D., Azar D.T., Belmonte C., Bron A.J., Chauhan S.K., de Paiva C.S., Gomes J.A.P., Hammit K.M., Jones L., Nichols J.J., Nichols J.S., Novak G.D., Stapleton F., Wilcox M.D.P., Wolffsohn J.S., Sullivan TFOS DEWS II Report Executive Summary. The Ocular Surface: 2017;XXX:1–11. DOI: 10.1016/j.jtos.2017.08.003

2. Stapleton F., Optom M.C., Alves M., Bunya V.Y., Jalbert I., Lekhanont K., Malet F., Na Kyung-Sun, Schaumberg D., Ushino M., Vehof J., Viso E., Vitale S., Jones L., Optom F.C. TFOS DEWS II Epidemiology Report. The Ocular Surface. 2017;15:334– 365. DOI: 10.1016/j.jtos.2017.05.003

3. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 448 c.

4. Baudouine C., Messmer E., Aragona P., Geerling G., Akova Y.A., Benitez-delCastilio J., Boboridis K.G., Merayo-Lloves J., Rolando M., Labetoulle Revisiting the vicious circle of the dry eye disease: focus on the pathophysiology of meibomian gland dysfunction. Br. J. Ophthalmol. 2016;100(3):300–306. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2015-307415

5. Сахнов С.Н., Янченко С.В., Малышев А.В. Эпидемиология синдрома «сухого глаза» у пациентов перед рефракционными операциями. Офтальмология. 2018;15(1):92–101. DOI: 10.18008/1816-5095-2018-1-92-101

6. Сахнов С.Н., Янченко С.В., Малышев А.В. Эпидемиология синдрома «сухого глаза» у пациентов перед хирургией катаракты. Офтальмология. 2020;17(2):281–289. DOI: 10/18008/1816-5095-2020-2-281-289

7. Donnenfeld E. Dry eye after LASIK. Cataract & Refractive Surgery Today. 2011;5:31–33.

8. Shtein R.M. Post-LASIK dry eye. Expert. Rev. Ophtalmol. 2011;6(5):575–582. DOI: 10.1586/eop.11.56

9. Shoja M.R., Besharati M.R. Dry eye after LASIK for myopia: incidence and risk factors European Journal of Ophthalmology. 2007;17(1):1–6. DOI: 10.1177/112067210701700101

10. Berk T.A., Schlenker M.B., Campos-Moller X., Pereira A.M., Ahmed I.K. Visual and refractive outcomes in manual versus femtosecond laser-assisted cataract surgery: a single-centre retrospective cohort analysis of 1838 eyes. Ophthalmology. 2018:6. PII: S0161-6420(17)33311-0:1172–1180. DOI: 10.1016/j.ophtha.2018.01.028

11. Guo N., Puhlev D., Brown D.R., Mansbridge J., Levine F. Trehalose expression confers desiccation tolerance in human cells. Nature Biotechnology. 2000;18(2):168– 171. DOI: 10.1038/72616

12. Hill-Bator A., Misiuk-HojBo M., Marycz K., Crzesiak J. Trehalose-based eye drops preserve viability and functionality of cultured human corneal epithelial cells during desiccation. Hindawi Publishing Corporation BioMed. 2014;Article ID 292139. DOI: 10.1155/2014/292139

13. Matsuo T. Trehalose protects corneal epithelial cells from death by drying. Br.J.Ophth. 2001;85(5):610–612. DOI: 10.1136/bjo.85.5.610

14. Шпак А.А. Вопросы статистического анализа в российских офтальмологических журналах. Офтальмохирургия. 2016;1:73–77. DOI: 10.25276/0235-4160-2016-1-73-77

15. Bijesterveld O.P. Diagnostic tests in the sicca syndrome. Arch. Ophthalmol. 1969;82:10–14. DOI: 10.1001/archopht.1969.00990020012003

16. Korb D.R. The tear film — its role today and in future. In The Tear Film, structure, function and examination. Butterworth — Heimann. 2002. 254 p.

17. Nichols K.N., Foulks G.N., Bron A.J., Glasgow B.J., Dogru M., Tsubota K., Lemp M.A., Sullivan D.A. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Executive Summary IOVS, Special Issue. 2011;52(4):1923–1929. DOI: 10.1167/iovs.10-6997a

18. Сахнов С.Н., Янченко С.В., Малышев А.В. Оптимизация терапии синдрома «сухого глаза у пациентов перед рефракционными вмешательствами. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(4):87–94. DOI: 10.21516/20720076-2018-11-4-87-94

19. Guillon M., Maissa C., Wong S. Symptomatic relief associated with eyelid hygiene in anterior blepharitis and MGD. Eye and contact lens. 2012;38(5):306–312. DOI: 10.1097/ICL.0b013e3182658699

20. Peral A., Alonso J., Garsia-Garsia C., Nino-Rueda C., Calvo del Bosque P. Importance of lid hygiene before ocular surgery: qualitative and quantitative analysis of eyelid and conjunctiva microbiota. Eye and contact lens. 2016;42(6):366–370. DOI: 10.1097/ICL.0000000000000221

21. Янченко С.В., Малышев А.В., Сахнов С.Н., Федотова Н.В., Орехова О.Ю. Гигиена век в подготовке к лазерной рефракционной хирургии. Вестник офтальмологии. 2016;5:83–88. DOI: 10.17116/oftalma2016325


Для цитирования:


Янченко С.В., Малышев А.В., Сахнов С.Н. Выбор заместительной терапии при синдроме сухого глаза в зависимости от состояния глазной поверхности. Офтальмология. 2021;18(2):346-354. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-2-346-354

For citation:


Yanchenko S.V., Malyshev A.V., Sakhnov S.N. The Choice of Dry Eye Therapy Depending on Ocular Surface Condition. Ophthalmology in Russia. 2021;18(2):346-354. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-2-346-354

Просмотров: 168


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)