Острый транзиторный макулярный отек после неосложненной хирургии катаракты

Цель: представить описание 17 случаев острого транзиторного макулярного отека, возникшего в первые сутки после неосложненной хирургии катаракты.

Пациенты и методы. Представлен обзор литературы и ретроспективный анализ клинических данных и результатов оптической когерентной томографии (ОКТ) 17 пациентов (17 глаз) с острым транзиторным макулярным отеком.

Результаты. В литературе описаны случаи возникновения макулярных разрывов в первые сутки после факоэмульсификации катаракты. Встречаются также случаи макулярного отека, возникающего через несколько недель после неосложненной хирургии катаракты и ассоциирующегося либо с псевдофакичным кистозным макулярным отеком (КМО), либо с развитием тракционного макулярного синдрома (ТМС). Мы наблюдали серию транзиторных макулярных отеков в первые сутки после неосложненной факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ (ФЭК + ИОЛ). Частота отека составила 3,8 % и не имела признаков витреоретинальной тракции или активного острого воспаления. Соотношение мужчин и женщин в исследовании составило 13:4. Наиболее распространенным сопутствующим заболеванием была гипертоническая болезнь (15 из 17). ОКТ проводили при наличии жалоб у оперированных в отношении неудовлетворенности полученным результатом и обнаружения отека в макулярной зоне при офтальмоскопии. По данным ОКТ в первые сутки после ФЭК + ИОЛ отмечался отек и высокая отслойка нейроэпителия (ОНЭ) макулярной зоны, которая разрешилась на 3–6-е сутки. В большинстве случаев задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ) не наблюдалось. Сходные клинические случаи были описаны как макулопатия «буквы А» из-за паттерна на снимках ОКТ у 3 пациентов после рутинной ФЭК + ИОЛ. Мы сравнили свои результаты с известными наблюдениями, классическим псевдофакичным КМО (синдром Ирвина — Гасса) и тракционным макулярным синдромом, а также обсудили вопросы возможного этиопатогенеза данных случаев транзиторного макулярного отека, учитывая морфологию данной зоны.

Заключение. Данные наблюдения, возможно, помогут прояснить процессы тканевой гидродинамики в макулярной зоне.

1. Costen M.T.J., Williams C.P.R., Asteriades S. Luff A.J. An unusal maculopathy after routine cataract surgery. Nature Eye. 2007;21:1416–1418. DOI: 10.11038/sj.eye.6702587

2. Gaas J.M. Müller. Сell cone, an overlooked part of the anatomy of the fovea centralis. Hypotheses concerning its role in the pathogenesis of macular hole and foveomacular retinoschisis. Arch Ophthalmol. 1999 June;117:821–823. DOI: 10.1001/archopht.117.6.821

3. Lujan B.J., Roorda A., Croskrey J.A., Dubis A.M., Cooper R.F., Babayo J., Duncan J.L., Bhavna J.A., Carroll J. Directional optical coherence tomography provides accurate outer nuclear layer and Henle fiber layer measurements. Retina. 2015 August;35(8):1511–1520. DOI: 10.1097/IAE.0000000000000527

4. Kishi S., Kamei Y., Shimizu K. Tractional elevation of Henle’s fiber layer in idiopathic macular holes. Am J Ophthalmol. 1995;120(4):486–496 DOI: 10.1016/S00029394(14)72663-7

5. Matet A., Savastano M.C., Rispoli M., Bergin C., Moulin A., Crisanti P., BeharCohen F. En face optical coherence tomography of foveal microstructure in fullthickness macular hole: a model to study perifoveal Müller cells. Am J Ophthalmol. 2015;159(6):1142–1151. DOI: 10.1016/j.ajo.2015.02.013

6. Yaman A., Karahan E., Arikan G., Aydin R., Saatci A.O., Durak I. Acute vitreomacular traction syndrome after uneventful phacoemulsification. Ann Ophthalmol. 2008;40(1):15–18.

7. Panagiotidis D., Karagiannis D., Theodossiadis P., Alonistiotis D., Charonis A., Tsoumbris I., Vergados I. Cataract-related acute vitreomacular traction syndrome. Eur J Ophthalmol. 2010;21(1):20–23. DOI: 10.5301/ejo.2010.521

8. Jaffe N.S. Vitreous traction at the posterior pole of the fundus due to alterations in the vitreous posterior. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1967;71(4):642–652.

9. Reese A.B., Jones I.S., Cooper W.C. Vitreomacular traction syndrome confirmed histologically. Am J Ophthalmol. 1970;69(6):975–977. DOI: 10.1016/0002-9394(70)91041-x

10. Kusaka S., Saito Y., Okada A.A., Sasamoto M., Hayashi A., Ohji M., Tano Y. Optical coherence tomography in spontaneously resolving vitreomacular traction syndrome. Ophthalmologica. 2001;215(2):139–141. DOI: 10.1159/000050847

11. Levy J., Belfair N., Rogozin A., Klemperer I. Rapid spontaneous resolution of vitreomacular traction syndrome documented by optical coherence tomography. Int Ophthalmol. 2004;25(4):247–251. DOI: 10.1007/s10792-005-8249-1

12. Theodossiadis G.P., Grigoropoulos V.G., Theodoropoulou S., Datseris I., Theodossiadis P.G. Spontaneous resolution of vitreomacular traction demonstrated by spectral-domain optical coherence tomography. Am J Ophthalmol. 2014;157(4):842–851. DOI: :10.1016/j.ajo.2014.01.011

13. Patterson J.A., Ezra E., Gregor Z.J. Acute full-thickness macular hole after uncomplicated phacoemulsification cataract surgery. Am J Ophthalmol. 2001;131:799–800. DOI: 10.1016/s0002-9394(00)00906-5

14. Ameli N., Lashkari K. Macular hole following cataract extraction. Semin Ophthalmol. 2002;17:196–198. DOI: 10.1076/soph.17.3.196.14775

15. Falcone P.M. Vitreomacular traction syndrome confused with pseudophakic cystoid macular edema. Ophthalmic Surg Lasers. 1996;27:392–394.

16. Scarpa G. Bilateral cystoid macular edema after cataract surgery resolved by vitrectomy. Eur J Ophthalmol. 2011;21(5):677–679. DOI: 10.5301/EJO2011.6506

17. Biro Z., Balla Z., Kovacs B. Change of foveal and perifoveal thickness measured by OCT after phacoemulsification and IOL implantation. Eye. 2008;22(1):8–12. DOI: 10.1038/sj.eye.6702460

18. Perente I., Utine C.A., Ozturker C., Cakir M., Kaya V., Eren H., Kapran Z., Yilmaz O.F. Evaluation of macular changes after uncomplicated phacoemulsification surgery by optical coherence tomography. Curr Eye Res 2007; 32(3):241–247. doi:10.1080/02713680601160610

19. Cagini C., Fiore T., Iaccheri B., Piccineli F., Ricci M.A., Fruttini D. Macular thickness measured by optical coherence tomography in a healthy population before and after uncomplicated cataract phacoemulsification surgery. Curr Eye Res. 2009;34:1036–1041. DOI: 10.3109/02713680903288937

20. Irvine A.R. A newly defined vitreous syndrome following cataract surgery, interpreted according to recent concepts of the structure of the vitreous. Am J Ophthalmol. 1953;(36):599–619. DOI: 10.1016/0002-9394(53)90302-x

21. Gass J.D., Norton E.W. Cystoid Macular edema and papilledema following cataract extraction: a fluorescein fundoscopic and angiographic study. Arch Ophthalmol. 1966;(76):646–661. DOI: 10.1001/archopht.1966.03850010648005

22. Chu C.J., Johnston R.L., Buscombe C., Sallam A.B., Mohamed Q., Yang Y.C, Risk factors and incidence of macular edema after cataract surgery. United Kingdom Pseudophakic Macular Edema Study Group. Ophthalmology. 2016;123(2):316–323. DOI: 10/1016/j.ophtha.2015.10.001

23. Gulkilik G., Kocabora S., Taskaili M., Engin G. Cystoid macular edema after phaco‑emulsification: risk factors and effect on visual acuity. Canadian Journal of Ophthalmology. 2006;41(6):699–703. DOI: 10.3129/i06-062

24. Packer M., Lowe J., Fine H. Incidence of acute postoperative cystoid macular edema in clinical practice. J Cataract Refract Surg. 2012;38(12):2108–2111. DOI: 10.1016/j.jcrs.2012.07.029

25. Han J.V., Patel D.V., Squirrell D., McGee C.N.J. Cystoid macular oedema following cataract surgery: a review. Clin.Experiment. Ophthalmol. 2019;47:346–356. DOI: 10.1111/ceo13513

26. Lobo C. Pseudophakic cystoid macular edema. Ophthalmologica. 2012;227:61–67. DOI: 10.1159/000331277

27. Mentes J., Erakgun T., Afrashi F., Kerci G. Incidence of cystoid macular edema after uncomplicated phacoemulsification. Ophthalmologica. 2003;217:408–412. DOI: 10.1159/000073070

28. Creese K., Ong D., Sandhu S.S., Ware D., Harper C.A., Al-Qureshi S.H., Wickre‑masinghe S.S. Paracentral acute middle maculopathy as a finding in patients with severe vision loss following phacoemulsification cataract surgery. Clin. Experiment. Ophthalmol. 2017;45(6):565–567. DOI: 10.1111/ceo.12945

29. Иошин И.Э. Послеоперационный или артифакичный (псевдофакичный) макулярный отек. Российский офтальмологический журнал 2020;13(4):64–69. DOI: 10.21516/2072-0076-2020-13-4-64-69

30. Kraff M.C., Lieberman H.L., Jampol L.M., Sanders D.R. Effect of a papillary light occluder on cystoid macular edema. J. Cataract Refract Surg. 1989;15:658–660.

31. Worst J.G.F. Cisternal systems of the fully developed vitreous body in the young adult. Trans Ophthalmol Soc UK. 1977; 97(4):550–554.

32. Strauss O. The retinal pigment epithelium in visual function. Physiol Rev. 2005;85:845–881.

33. Bringmann A., Grosche J., Pannickle T., Francke M. Müller cells in the healthy and diseased retina. Prog Ret Eye Res. 2006;25(4):397–424. DOI: 10.1016/j.pretey‑eres.2006.05.003