Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Есть ли место для нестероидных противовоспалительных средств в кераторефракционной хирургии?

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-3-539-545

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Кераторефракционная хирургия — современный, динамически развивающийся сегмент офтальмологии, обеспечивающий высокопредсказуемый, безопасный и стабильный рефракционный результат у пациентов с широчайшим спектром аметропий. Кераторефракционная хирургия, как правило, выбирается пациентами, ведущими активный образ жизни и нуждающимися в быстрой медико-социальной реабилитации, людьми с высокими требованиями к качеству жизни и демонстрирующими повышенные ожидания к результату коррекции. Возможно, с этим связано то, что, согласно опросу в отделе рефракционной лазерной хирургии ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Минздрава России, проведенному после консультации хирурга с описанием хода операции и послеоперационного течения, около 1 % пациентов отказываются от операции, опасаясь болезненных ощущений в послеоперационном периоде, а у 23,4 % ожидаемый послеоперационный дискомфорт вызывает сильные опасения.

Цель. Изучить клиническую эффективность и безопасность препарата броксинак (0,09 % раствор бромфенака) в раннем послеоперационном периоде кераторефракционной хирургии.

Пациенты и методы. В исследование вошли 168 пациентов (168 глаз) с миопией средней и высокой степени после операции ФРК (24 глаза), ФемтоЛАЗИК (78 глаз) и ReLEx SMILE (66 глаз), разделенных на равные подгруппы: в основной через 30 минут после операции был однократно инстиллирован броксинак, а в контрольной — плацебо. В подгруппе ФРК основной группы ежедневные инстилляции броксинака продолжили до полной реэпителизации. Оценивали степень выраженности показателей «боль в глазу», «светобоязнь», «слезотечение», «ощущение инородного тела» по пятибалльной шкале, состояние эпителия роговицы при окрашивании флюоресцеином и общую удовлетворенность операцией.

Результаты и обсуждение. Установлено, что анальгезирующий эффект наступал в среднем через 4,4 ± 0,6 минуты. Броксинак оказывал быстрый, выраженный анальгезирующий эффект у пациентов в раннем послеоперационном периоде после кераторефракционной хирургии, не замедляя реэпителизацию роговицы, и может быть рекомендован для применения в клинической практике для обезболивания и купирования асептической воспалительной реакции в раннем послеоперационном периоде после операций ФемтоЛАЗИК и ФРК, операция ReLEx SMILE не требует обезболивания.

Заключение. Обезболивание в раннем послеоперационном периоде повышает удовлетворенность пациентов результатом операции, популяризует ее и способствует привлечению пациентов, ранее отказывавшихся от хирургической коррекции аметропии из-за боязни болезненных ощущений.

Об авторах

Н. В. Майчук
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Майчук Наталия Владимировна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела лазерной рефракционной хирургии 

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486



И. А. Мушкова
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мушкова Ирина Альфредовна - доктор медицинских наук, заведующая отделом лазерной рефракционной хирургии 

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486



М. Р. Образцова
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Образцова Мария Романовна - ординатор 

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486



Список литературы

1. Kymionis G.D., Kankariya V.P., Plaka A.D., Reinstein D.Z. Femtosecond laser technology in corneal refractive surgery: a review. Journal of Refractive Surgery. 2012;28(12):912–920. DOI: 10.3928/1081597X-20121116-01

2. Meidani A., Tzavara C., Dimitrakaki C., Pesudovs K., Tountas Y. Femtosecond laser-assisted LASIK improves quality of life. J Refract Surg. 2012;28(5):319–326. DOI: 10.3928/1081597X-20120403-01

3. Pesudovs K., Garamendi E., Elliott D.B. The Quality of Life Impact of Refractive Correction (QIRC) Questionnaire: development and validation. Optometry and Vision Science. 2004;81(10):769–777. DOI: 10.1097/00006324-200410000-00009

4. Kim S.J., Flach A.J., Jampol L.M. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in ophthalmology. Survey of Ophthalmology. 2010;55(2):108–133. DOI: 10.1016/j.survophthal.2009.07.005

5. Gaynes B.I., Fiscella R. Topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs for ophthalmic use: a safety review. Drug Safety. 2002;25(4):233–250. DOI: 10.2165/00002018200225040-00002

6. Schalnus R. Topical nonsteroidal anti-inflammatory therapy in ophthalmology. Ophthalmologica. 2003;217(2):89–98. DOI: 10.1159/000068563

7. Мушкова И.А., Майчук Н.В. Применение местной формы кеторолака после фоторефракционной кератэктомии. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2015;15(1):54–59.

8. Майчук Н.В., Мушкова И.А., Макаров Р.А. Замедленная реэпителизация после выполнения топо-ФРК по поводу постинфекционного помутнения роговицы (клинический случай). Новое в офтальмологии. 2019;1:62–66.

9. Cable M. Comparison of bromfenac 0.09 % QD to nepafenac 0.1 % TID after cataract surgery: pilot evaluation of visual acuity, macular volume, and retinal thickness at a single site. Clinical Ophthalmology. 2012;6:997–1004. DOI: 10.2147/OPTH.S32179

10. Спиридонов Е.А. Бромфенак (Броксинак) — новое слово в нестероидной противовоспалительной терапии (обзор литературы). Офтальмология. 2015;12(4):18–26. DOI: 10.18008/1816 5095 2015 4-18-26

11. Waterbury L.D., Galindo D., Villanueva L., Nguyen М., Attar М., Rhett M., Hol‑ lander D.A. Ocular Penetration and Anti-inflammatory Activity of Ketorolac 0.45 % and Bromfenac 0.09 % Against Lipopolysaccharide-Induced Inflammation. J Ocul Pharmacol Ther. 2011;27(2):173–178. DOI: 10.1089/jop.2010.0135

12. Fahmy A.M., Hardten D.R. Treating ocular surface disease: new agents in development. Clin Ophthalmol. 2011;5:465–472. DOI: 10.2147/OPTH.S12291

13. Wang X.J., Wong S.H., Givergis R., Chynn E.W. Evaluation of analgesic efficacy of bromfenac sodium ophthalmic solution 0.09 % versus ketorolac tromethamine ophthalmic solution 0.5 % following LASEK or Epi-LASIK. Clinical Ophthalmology. 2011;5:1451–1457. DOI: https://doi.org/10.2147/OPTH.S24656

14. Cho H., Wolf K.J., Wolf E.J. Management of ocular inflammation and pain following cataract surgery: focus on bromfenac ophthalmic solution. Clin Ophthalmol. 2009;3:199–210. DOI: 10.2147/opth.s4806

15. Lin J.C., Rapuano C.J., Laibson P.R. Corneal melting associated with use of topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs after ocular surgery. Arch Ophthalmol. 2000;118:1129–1132.

16. Congdon N.G., Schein O.D., von Kulajta P. Corneal complications associated with topical ophthalmic use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. J Cataract Refract Surg. 2001;27: 622–631. DOI: 10.1016/s0886-3350(01)00801-x


Для цитирования:


Майчук Н.В., Мушкова И.А., Образцова М.Р. Есть ли место для нестероидных противовоспалительных средств в кераторефракционной хирургии? Офтальмология. 2021;18(3):539-545. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-3-539-545

For citation:


Maychuk N.V., Mushkova I.A., Obraztsova M.R. Do We Have a Place for Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Corneal Refractive Surgery? Ophthalmology in Russia. 2021;18(3):539-545. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-3-539-545

Просмотров: 88


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)