Анализ ассортативности врачей-офтальмологов при выборе терапии в рамках рутинной медицинской помощи у пациентов с воспалительными заболеваниями глаз

Проблема диагностики и лечения воспалительных заболеваний глаз занимает лидирующее место и в России, и в мире, но важнейшим является правильный выбор метода лечения. Цель работы: анализ данных о предпочтениях врачей при назначении терапии у пациентов с воспалительной патологией глаз в рутинной клинической практике. Всего проанализировано 5960 клинических случаев из 47 городов РФ. В данный статье собраны данные в период с октября по ноябрь 2020 г. Всего приняли участие в наборе 151 врач-исследователь. При обращении пациентов врачами поставлены разные диагнозы, но достоверно чаще выявлялся диагноз «H10.3 острый конъюнктивит неуточненный» — 17,99 % (у 1072 пациентов). Врачи-офтальмологи отдавали предпочтение назначению следующей комбинации препаратов: 1 — антибактериальные местные, 2 — антисептики местные, 3 — нестероидные противовоспалительные местные, комбинация (антибиотик и глюкокортикостероид), противоаллергические в виде капель местного действия. Выбор препаратов при воспалительном заболевании глаз основан на их высокой эффективности применения при данном заболевании: антибиотик «Сигницеф», нестероидный противовоспалительный препарат «Броксинак», фиксированная комбинация «Комбинил», «Визаллергол» в виде глазных капель местного применения.

1. Нероев В.В., Вахова Е.С. Заболевания конъюнктивы. В кн.: Офтальмология. Национальное руководство. Под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. М., ГОЭТАР-Медиа, 2018.

2. Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Муртазалиева С.М., Слонимский Ю.Б., Клещева Е.А., Яцышина С.Б., Агеева М.Р. Эпидемиологические, этиологические и клинические аспекты острых инфекционных конъюнктивитов — на перекрестке офтальмологии и эпидемиологии (клинико-лабораторное исследование). Офтальмология. 2018;15(4):476–483. DOI: 10.18008/1816-5095-2018-4-476-483

3. Арестова Н.Н., Катаргина Л.А., Яни Е.В. Конъюнктивиты и дакриоциститы у детей: клиническая характеристика, современные возможности лечения. Российская педиатрическая офтальмология. 2016;(4):200–206. DOI: 10.18821/1993-1859-2016-11-4-200-206

4. Майчук Ю.Ф. Острый конъюнктивит. Consilium provisorum. 2004;2:22–24.

5. Акопов Э.Б., Майчук Д.Ю., Лошкарева А.О., Симонова Т.А. Анализ характера и резистентности бактериальной микрофлоры у больных с конъюнктивитами и кератоконъюнктивитами. Современные технологии в офтальмологии. 2018;4:16–18.

6. Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Малышева З.Г. Результаты иммуноферментного анализа сыворотки крови при инфекционно-воспалительных заболеваниях переднего сегмента глаза. Вестник офтальмологии. 2020;2:32–37. DOI: 10.17116/oftalma202013602132

7. Huang L.Y., Edwards A.O. Acute Bacterial Tenonitis and Conjunctivitis following Intravitreal Injection. Case Reports in Ophthalmology. 2021;12(1):311–314. DOI: 10.1159/000511862

8. Mohamed S., Elmohamady M.N., Abdelrahman S., Amer M.M., Abdelhamid A.G. Antibacterial effects of antibiotics and cell-free preparations of probiotics against Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis associated with conjunctivitis. Saudi Pharmaceutical Journal. 2020;28(12):1558–1565. DOI: 10.1016/j.jsps.2020.10.002

9. Kowalski R.P., Nayyar S.V., Romanowski E.G., Shanks R.M.Q., Mammen A., Dhaliwal D.K., Jhanji V. The Prevalence of Bacteria, Fungi, Viruses, and Acanthamoeba From 3,004 Cases of Keratitis, Endophthalmitis, and Conjunctivitis. Eye & Contact Lens-Science and Clinical Practice. 2020;46(5):265–268. DOI: 10.1097/ICL.0000000000000642

10. DeCory H.H. Sanfilippo C.M., Proskin H.M., Blondeau J.M. Characterization of baseline polybacterial versus monobacterial infections in three randomized controlled bacterial conjunctivitis trials and microbial outcomes with besifloxacin ophthalmic suspension 0.6 %. PloS One. 2020;15(8):e0237603. DOI: 10.1371/journal.pone.0237603

11. Azari A.A., Arabi A. Conjunctivitis: A Systematic Review. Journal of Ophthalmic & Vision Research. 2020;15(3):372–395. DOI: 10.18502/jovr.v15i3.7456

12. Lim L.W., Tan G.S., Yong V., Anderson D.E., Lye D.C., Young B., Agrawal R. Acute Onset of Bilateral Follicular Conjunctivitis in two Patients with Confirmed SARSCoV-2 Infections. Ocular Immunology and Inflammation. 2020;28(8):1280–1284. DOI: 10.1080/09273948.2020.1821901

13. Kaya H., Caliskan A., Okul M., Sari T., Akbudak I.H. Detection of SARS-CoV-2 in the tears and conjunctival secretions of Coronavirus disease 2019 patients. Journal of Infection in Developing Countries. 2020;14(9):977–981. DOI: 10.3855/jidc.13224

14. Nguyen T.T.H., Le T.A., Nguyen V.H., Nguyen T.U., Nguyen P.T., Tran T.T.A., Nguyen Q.H., Hoang A.T., Hoang M.H., Le T.S., Nguyen V.S. Molecular typing of conjunctivitis-causing adenoviruses in Hanoi, Vietnam from 2017 to 2019 and complete genome analysis of the most prevalent type (HAdV-8). Journal of Medical Virology. 2020;92(12):3100–3110. DOI: 10.1002/jmv.25844

15. Efthymios K., Genovefa M., John A., Michael M. Very late onset corneal haze in a photorefractive keratectomy patient associated with presumed viral keratocon‑juctivitis. Indian Journal of Ophthalmology. 2020;68(6):1186. DOI: 10.4103/ijo.IJO_1789_19

16. Bencharki Y., Bouzouba T., Tamym B., Berraho A. Viral conjunctivitis due to molluscum contagiosum in a young immunocompetent woman. Journal Francais d Ophtalmologie. 2020;43(5):455–459. DOI: 10.1016/j.jfo.2019.08.021

17. Arshad S., Petsoglou C., Lee T, Al-Tamimi A., Carnt N.A. 20 years since the Herpetic Eye Disease Study: Lessons, developments and applications to clinical practice. Clinical and Experimental Optometry. 2021;104(3):396–405. DOI: 10.1080/08164622.2021.1877531

18. Ho M.C., Kang E.Y.C., Yeh L.K., Ma DH.K., Lin H.C., Tan H.Y., Chen H.C., Hsiao C.H. Clinico-microbiological profile of Burkholderia cepacia keratitis: a case series. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials. 2021;20(1):6. DOI: 10.1186/s12941-020-00407-6

19. Rodriguez-Garcia A., Alfaro-Rangel R., Bustamante-Arias A., Hernandez-Camarena J.C. In Vivo Corneal Microstructural Changes in Herpetic Stromal Keratitis: A Spectral Domain Optical Coherence Tomography Analysis. Journal of Ophthalmic & Vision Research. 2020;15(3):279–288. DOI: 10.18502/jovr.v15i3.7446

20. Yeu E., Hauswirth S. A Review of the Differential Diagnosis of Acute Infectious Conjunctivitis: Implications for Treatment and Management. Clinical Ophthalmology. 2020;14:805–813. DOI: 10.2147/OPTH.S236571

21. Arshad J.I., Saud A., White D.E., Afshari N.A., Sayegh R.R. Chronic Conjunctivitis From a Retained Contact Lens. Eye & Contact Lens-Science and Clinical Practice. 2020;46(1):E1–E4. DOI: 10.1097/ICL.0000000000000587

22. Marinos E., Cabrera-Aguas M., Watson S.L. Viral conjunctivitis: a retrospective study in an Australian hospital. Contact Lens & Anterior Eye. 2019;42(6):679–684. DOI: 10.1016/j.clae.2019.07.001

23. Kowalsky D.S., Wolfson A.B. Topical Antibiotics for Clinical and Microbiologic Cure of Bacterial Conjunctivitis. Acad Emerg Med. 2019 Mar;26(3):345–346. doi: 10.1111/acem.13663.