Изменение внутриглазного давления после хирургии катаракты в зависимости от показателя индивидуальной нормы

Данные литературы подтверждают существование различных мнений о характере изменений офтальмотонуса после удаления катаракты.

Цель исследования: изучение частоты стойкого повышения офтальмотонуса после хирургии катаракты на глазах со средне статистически нормальным уровнем ВГД в зависимости от соотношения дооперационного уровня офтальмотонуса с его индивидуальной нормой.

Пациенты и методы. Клиническое исследование основано на анализе 69 операций факоэмульсификации катаракты у 63 пациентов с предоперационным уровнем ВГД в пределах среднестатистической нормы. В исследовании принимали участие 30 (47,6 %) мужчин и 33 (52,4 %) женщины в возрасте от 56 до 86 лет (средний возраст 73 ± 6,5 года). Исследование индивидуальной нормы ВГД проводили с помощью анализатора глазного кровотока Dicon Diagnostics Paradigm Blood Flow Analyzer (Medical Indastries Inc., USA) по разработанной методике. У каждого пациента определяли индивидуальную норму ВГД непосредственно перед операцией и сопоставляли ее с имеющимся ВГД. Все пациенты в зависимости от показателя индивидуальной нормы были разделены на 3 группы. 1-ю группу составили 25 пациентов (26 глаз) с ВГД в пределах выявленной индивидуальной нормы; 2-ю группу — 18 пациентов (21 глаз) с медикаментозно компенсированным по отношению к индивидуальной норме ВГД; 3-ю группу — 20 пациентов (22 глаза) с некомпенсированным по отношению к выявленной индивидуальной норме ВГД.

Результаты исследования. В 1-й группе исходное минимальное значение ВГД составило 8,3 мм рт. ст., максимальное — 20,5 мм рт. ст., в среднем 15,7 ± 3,6 мм рт. ст. Через один год снижение офтальмотонуса установлено в 57,7 % случаев (15 глаз), офтальмотонус не изменился в 42,3 % (11 глаз). Во 2-й группе также не было зарегистрировано ни одного случая стойкого повышения ВГД, при этом анализ изменений офтальмотонуса показал снижение ВГД на 2,4 ± 1,8 в 52,4 % случаев (11 глаз), офтальмотонус не изменился в 47,6 % (10 глаз). В 3-й группе дооперационное значение ВГД составило в среднем 17,9 ± 1,4. Через один год снижение офтальмотонуса в среднем на 3,1 ± 2,3 мм рт. ст. было зарегистрировано на 6 глазах. Неизменным ВГД оставалось на 8 глазах. Достоверное повышение офтальмотонуса в диапазоне от 3,2 до 6,1 мм рт. ст. было отмечено на 8 глазах.

Заключение. Среднестатистический стандарт нормы ВГД не может служить критерием оценки риска возможного послеоперационного повышения офтальмотонуса при хирургии катаракты. ВГД, превышающее индивидуальную норму, указывает на высокую вероятность стойкого повышения давления в результате удаления катаракты.

1. 4.02.2020 WHO. https://www.who.int/news/item/09-10-2003-up-to-45-millionblind-people-globally---and-growing (VISION 2020)

2. Клинические рекомендации. Офтальмология. Межрегиональная ассоциация офтальмологов России. Гл. ред. Л.К. Мошетова, А.П. Нестеров, Е.А. Егоров. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006:237.

3. Allison K., Patel D., Alabi O. Epidemiology of Glaucoma: The Past, Present, and Predictions for the Future. Cureus 2020 Nov 24;12(11):e11686. DOI: 10.7759/cureus.11686

4. Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol. 2006; 90:262–267. DOI: 10.1136/bjo.2005.081224

5. Tham Y.C., Li X., Wong T.Y., Quigley H.A., Aung T., Cheng C.Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis Ophthalmology. 2015 Jul;122(7):e40–e41. DOI: 10.1016/j.ophtha.2014.11.030

6. Davis G. The Evolution of Cataract Surgery. Mo Med. Jan-Feb 2016;113(1):58–62.

7. Buchan J.C., Donachie P.H.J., Cassels-Brown A. The Royal College of Ophthalmologists National Ophthalmology Database study of cataract surgery: Report 7, immediate sequential bilateral cataract surgery in the UK: Current practice and patient selection. Eye (Lond) 2020 Oct;34(10):1866–1874. DOI: 10.1038/s41433019-0761-z

8. Sung U. Baek, Kwon S., In Won Park, Wool Suh. Effect of Phacoemulsification on Intraocular Pressure in Healthy Subjects and Glaucoma Patients J Korean Med Sci. 2019 Jan 30;34(6):e47. DOI: 10.3346/jkms.2019.34.e47. eCollection 2019 Feb 18.

9. Shingleton B.J., Pasternack J.J., Hung J.W. Three and five year changes in intraocular pressures after clear corneal phacoemulsification in open angle glaucoma patients, glaucoma suspects, and normal patients. J Glaucoma. 2006;15:494–498. DOI: 10.1097/01.ijg.0000212294.31411.92

10. Majstruk L., Leray B., Bouillot A., Michée S., Sultan G., Baudouin C., Labbé A. Long term effect of phacoemulsification on intraocular pressure in patients with medically controlled primary open-angle glaucoma BMC Ophthalmol. 2019 Jul 12;19(1):149. DOI: 10.1186/s12886-019-1157-3

11. Poley B.J., Lindstrom R.L., Samuelson T.W. Long-term effects of phacoemulsification with intraocular lens implantation in normotensive and ocular hypertensive eyes. J Cataract Refract Surg. 2008 May;34(5):735–742. DOI: 10.1016/j.jcrs.2007.12.045

12. Bowling B., Calladine D. Routine reduction of glaucoma medication following phacoemulsification. J Cataract Refract Surg. 2009.Mar;35(3):406–407; author reply 407. DOI: :10.1016/j.jcrs.2008.11.055

13. Leelachaikul Y., Euswas A. Long-term intraocular pressure change after clear corneal phacoemulsification in Thai glaucoma patients. J Med Assoc Thai 2005 Nov;88 Suppl 9:S21–S25.

14. Hayashi K., Hayashi H., Nakao F., Hayashi F. Changes in anterior chamber angle width and depth after intraocular lens implantation in eyes with glaucoma. Ophthalmology. 2000;107(4):698–703. DOI: 10.1016/s0161-6420(00)00007-5

15. Kim J.Y., Jo M.W., Brauner S.C., Ferrufino-Ponce Z., Ali R., Cremers S.L. Increased intraocular pressure on the first postoperative day following resident-performed cataract surgery. Eye (Lond). 2011;25(7):929–936. DOI: 10.1038/eye.2011.93

16. Chandrasekaran S., Cumming R.G., Rochtchina E., Mitchell P. Associations between elevated intraocular pressure and glaucoma, use of glaucoma medications, and 5-year incident cataract: the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmology. 2006;113(3):417–424. DOI: 10.1016/j.ophtha.2005.10.050

17. Mansberger S.L., Gordon M.O., Jampel H. Reduction in intraocular pressure after cataract extraction: the Ocular Hypertension Treatment Study. Ophthalmology. 2012;119:1826–1831. DOI: 10.1016/j.ophtha.2012.02.050

18. Shingleton B.J., Rosenberg R.B., Teixeira R., O’Donoghue M.W. Evaluation of intraocular pressure in the immediate postoperative period after phacoemulsification. J Cataract Refract Surg. 2007;33(11):1953–1957. DOI: 10.1016/j.jcrs.2007.06.039

19. Cimetta D.J., Cimetta A.C. Intraocular pressure changes after clear corneal phacoemulsification in nonglaucomatous pseudoexfoliation syndrome. Eur J Ophthalmol. 2008;18(1):77–81. DOI: 10.1177/112067210801800113

20. Dimitrov P.N., Mukesh B.N., Taylor H.R., McCarty C.A. Intraocular pressure before and after cataract surgery in participants of the Melbourne Visual Impairment Project. Clin Experiment Ophthalmol. 2001;29(3):128–132. DOI: 10.1046/j.14429071.2001.00392.x

21. Dayanir V., Ozcura F., Kir E., Topaloğlu A., Ozkan S.B., Aktunç T. Medical control of intraocular pressure after phacoemulsification. J. Cataract Refract Surg. 2005;31(3):484–488. DOI: 10.1016/j.jcrs.2004.07.024

22. Dooley I., Charalampidou S., Malik A., Loughman J., Molloy L., Beatty S. Changes in intraocular pressure and anterior segment morphometry after uneventful phacoemulsification cataract surgery. Eye (Lond). 2010;24(4):519–526. DOI: 10.1038/eye.2009.339

23. Chatziralli I.P., Sergentanis T.N., Kanonidou E., Papazisis L. First postoperative day review after uneventful phacoemulsification cataract surgery: is it necessary? BMC Res Notes. 2012;5:333. DOI: 10.1186/1756-0500-5-333

24. Lai J.S., Chua J.K., Leung A.T., Lam D.S. Latanoprost versus timolol gel to prevent ocular hypertension after phacoemulsification and intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2000;26:386–391. DOI: 10.1016/s0886-3350(99)00364-8

25. Rainer G., Menapace R., Findl O., Patternel V., Kiss B., Georgopoulos M. Intraindividual comparison of the effects of a fixed dorzolamide–timolol combination and latanoprost on intraocular pressure after small incision cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2001;27:706–710. DOI: 10.1016/s0886-3350(00)00706-9

26. Pharmakakis N., Giannopoulos K., Stasinos S., Makri O.E., Georgakopoulos C.D. Effect of a fixed brimonidine-timolol combination on intraocular pressure after phacoemulsification. J Cataract Refract Surg. 2011;37:279–283. DOI: 10.1016/j.jcrs.2010.08.046

27. Gupta A., VernonS. A Is the 1-day postoperative IOP check needed post uncomplicated phacoemulsification in patients with glaucoma and ocular hypertension? Eye (Lond) 2015 Oct;29(10):1299–307. DOI: 10.1038/eye.2014.331. Epub 2015 Feb 20.

28. Yasutani H., Hayashi K., Hayashi H., Hayashi F. Intraocular pressure rise after phacoemulsification surgery in glaucoma patients. J Cataract Refract Surg. 2004;30(6):1219–1224. DOI: 10.1016/j.jcrs.2002.11.001

29. Fogagnolo P., Centofanti M., Figus M., Frezzoti P., Ligorio P., Lembo A. Shortterm changes in intraocular pressure after phacoemulsification in glaucoma patients. Ophthalmologica 2012;228(3):154–158. DOI: 10.1159/000337838. Epub 2012 May 9.

30. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А., Мазурова Ю.В, Рыжкова Е.Г., Галоян Н.С., Татевосян А.А. Новый скрининговый метод определения толерантного внутриглазного давления. Вестник офтальмологии. 2009;125(5):3–7.

31. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А., Галоян Н.С., Мазурова Ю.В., Татевосян А.А., Рыжкова Е.Г. Результаты клинической оценки нового скринингового метода определения индивидуальной нормы внутриглазного давления. Вестник офтальмологии. 2010;126(2):5–8.

32. Юсеф Н.Ю., Казарян Э.Э., Рафаелян А.А., Сафонова Д.М., Школяренко Н.Ю., Матющенко А.Г. Влияние возраста на показатель индивидуальной нормы внутриглазного давления. Офтальмология. 2019;16(3):355–359. DOI: 10.18008/1816-50952019-3-355-359

33. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А. Способ определения толерантного внутриглазного давления, Патент RU 2398554, 10.09.2010.

34. Slabaugh M.A., Bojikian K.D., Moore D.B., Chen P.P. Risk factors for acute postoperative intraocular pressure elevation after phacoemulsification in glaucoma patients. J Cataract Refract Surg. 2014;40(4):538–544. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.08.048. Epub 2014 Jan 17.