Метод расчета длины циркляжной ленты при лечении отслойки сетчатки для создания оптимального вала вдавления склеры

Цель: оптимизировать технику кругового вдавления склеры путем расчета длины циркляжной ленты в зависимости от длины переднезадней оси (ПЗО) и экваториального диаметра глазного яблока. (ЭДГ).

Материалы и методы. Исследование включало 2 этапа. Первый этап — определение формулы расчета оптимальной длины пломбы у пациентов с разной длиной ПЗО глазного яблока. Были выделены три группы по 30 здоровых глаз. Во всех группах производили измерение длины ПЗО глаза и ЭДГ методами А- и В-сканирования, после этого методами статистического анализа проводили математическую оценку зависимости ЭДГ от ПЗО, и была получена формула для расчета длины циркляжной ленты. Второй этап — клиническое применение полученной формулы при хирургии отслойки сетчатки методом кругового пломбирования (5 пациентов, 6 глаз). Срок диспансерного наблюдения 1–4 мес.

Результаты. Результат 1-го этапа исследования — в 1-й и 2-й группе пациентов был получен высокий коэффициент корреляции между ПЗО и ЭДГ — 0,89 и 0,87 соответственно. На основе выявленного коэффициента корреляции с помощью регрессионного анализа было получено уравнение регрессии для расчета ЭДГ в зависимости от ПЗО. Далее была выведена формула для расчета длины циркляжной ленты: L = 0,9π (8,05 + 0,66ПЗО), где L — длина циркляжной ленты, π = 3.14, ПЗО — длина переднезаднего отрезка. Расчет длины циркляжной ленты (L) для глаз с ПЗО > 27 мм производился по формуле: L = 0,9π × ЭДГ, где ЭДГ — экваториальный диаметр глаза. Результаты 2-го этапа исследования — анатомическое прилегание сетчатки достигнуто во всех 6 случаях (100 %), высота вала вдавления составила от 1,44 до 1,6 мм (1,5 ± 0,02), укорочение циркляжной ленты составило 10 % от исходного ЭДГ. Величина интраоперационно определенного ЭДГ совпала с данными измерения ЭДГ методами А- и В-сканирования на здоровых глазах.

Выводы. Разработанная формула расчета длины циркляжной ленты высокоэффективна для глаз с ПЗО до 27 мм, поскольку обеспечивает оптимальную высоту вала вдавления 1,5 мм, проста в использовании, сокращает время операции и минимизирует риск послеоперационных осложнений. Для расчета длины циркляжной ленты в глазах >27 мм можно учитывать данные предоперационного измерения ЭДГ методом А-сканирования и использовать формулу L = 0,9π × ЭДГ. Формулы просты в использовании и могут быть интегрированы в программное обеспечение.

1. Ciulla, T.A. Danis R.P., Harris A. Age-related macular degeneration: a review of experimental treatments. Surv. Ophthalmol. 1998;43:134–146. DOI: 10.1016/s00396257(98)00014-9

2. D’Amico D.J. Medical progress — Diseases of the retina. New Engl. J. Med. 1994;331:95–106. DOI: 10.1056/NEJM199407143310207

3. Li X. Incidence and epidemiological characteristics of rhegmatogenous retinal detachment in Beijing, China. Ophthalmology. 2003;110:2413–2417. DOI: 10.1016/ s0161-6420(03)00867-4

4. Антелава Д.И., Пивоваров Н.Н., Сафоян А.А. Первичная отслойка сетчатки. Тбилиси: Сабчота Сакартвело. 1986. C. 137–145.

5. Захаров, В.Д. Витреоретинальная хирургия. М.: Медицина. 2003. 164 c.

6. Захаров В.Д., Федоров С.Н., Бедило В.Я. Замещение стекловидного тела силиконовой жидкостью. Вестник офтальмологии. 1965;5:83–86. DOI: 10.1007/s00417-010-1464-0

7. Bartz-Schmidt U. New developments in retinal detachment surgery. Ophthalmology. 2008;105:27–36. DOI: 10.1007/s00347-00007-01662-00342

8. Brinton D.A., Wilkinson C.P. Retinal detachment — Principles and practice. Oxford: University Press. Inc. 2009. P. 109–115.

9. Аветисов С.Э. Офтальмология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. C. 17–26.

10. Волков В.В., Трояновский Р.Л. Новые аспекты патогенеза, лечения и профилактики отслойки сетчатки. Актуальные проблемы офтальмологии. М., 1981. C. 140–171.

11. Степанов Ю.В., Петухов В.М. Современные проблемы отслойки сетчатки. Ерошевские чтения. Самара. 2007. C. 405–408.

12. Франчук А.А., Линник Л.А., Пухлик Е.С. Степень риска возникновения двусторонней отслойки сетчатки и роль лазерной коагуляции в ее профилактике. Офтальмологический журнал. 1981;2:67–70.

13. Федоров С.Н., Захаров В.Д., Андронов А.Г. Комплексная методика лечения свежих отслоек сетчатки с использованием экстрасклерального баллонирования, пневморетино-пексии и витрэктомии. Актуальные вопросы офтальмологии. Алматы, 1994. C. 229–230.

14. Шишкин М.М. Современная хирургия отслоек сетчатки. М.: Издательство МВМУ, 1996. 38 c.

15. La Heij E.C., Derhaag P.F., Hendrikse F. Results of scleral buckling operations in primary rhegmatogenous retinal detachment. Doc. Ophthalmol. 2000;100:1725. DOI: 10.1023/a:1001733602965

16. Саксонова Е.О. Профилактика отслойки сетчатки. Отслойка сетчатой оболочки. М., 1975. C. 38–55.

17. Custodis E., Schepens C.L. Scleral buckling without excision with polyviol implant. Arch. Ophthalmol. 1960;62:175–182.

18. Weve H. Diathermy in Ophthalmic practice. Trans. Ophthalmol. Soc. U.K. 1950;59:53.

19. Guist G. Lindner. “Zeiss Carl”. Klin. Monatsbl. Augenheild. 1929;84:120.

20. Lincoff H., Stopa M., Kreissig I., Madjarov B., Sarup V., Saxena S. Cutting the encircling band. Retina. 2006;26:650–654.

21. Lincoff H., Kreissig I., Bloch R. The cryosurgical adhesion. Part 2.Trans. Am. Acad. Ophthalmol. otolaryngol. 1970;74:98–107.

22. Schepens C.L., Okamura I.D., Brockhurst R.J. The scleral buckling procedures. II. Technical difficulties of primary operations. Arch. Ophthalmol. 1958;60:84–92.

23. Smiddy W.E., Loupe D.N., Michels R.G., Enger C., Glaser B.M., de Bustros S. Refractive changes after scleral buckling surgery. Arch. Ophthalmol. 1989;107:1469– 1471. DOI: 10.1001/archopht.1989.01070020543036

24. Weissgold D.J., Millary R.H., Bochow T.A. Rescue of exposed scleral buckles with cadaveric pericardial patch grafts. Ophthalmology. 2001;108:753–758. DOI: 10.1016/s0161-6420(00)00659-x

25. Щукин А.Д. Современная экстрасклеральная хирургия в лечении регматогенной отслойки сетчатки: оценка эффективности применения и функциональные результаты. Офтальмологические ведомости. 2019;12(4):23–28. DOI: 10.17816/OV18780

26. Capo H., Argyrios C., Guyton D.L. Ipsilateral hypertropia after cataract surgery. Ophthalmology. 1996;103:721–730. DOI: 10.1016/s0161-6420(96)30623-4

27. Hammersley J., Covert D.J., Han D.P. Risk factors for scleral buckle removal: a matched, case-control study. Investigative. Ophthalmology & Visual Science. 2009;50:2063.

28. Burton T.C., Herron B.E., Ossoinig K.C. Axial length changes after retinal detachment surgery. Am. J. Ophthalmol. 1977;83:59–62. DOI: 10.1016/00029394(77)90192-1

29. Burton T.C. Irregular astigmatism following episcleral buckling procedure with the use of silicone rubber sponges. Arch. Ophthalmol. 1979;90:447–448.

30. Rosenbaum A.L. Strabismus following retinal detachment surgery. Am. Orthopt. J. 2001;51:47–53. DOI: 10.3109/09273972.2013.851260

31. Schrader W.F., Hamburger G. Motility and binocular function after radial episcleral buckle. Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1995;207:224–231. DOI: 10.1055/s-20081035373

32. Kanski J.J., Elkington A.R. Diplopia after retinal detachment surgery. Am. J. Ophthalmol. 1973; 67:345–348. DOI: 10.1016/0002-9394(73)90007-x

33. Farr A.K., Guyton D.L. Strabismus after retinal detachment surger. Curr. Opin. Ophthalmol. 2000;11:207–210. DOI: 10.1097/00055735-200006000-00010

34. Seaber J.H., Buckley E.G. Strabismus after retinal detachment surgery: etiology, diagnosis, and treatment. Semin. Ophthalmol. 1995;10:61–73. DOI: 10.3109/08820539509059981

35. Spencer A.F., Newton C., Vernon S.A. Incidence of ocular motility problems following scleral buckling surgery. Eye. 1993;7:751–756.

36. Kreissig I. A practical guide to minimal surgery for retinal detachment. Volume 2. Stuttgart-New York: Thieme. 2000. 356 p.