Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

К вопросу об астенопии после кераторефракционных операций

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-4-833-839

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Общеизвестно, что астенопические жалобы, такие как повышенная зрительная утомляемость при работе на близком расстоянии, слезотечение, глазная и головная боль после кераторефракционных операций, в последние годы все чаще встречаются на рутинном офтальмологическом приеме, вызывают существенный субъективный дискомфорт у пациентов и снижают удовлетворенность проведенной операцией. В патогенезе возникновения астенопии лежит нарушение координированной работы аккомодационной и бинокулярной системы в результате их перенапряжения при избыточных зрительных нагрузках.

Цель: изучение роли отсутствия адекватной оптической коррекции до операции в развитии астенопии у пациентов с миопией слабой и средней степени после операции ReLEx SMILE, а также оценка эффективности медикаментозной коррекции данного состояния.

Пациенты и методы. В данное исследование были включены 84 пациента (128 глаз), которые в связи с родом профессиональной деятельности проводят более 8 часов за компьютером, без патологии органа зрения, препятствующей проведению кераторефракционных операций, средний возраст 33,2 ± 1,9 года.

Результаты и обсуждение. Операции ReLEx SMILE у всех пациентов прошли без осложнений с достижением некорригированной остроты зрения, равной дооперационным значениям максимально корригированной остроты зрения, в срок 1 неделя и 1 месяц. В группе с дооперационным отсутствием адекватной оптической коррекции признаки астенопии проявлялись чаще, чем у пациентов, использующих полную очковую или контактную коррекцию до операции. Применение препарата Мидримакс® позволяет улучшить субъективное состояние пациентов с астенопией и приводит к нормализации функциональных параметров.

Заключение. Проведение кераторефракционных операций у пациентов с отсутствием адекватной коррекции рефракционных нарушений до операции приводит к достоверно значимому повышению исходно нарушенных функциональных показателей по сравнению с дооперационными значениями, однако не достигающему в большинстве случаев нормальных величин, и сопровождается большей вероятностью развития послеоперационной астенопии.

Об авторах

Н. В. Майчук
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Майчук Наталия Владимировна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела лазерной рефракционной хирургии

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486



И. А. Мушкова
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мушкова Ирина Альфредовна, доктор медицинских наук, заведующая отделом лазерной рефракционной хирургии

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486



Л. Т. Шамсетдинова
Клиника К+31
Россия

Шамсетдинова Лейля Тагировна, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог детского отделения

ул. Лобачевского, 42, строение 4, Москва, 119415



М. Р. Образцова
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Образцова Мария Романовна, ординатор

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486



Список литературы

1. Корнюшина Т.А. Физиологические механизмы развития зрительного утомления при выполнении зрительно-напряженных работ. Вестник офтальмологии. 2000;4:33–36.

2. Катаргина Л.А. Аккомодация. М.: «Апрель», 2012.

3. Проскурина О.В., Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Страхов В.В., Бржеский В.В. Актуальная классификация астенопии: клинические формы и стадии. Российский офтальмологический журнал. 2016;9(4):69–73. DOI: 10.21516/2072-00762016-9-4-69-73

4. Godts D., Tassignon M.J., Gobin L. Binocular vision impairment after refractive surgery. Journal of cataract and refractive surgery. 2004;30(101):109. DOI: 10.1016/ S0886-3350(03)00412-7

5. Jimenez J., Villa C., Gonzalez-Anera R., Gutierrez R. Binocular visual performance after LASIK. Journal Refract Surgery. 2006;22:679–688.

6. Kushner B.J., Kowal L. Diplopia after refractive surgery. Arch Ophthalmol 2003;121:315–321. DOI: 10.1001/archopht.121.3.315

7. Писаревская О.В., Михалевич И.М. Закономерности и механизмы изменений структурно-функционального состояния зрительной системы у пациентов с миопией высокой степени после лазерного кератомилеза и бинариметрии. Клиническая медицина. 2009;5(6):69–70.

8. Щукин С.Ю. Повышение «качества зрительной жизни» пациентов после проведения эксимерлазерной коррекции близорукости. Вестник медицинского стоматологического института. 2012;2:54–57.

9. Шамсетдинова Л.Т., Мушкова И.А., Митронина М.Л., Майчук Н.В. Сравнение результатов комплексного лечения пациентов кераторефракционной хирургии с риском возникновения послеоперационного астенопического синдрома. Практическая медицина. 2018;16(4):50–55.

10. Шамсетдинова Л.Т., Мушкова И.А., Маркова Е.Ю., Майчук Н.В. К вопросу об этиопатогенезе послеоперационного астенопического синдрома у пациентов с миопией средней и высокой степени. Практическая медицина. 2018;3(114):204–210.

11. Мушкова И.А., Майчук Н.В., Маркова Е.Ю., Шамсетдинова Л.Т. Алгоритм ведения пациентов с миопией и риском развития астенопии после кераторефракционной операции. Офтальмология. 2020;17(3):610–616.

12. Шамсетдинова Л.Т., Мушкова И.А., Майчук Н.В., Митронина М.Л., Корнюшина Т.А. Отсутствие оптической коррекции у пациентов, планирующих кераторефракционную операцию, как фактор риска развития послеоперационного астенопического синдрома. Современные технологии в офтальмологии. 2018;4:270–273.

13. Проскурина О.В. Влияние очковой коррекции на развитие рефракции и остроты зрения у дошкольников и школьников с астигматизмом. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2007;7(2):61–65.

14. Коряков С.В., Выходцева О.Г., Елунина Л.А., Смирнова Н.В. Эргономическая оценка применения Ирифрина после рефракционных операций. Российский медицинский журнал. Клиническая Офтальмология. 2007;2:70.

15. Airiani S., Braunstein R. Accomodative spasm after laser assisted in situ keratomilieusis (LASIK). Am J Ophthalmol. 2006;141:1163–1164. DOI: 10.1016/j. ajo.2006.01.069

16. Convergence Insufficiency Treatment Trial Study Group. Randomized clinical trial of treatments for convergence insufficiency in children. Arch Ophthalmol. 2006;126:1336–1349. DOI: 10.1001/archopht.126.10.1336


Рецензия

Для цитирования:


Майчук Н.В., Мушкова И.А., Шамсетдинова Л.Т., Образцова М.Р. К вопросу об астенопии после кераторефракционных операций. Офтальмология. 2021;18(4):833-839. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-4-833-839

For citation:


Maychuk N.V., Mushkova I.A., Shamsetdinova L.T., Obraztsova M.R. Regarding the Question of Postoperative Asthenopia. Ophthalmology in Russia. 2021;18(4):833-839. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-4-833-839

Просмотров: 91


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)