Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Кератоконус у детей. Современные возможности лечения

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-4-840-844

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить результаты кросслинкинга роговичного коллагена у детей с кератоконусом.

Пациенты и методы. Под наблюдением с 2017 года находятся 125 детей в возрасте от 4 до 17 лет, обратившиеся в ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» с жалобами на снижение остроты зрения и, в некоторых случаях, невозможность подбора оптической коррекции. Всем пациентам было проведено обследование, в том числе с применением высокотехнологичных методов (Sheimpflug камера, ОКТ). На основании анамнеза и полученных данных был поставлен диагноз «кератоконус I–III стадии». Проведен кросслинкинг роговичного коллагена 30 пациентам со II–III стадиями.

Результаты. В исследование было включено 30 глаз 30 пациентов (21 (68 %) мальчик, 9 (32 %) девочек) с медианным возрастом 16 (15; 17) лет (от 12 до 17 лет), которым был проведен ускоренный «эпи-офф» кросслинкинг. Никаких интра- и послеоперационных осложнений не наблюдалось. Через 12 месяцев после CXL отмечалось замедление прогрессирования кератоконуса у детей (минимальная толщина роговицы до операции — 460,00 (445,00; 477,00), после операции — 457,00 (441,00; 477,00), р = 0,112; К1 до операции — 44,60 (43,20; 46,90), после операции — 44,60 (42,90; 46,50), р = 0,481; К2 до операции — 48,30 (47,30; 51,25), после операции — 48,20 (47,21; 49,20), р = 0,779; элевация задней поверхности до операции — 25,00 (18,00; 42,00), после операции — 26,00 (21,00; 42,00), р = 0,074, и повышение остроты зрения (НКОЗ с 0,30 (0,05; 0,40) до 0,30 (0,20; 0,40) (р = 0,039) и МКОЗ с 0,60 (0,40; 0,80) до 0,60 (0,50; 1,00) (р = 0,010)).

Выводы. 1. Кератоконус встречается и в детской популяции. 2. Своевременное проведение кросслинкинга роговичного коллагена позволяет замедлить прогрессирование кератоконуса у детей.

Об авторах

Е. Ю. Маркова
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Маркова Елена Юрьевна, доктор медицинских наук, заведующая отделом микрохирургии и функциональной реабилитации глаза у детей

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486



Г. В. Авакянц
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Авакянц Гоар Вардановна, врач-офтальмолог, аспирант

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486



Е. В. Кечин
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кечин Евгений Владимирович, кандидат медицинских наук, научный сотрудник организационно-методического отдела

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486



Список литературы

1. Маркова Е.Ю., Костенёв С.В., Григорьева А.Г., Перфильева E.A. Современные тенденции в лечении кератоконуса у детей. Офтальмология. 2017;14(3):188–194. DOI: 10.18008/1816-5095-2017-3-188-194

2. Rabinowitz Y.S. Keratoconus. SurvOphthalmol. 1998;42;297–319. DOI: 10.1016/ s0039-6257(97)00119-7

3. Bykhovskaya Y., Li X., Epifantseva I., Haritunians T. Variation in the lysyl oxidase (LOX) gene is associated with keratoconus in family-based and case-control stud ies. Invest Ophthalmol VisSci. 2012;53(7);4152–4157. DOI: 10.1167/iovs.11-9268

4. Cheung I.M., McGee C.N., Sherwin T. A new perspective on the pathobiology of keratoconus: inter play of stromal wound healing and reactives pecies-associated processes. Clin Exp Ophthalmol. 2013;96;188–196. DOI: 10.1111/cxo.12025

5. Kankariya V.P., Kymionis G.D., Diaknois V.F. Management of pediatric keratoco nus — evolving role of corneal collagen cross-linking: an update. Ind J Ophthalmol. 2013;61(8);435–440. DOI: 10.4103/0301-4738.116070

6. Kamiya K., Shimizu K., Ohmoto F. Effect of aging on corneal biochemical param eters using the ocular response analyzer. J Refract Surg. 2009;25:888–893. DOI: 10.3928/1081597X-20090917-10

7. Rehany U., Rumelt S. Corneal hydrops associated with vernal conjunctivitis as a presenting sign of keratoconus in children. Ophthalmology. 1995;102(12):2046– 2049. DOI: 10.1016/s0161-6420(95)30755-5

8. Reeves S.W., Stinnett S., Adelman R.A. Risk factors for progression to penetrating keratoplasty in patients with keratoconus. Am J Ophthalmol. 2005;140(4):607–611. DOI: 10.1016/j.ajo.2005.05.029

9. Caputo R., Versaci F., Pucci N., de Libero C. Very low prevalence of keratoconus in a large series of vernal keratoconjunctivitis patients. Am J Ophthalmol. 2016;172:64– 71. DOI: 10.1016/j.ajo.2016.09.009

10. Rabinowitz Y.S., Garbus J., McDonnell P.J. Computer-assisted corneal topography in family members of patients with keratoconus. Arch Ophthalmol. 1990:108(3):365– 371. DOI: 10.1001/archopht.1990.01070050063032

11. Tuf S.J., Moodaley L.C., Gregory W.M. Prognostic factors for the progression of keratoconus. Ophthalmology. 1994;101:439–447.

12. Gomes J.A., Tan D., Rapuano C.J., Belin M.W., Ambrósio R. Jr, Guell J.L., Male caze F., Nishida K., Sangwan V.S.; Group of Panelists for the Global Delphi Panel of Keratoconus and Ectatic Diseases. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea. 2015 Apr;34(4):359–369. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000408

13. Arora R., Gupta D., Goyal J.L., Jain P. Results of corneal collagen cross-linking in pediatric patients. J Refract Surg. 2012;28:759–762. DOI: 10.3928/1081597X20121011-02

14. Bakshi E., Barkana Y., Goldich Y., Avni I., Zadok D. Corneal Cross-Linking for Pro gressive Keratoconus in Children: Our Experience. Int J KeratocoEctatic Corneal Dis. 2012;1:53–56.

15. Buzzonetti L., Petrocelli G. Transepithelial corneal cross-linking in pediatric pa tients: Early results. J Refract Surg. 2012;28:763–767. DOI: 10.3928/1081597X20121011-03

16. Caporossi A., Mazzotta C., Baiocchi S., Caporossi T., Denaro R., Balestrazzi A. Ri boflavin-UVA-induced corneal collagen cross-linking in pediatric patients. Cornea. 2012;31:227–231.

17. Chatzis N., Hafezi F. Progression of keratoconus and efficacy of pediatric [cor rected] corneal collagen cross-linking in children and adolescents. J Refract Surg. 2012;28:753–758. DOI: 10.3928/1081597X-20121011-01

18. Magli A., Forte R., Tortori A., Capasso L., Marsico G., Piozzi E. Epitheli um-off corneal collagen cross-linking versus transepithelial cross-linking for pediatric keratoconus. Cornea. 2013;32:597–601. DOI: 10.1097/ICO. 0b013e31826cf32d

19. Soeters N., Van der Lelij A., van der Valk R., Tahzib N.G. Corneal crosslinking for progressive keratoconus in four children. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2011;21:48.

20. Vinciguerra P., Albé E., Frueh B.E., Trazza S., Epstein D. Two-year corneal cross-linking results in patients younger than 18 years with documented pro gressive keratoconus. Am J Ophthalmol. 2012;154:520–526. DOI: 10.1016/j. ajo.2012.03.020

21. Zotta P.G., Moschou K.A., Diakonis V.F., Kymionis G.D., Almaliotis D.D., Karamitsos A.P. Corneal collagen cross-linking for progressive keratoconus in pediatric patients: A feasi bility study. J Refract Surg. 2012;28:793–799. DOI: 10.3928/1081597X-20121011-08


Рецензия

Для цитирования:


Маркова Е.Ю., Авакянц Г.В., Кечин Е.В. Кератоконус у детей. Современные возможности лечения. Офтальмология. 2021;18(4):840-844. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-4-840-844

For citation:


Markova E.Yu., Avakyants G.V., Kechin E.V. Keratoconus in Children. Мodern Treatment Options. Ophthalmology in Russia. 2021;18(4):840-844. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-4-840-844

Просмотров: 76


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)