Видовой состав микробиоты и биологические свойства доминантных видов бактерий в слезной жидкости у пациентов с эндогенными увеитами

Цель — изучить видовой состав микробиоты слезной жидкости у пациентов с эндогенными увеитами и биологические свойства доминантных видов бактерий.

Пациенты и методы. Проведено бактериологическое исследование слезной жидкости у 107 пациентов (114 глаз) с эндогенным увеитом и у 28 практически здоровых лиц (контроль). Исследования выполняли традиционным методом. Выделенные микроорганизмы идентифицировали до вида. Изучали основные биологические свойства бактерий — наличие факторов персистенции и вирулентности изолированных доминантных видов.

Результаты. Из слезной жидкости пациентов с увеитом изолировано 43 штамма бактерий различных видов, превалировали бактерии рода Staphylococcus. В 23,3 % случаев выделили S. aureus, остальные штаммы были представителями коагулазоотрицательных стафилококков. Видовой состав бактерий, выделенных от практически здоровых лиц, по существу не отличался. Изолированные штаммы S. aureus обладали значительным набором факторов вирулентности. Все изоляты лизировали эритроциты барана, 80 % культур обладали лецитовителлазной и 60 % — ДНК-азной активностью. Представители коагулазоотрицательных стафилококков характеризовались лишь гемолитической активностью. При исследовании факторов персистенции установлено, что все изученные штаммы S. aureus и подавляющее большинство представителей коагулазоотрицательных стафилококков, выделенных из слезы, были устойчивы к лизоциму. Биопленкообразование было более характерным для штаммов S. aureus — 90 % против 34,4 % у представителей коагулазоотрицательных стафилококков (t = 2,194, р = 0,034). Аналогичные закономерности выявлены и в отношении резистентности к комплементу, 90 % культур S. aureus и 37,5 % коагулазоотрицательных стафилококков (t = 2,055; p = 0,046).

Заключение. Среди выделенных из слезной жидкости микроорганизмов превалировали бактерии рода Staphylococcus, из них чаще всего изолировали S. cohnii. S. aureus в большей мере, чем коагулазоотрицательные стафилококки, обладал определенным набором факторов вирулентности и персистенции. Микробиоценоз слезной жидкости пациентов с эндогенным увеитом не отличался от такового у практически здоровых лиц. Присутствие S. aureus в слезной жидкости является фактором риска развития эндогенных увеитов в случаях хронических заболеваний полости рта и лор-органов.

1. Smit R.L., Baarsma G.S. Epidemiology of uveitis. Curr Opin Ophthalmol. 1995;6(3):57–61.

2. London N.J., Rathinam S.R., Cunningham E.T. Jr. The epidemiology of uveitis in developing countries. Int Ophthalmol Clin. 2010;50(2):1–17. DOI: 10.1097/ IIO.0b013e3181d2cc6b

3. Miserocchi E., Fogliato G., Modorati G., Bandello F. Review on the worldwide epidemiology of uveitis. Eur J Ophthalmol. 2013;23(5):705–717. DOI: 10.5301/ ejo.5000278

4. Durrani O.M., Meads C.A., Murray P.I. Uveitis: a potentionaly blinding disease. Ophthalmologica. 2004;218:223–236. DOI: 10.1159/000078612

5. Tomkins-Netzer O., Talat L., Bar A. Long-term clinical outcome and causes of vision loss in patients with uveitis. Ophthalmology. 2014;121(12):2387–2392. DOI: 10.1016/j.ophtha.2014.07.007

6. Панова И.Е., Дроздова Е.А. Увеиты: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2014. 144 с.

7. Устинова Е.И. К классификации эндогенных увеитов. Офтальмологические ведомости. 2016;9(2):74–80.

8. Ziеrhut M., Deuter C., Murray P.I. Classification of uveitis — current guidelines. European Ophthalmic Review. 2007;77–78. DOI: 10.17925/EOR.2007.00.00.77

9. Nussenblatt R.B. Whitcup S.M. Uveitis: fundamental and clinical practice. 4-th Ed. Elsevier Inc; 2010. 433 p.

10. Foster C.S., Vitale A.T. Diagnosis and Treatment of Uveitis Second Edition. Jaypee Brothers Medical Publishers; 2013. 1276 p.

11. Дерябин Д.Г. Стафилококки: экология и патогенность. Екатеринбург: УроРАН; 2000. 240 с.

12. Околов И.Н., Гурченок П.А., Вохмяков А.В. Резистентность к антибиотикам коагулазонегативных стафилококков, выделенных у больных конъюнктивитами. Офтальмологические ведомости. 2009;2(2):43–47.

13. Кочергин С.А., Чернакова Г.М., Клещева Е.А., Шаповал И.М., Мезенцева М.В. Иммунитет глазного яблока и конъюнктивальная микрофлора. Инфекция и иммунитет. 2012;2(3):635–644.

14. Боровских Е.В., Боробова И.М., Егоров В.В. Микробный спектр и чувствительность к антибиотикам микрофлоры, встречающейся у больных с воспалительными заболеваниями глаз. Офтальмологические ведомости. 2014;7(1):13–18.

15. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий. М.: Медицина; 1999. 366 с.

16. Шагинян И.А., Данилина Г.А., Чернуха М.Ю., Алексеева Г.В., Батов А.Б. Формирование биопленок клиническими штаммами бактерий комплекса Вurkholderia сepacia в зависимости от их фенотипических и генотипических характеристик. Журнал микробиологии. 2007;1:3–9.

17. Конькова А.Ю., Горовиц Э.С., Гаврилова Т.В. Сравнительная характеристика биологических свойств стафилококков, изолированных из слезной жидкости, полости носа и зева пациентов с эндогенными увеитами. Вестник Пермского университета. Сер. Биология. 2019;2:159–166.