Опыт применения плазменной энергии для расширения капсулорексиса при контракционном капсулярном синдроме (клинические случаи)

Цель: оценить эффективность и безопасность применения плазменной энергии Фуго-лезвия в расширении капсулорексиса при контракционном капсулярном синдроме.

Пациенты и методы. Ретроспективно проанализированы результаты расширения капсулорексиса с применением плазменной энергии Фуго-лезвия у 17 пациентов с контракционным капсулярным синдромом (10 мужчин и 7 женщин, 18 глаз; средний возраст 73,8 ± 9,6 года). Хирургическая техника: после расширения зрачка переднюю камеру заполняли вискоэластиком, через роговичный разрез 2,0–2,2 мм вводили наконечник Фуго-лезвия и, слегка прикасаясь к поверхности передней капсулы, активировали аппарат, далее плавно передвигали кончик наконечника по кругу, разрезая фиброзированную переднюю капсулу, формировали вторичный круговой капсулорексис нужного размера. Последним этапом операции являлась эвакуация вискоэластика из передней камеры и герметизация разреза.

Результаты. Капсулорексис удалось расширить во всех случаях. В трех случаях потребовалась бимануальная техника. Использование когезивного вискоэластика позволило выполнить данную процедуру щадяще и под визуальным контролем. Серьезных осложнений в раннем послеоперационном периоде не наблюдали, и все пациенты выписались из стационара в течение 1–2 дней после операции. Нарушение прозрачности роговицы вследствие легкой складчатости десцеметовой мембраны, которую наблюдали у шести пациентов, купировалось через 3–4 дня. Острота зрения увеличилась во всех случаях, кроме 2 пациентов, у которых имела место полная глаукомная атрофия зрительного нерва. Повышение ВГД в раннем и позднем послеоперационном периоде и в отдаленные сроки не наблюдали. Данная процедура не оказывала отрицательного воздействия на гипотензивную функцию ранее проведенных антиглаукомных операций.

Заключение. Плазма, генерируемая Фуго-лезвием, является эффективным и безопасным инструментом для расширения капсулорексиса при контракционном капсулярном синдроме, способ прост в применении, не требует освоения новых хирургических навыков, хирургическая травма минимальна, сокращается время проведения операции и сроки реабилитации пациентов.

1. Егорова Э.В., Струсова Н.А., Ронкина Т.И. О роли биомикроскопии в определении показаний к возможности дозированного рассечения передней капсулы и ее использование для фиксации ИОЛ. Вестник офтальмологии. 1986;1:7–11.

2. Городничий В.В., Куроедов А.В. Хирургическая тактика при фиброзе капсулярного мешка после факоэмульсификации (клинические случаи). Клиническая офтальмология. 2014;3:164.

3. Суркова В.К., Бикбов М.М., Акмирзаев А.А. Возрастные изменения задней сумки хрусталика и сроки развития ее фиброзной гиперплазии после факоэмульсификации катаракты. Практическая медицина. 2012;1(59):303–306

4. Тахчиди Х.П., Агафонова В.В., Верзин А.А., Сиденко Т.Н. Передний капсулорексис: история появления, способы выполнения и дозирования (обзор литературы). Офтальмохирургия. 2010;5. https://eyepress.ru/article.aspx?8329

5. Фабрикантов О.Л., Михина И.В. Предотвращение фимоза кольца капсулорексиса после факоэмульсификации осложненной катаракты. Вестник Оренбургского государственного университета 2011;14:237–238.

6. Hansen S., Crandall A., Olson R. Progressive constriction of the anterior capsular opening following intact capsulorhexis. J Cataract Refract Surg. 1993;19(1):77–82. DOI: 10.1016/s0886-3350(13)80287-8

7. Hayashi K., Hayashi H., Nakao F. Hayashi F. Reduction in the area of the anterior capsule opening after PMMA, silicone, and soft intraocular lens implantation. Am J Ophthalmol. 1997;123(4):441–447. DOI: 10.1016/s0002-9394(14)70169-2

8. Kato S., Suzuki T., Hayashi Y., Numaga J., Hattori T., Yuguchi T., Kaiya T., Oshika T. Risk factors for contraction of the anterior capsule opening after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2002;28(1):109–112. DOI: 10.1016/s0886-3350(01)00901-4

9. Deokule S.P., Mukherjee S.S., Chew C.K. Neodymium:YAG laser anterior capsulotomy for capsular contraction syndrome. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2006;37(2):99–105.

10. Elmohamady M.N., Elhabbak A., Abdelazim G.A. Circular YAG laser anterior capsulotomy for anterior capsule contraction syndrome. Int Ophthalmol. 2019;39(11):2497– 2503. DOI: 10.1007/s10792-019-01094-9. Epub 2019 Mar 11.

11. Reyntjens B., Tassignon M., Van Marck E. Capsular peeling in anterior capsule contraction syndrome: surgical approach and histopathological aspects. J Cataract Refract Surg. 2004;30(4):908–912. DOI: 10.1016/j.jcrs.2003.08.034

12. Zinkernagel M., Papazoglou A., Patel C.K. Bimanual anterior segment revision surgery for anterior capsule contraction syndrome associated with anterior flexion of intraocular lens haptics. Eye (Lond). 2013;27(12):1388–1390. DOI: 10.1038/ eye.2013.206. Epub 2013 Sep 13.

13. Yeh P.C., Goins K.M., Lai W.W. Managing anterior capsule contraction by mechanical widening with vitrector-cut capsulotomy. J Cataract Refract Surg. 2002;28(2):217–20. DOI: 10.1016/s0886-3350(01)01031-8

14. Fugo R.J., Singh D. The biophysics and mode of operation of plasma surgery. In: Ocular applications of the Fugo Blade. Eds by Hampton R., Singh S., Richard J. Fugo: Philadelphia, Pa: Lippincott, Williams & Wilkins, 2010. P. 5–14.

15. Fugo R.J. Fugo blade to enlarge phimotic capsulorhexis. J Cataract Refract Surg.2006;32 (11):1900. DOI: 10.1026/j.jcrs.2006.06.034

16. Werner L., Pandey S.K., Apple D.J., Escobar-Gomez M., McLendon L., Macky T.A. Anterior capsule opacification: correlation of pathologic findings with clinical sequelae. Ophthalmology. 2001;108(9):1675–1681. DOI: 10.1016/S01616420(01)00674-1

17. Lorente R., Rojas V., Parga P.V., Moreno C., Landaluce L., Domı´nguez R., Lorente B. Management of late spontaneous in-the-bag intraocular lens dislocation: Retrospective analysis of 45 cases. J Cataract Refract Surg. 2010;36(8):127–1282. DOI: 10.1016/j.jcrs.2010.01.035

18. Davison J.A. Capsule contraction syndrome. J Cataract Refract Surg. 1993;19(5):582– 589. DOI: 10.1016/S0886-3350(13)80004-1

19. Hayashi H., Hayashi K., Nakao F., Hayashi F. Anterior capsule contraction and intraocular lens dislocation in eyes with pseudoexfoliation syndrome. Br J Ophthalmol. 1998;82(12):1429–1432. DOI: 10.1136/bjo.82.12.1429

20. Hayashi H., Hayashi K., Nakao F., Hayashi F. Area reduction in the anterior capsule opening in eyes of diabetes mellitus patients. J Cataract Refract Surg. 1998;24(8):1105–1110. DOI: 10.1016/S0886-3350(98)80105-3

21. Hayashi K., Hayashi H., Matsuo K., Nakao F., Hayashi F. Anterior capsule contraction and intraocular lens dislocation after implant surgery in eyes with retinitis pigmentosa. Ophthalmology. 1998;105(7):1239–1243. DOI: 10.1016/S01616420(98)97028-2

22. Zhang Z.D., Song Z., Chen D., Huang F. Bilateral capsule contraction syn-drome following pathological myopic cataract surgeries. Int J Ophthalmol. 2012;5(3):406– 408. DOI: 10.3980/j.issn.2222-3959.2012.03.31

23. Lanzl I.M., Kopp C. Ciliary body detachment caused by capsule contraction. J Cataract Refract Surg. 1999;25(10):1412–1414. DOI: 10.1016/S0886-3350(99)00213-8

24. Salzmann J., Khaw P.T., Laidlaw A. Choroidal effusions and hypotony caused by severe anterior lens capsule contraction after cataract surgery. Am J Ophthalmol. 2000;129(2):253–254. DOI: 10.1016/S0002-9394(99)00319-0

25. Srinivasan S., van der Hoek J., Green F., Atta H.R. Tractional ciliary body detachment, choroidal effusion, and hypotony caused by severe anterior lens capsule contraction following cataract surgery. Br J Ophthalmol. 2001 Oct;85(10):1261–1262. DOI: 10.1136/bjo.85.10.1260a

26. Venktesh R., Tan C.S., Veena K., Ravindran R.D. Severe anterior capsular phimosis following acrylic intraocular lens implantation in a patient with pseudoexfoliation. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2008;39(3):228–229. DOI: 10.3928/1542887720080501-21

27. Moreno-Montane J., Sanchez-Tocino H., Rodiriguez-conde R. Complete anterior capsule contraction after phacoemulsification with acrylic intraocular lens and endocapsular ring implantation. J Cataract Refract Surg. 2002;28(4):717–719. DOI: 10.1016/s0886-3350(01)01231-7

28. Kim H.D., Kim J.M., Jung J.J. Complete occlusion of anterior capsulorhexis after uneventful cataract surgery, treated with YAG laser capsulotomy. BMC Ophthalmol. 2017;17(1):233. DOI: 10.1186/s12886-017-0630-0

29. Chawla J.S., Shaikh M.H. Neodymium: YAG laser parabolic anterior capsulotomy in extreme capsule contraction syndrome. J Cataract Refract Surg. 1999;25(10):1415– 1417. DOI: 10.1016/s0886-3350(99)00154-6

30. Гамидов А.А., Аверкина Е.А., Большунов А.В., Федоров А.А. Технология комбинированной лазерной капсулотомии при переднекапсулярном контракционном синдроме в артифакичных глазах. Вестник офтальмологии. 2017;6:45– 49. DOI: 10.17116/oftalma2017133645-49

31. Toto L., Viggiano P., Vecchiarino L., Evangelista F., Borrelli E., Mastropasqua L. Anterior capsule contraction syndrome: a successful multimodal therapeutic approach. Int J Ophthalmol. 2019;12(8):1356–1358. DOI: 10.18240/ijo.2019.08.20

32. Framme C., Hoerauf H., Roider J., Laqua H. Delayed intraocular lens dislocation after neodymium:YAG capsulotomy. J Cataract Refract Surg. 1998;24(11):1541–1543. DOI: 10.1016/S0886-3350(98)80182-X

33. Tuft S.J., Talks S.J. Delayed dislocation of foldable plate-haptic silicone lenses after Nd:YAG laser anterior capsulotomy. Am J Ophthalmol. 1998;126(4):586–588. DOI: 10.1016/S0002-9394(98)00124-X

34. Koh J., Song Y., Wee W., Han Y. Recurrent late-onset fibrotic capsular block syndrome after neodymium-yttrium-aluminum-garnet laser anterior capsulotomy: a case report. BMC Ophthalmology. 2016;16(1): DOI: 10.1186/s12886-016-0261-x

35. Wilson R.P., Gupta R. Focal corneal decompensation caused by an anterior capsulotomy remnant. J Cataract Refract Surg. 1997;23(8):1273–1274. DOI: 10.1016/ s0886-3350(97)80328-8

36. Wilde C., Ross А., Awad M., Chen H.С., Dua H.S. Management of anterior capsular contraction syndrome: pitfall of circular capsulotomy technique with the neodymium YAG laser. Eye. 2018;32(5):1546–1548. DOI: 10.1038/s41433-018-0125-0

37. Panagopoulos A., Chalioulias K., Kirkby G.R. A new approach in the surgical management of anterior capsular phimosis syndrome. Ophthalmic Res. 2009;42(4):221– 223. DOI: 10.1159/000232947