Хирургическое лечение возрастной катаракты: вехи и проблемы. Обзор литературы

Катаракта (частичное или полное нарушение прозрачности хрусталика) является одной из основных причин слабовидения и обратимой слепоты в мире. Известным является тот факт, что в настоящее время единственным эффективным способом устранения помутнения хрусталика остается его удаление. Ежегодно в мире выполняется примерно 18 млн хирургических вмешательств, связанных с лечением катаракты. Данный обзор литературы посвящен исследованиям, рассматривающим важные аспекты хирургического лечения возрастной катаракты, такие как количество и качество выполненных операций в масштабах популяции. В работе приведены данные о влиянии глобальных тенденций, локальных территориальных и социальных особенностей на количество хирургических вмешательств по поводу катаракты. Проведен обзор ключевых показателей мониторинга хирургического лечения катаракты, приведены основные факторы, влияющие на целевые показатели частоты хирургии катаракты в региональном масштабе (возрастная структура населения, нормативные показания к хирургическому лечению, пороговые значения остроты зрения, указывающие на необходимость хирургического вмешательства, и доля лиц, нуждающихся в оперативном лечении катаракты). Изложены основные достижения и аспекты современной техники хирургического лечения катаракты, которые позволяют сократить время операции, использовать более щадящую технологию хирургии, существенно снизить количество осложнений и достичь наиболее высоких функциональных результатов. В данном обзоре также детально представлены результаты наиболее крупных эпидемиологических исследований, посвященных изучению причин низкой остроты зрения после хирургии катаракты. Отражены данные литературы о распространенности низкой остроты зрения в разных популяциях, выявлена более высокая ее распространенность в странах, в которых большинство оперированной катаракты являлось зрелой или осложненной, преобладала хирургическая техника больших разрезов и более продолжительное время операции. Отмечено, что низкое зрение после хирургии катаракты чаще всего ассоциировано с пожилым возрастом пациента, сопутствующей системной и глазной патологией, хирургическими осложнениями, неадекватной интраокулярной коррекцией.

1. Brian G., Taylor H. Cataract blindness — challenges for the 21 century. Bulletin of the World Health Organization. 2001;79:249–256.

2. Либман Е.С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. Национальное руководство. М.: Офтальмология, 2008.

3. Pascolini D., Mariotti S.P. Global estimates of Visual Impairment: 2010. Br. J. Ophthalmol. 2012;96:614–618. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2011-300539

4. Resnikoff S., Pascolini D., Etya’ale D., Kocur I., Pararajasegaram R., Pokharel G.P., Mariotti S.P. Global data on visual impairment in the year 2002. Bull World Health Organ. 2004;82(11):844–851. DOI: 10.1590/S0042-96862004001100009

5. Foster A., Resnikoff S. The impact of Vision 2020 on global blindness. Eye (Lond). 2005;19:1133–1135. DOI: 10.1038/sj.eye.6701973

6. World report on vision. World Health Organization, 2019. https://www.who.int/publications-detail/world-report-on-vision

7. Бранчевский С.Л., Малюгин Б.Э. Распространенность нарушения зрения вследствие катаракты по данным исследования RAAB в Самаре. Офтальмохирургия. 2013;3:82–85.

8. Либман Е. С., Шахова Е. В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. Вестник офтальмологии. 2006;122(1):35–37.

9. Исрафилова Г.З. «Важные игроки» в развитии возрастной катаракты (обзор литературы). Офтальмология. 2019;16(1S):21–26. DOI: 10.18008/1816-5095-2019-1S-21-26

10. Bikbov M.M., Kazakbaeva G.M., Gilmanshin T.R. Axial length and its associations in a russian population: the ural eye and medical study. PLoS One. 2019;1;14(2):e0211186. DOI: 10.1371/journal.pone.0211186

11. Lundstrom M., Fregell G., Sjoblom A. Vision related daily life problems in patients waiting for a cataract extraction. Br. J. Ophthalmol. 1994;78:608–611.

12. Klein B.E., Klein R., Knudtson M.D. Lens opacities associated with performancebased and self-assessed visual functions. Ophthalmology. 2006;113(8):1257–1263. DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.03.058

13. Jonas J.B., George R., Asokan R. Prevalence and causes of vision loss in Central and South Asia: 1990–2010. Br. J. Ophthalmol. 2014;98:592–598. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2013-303998

14. Bikbov M.M., Fayzrakhmanov R., Kazakbaeva G., Zainullin R., Salavatova V., Gilmanshin T., Arslangareeva I., Nikitin N., Mukhamadieva S., Yakupova D., Khikmatullin R., Aminev S., Nuriev I., Zaynetdinov A., Uzianbaeva Y. Jost B. Jonas. Frequency and Associated Factors of Bone Fractures in Russians: The Ural Eye and Medical Study. Scientific Reports. 2018, 867483. DOI: 10.1038/s41598-018-25928-1

15. Keeffe J., Taylor H.R., Fotis K. Prevalence and causes of vision loss in Southeast Asia and Oceania: 1990–2010. Br. J. Ophthalmol. 2014;98:586–591. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2013-304050

16. Naidoo K., Gichuhi S., Basanez M.G. Prevalence and causes of vision loss in sub-Saharan Africa: 1990–2010. Br. J. Ophthalmol. 2014;98:612–618. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2013-304081

17. Foster A., Gilbert C., Johnson G. Changing patterns in global blindness: 1988–2008. Community Eye Health. 2008;21:37–39. PMID: 19030126

18. Koopman S. Cataract Surgery Devices — Global Pipeline Analysis, Competitive Landscape and Market Forecasts to 2017. London, UK: GlobalData. https://www.asdreports.com/shopexd.asp?id=25116

19. Pararajasegaram R. VISION 2020-the right to sight: from strategies to action. Am. J. Ophthalmol. 1999;128(3):359–360.

20. Habtamu E., Eshete Z., Burton M.J. Cataract surgery in Southern Ethiopia: distribution rates and determinants of service provision. BMC Health Serv Res. 2013;13:480. DOI: 10.1186/1472-6963-13-480

21. Малюгин Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция на современном этапе развития офтальмохирургии. Вестник офтальмологии. 2014;2:80–88.

22. Rao G.N., Khanna R., Payal A. The global burden of cataract. Curr Opin Ophthalmol. 2011;22(1):4–9. DOI: 10.1097/ICU.0b013e3283414fc8

23. Boyers L.N., Karimkhani C., Hilton J., Richheimer W., Dellavalle R.P. Global burden of eye and vision disease as reflected in the Cochrane Database of Systematic Reviews. JAMA Ophthalmol. 2015;133(1):25–31. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2014.3527

24. Lansingh V.C., Resnikoff S., Tingley-Kelley K., Cataract surgery rates in Latin America: a four-year longitudinal study of 19 countries. Ophthalmic Epidemiol. 2010;17(2):75–81. DOI: 10.3109/09286581003624962

25. Murthy G., John N., Shamanna B.R., Pant H.B. Elimination of avoidable blindness due to cataract: where do we prioritize and how should we monitor this decade? Indian J Ophthalmol. 2012;60(5):438–445. DOI: 10.4103/0301-4738.100545

26. Taylor H.R. Cataract: how much surgery do we have to do? Br. J. Ophthalmol. 2000;84(1):1–2. DOI: 10.1136/bjo.84.1.1

27. World Health Organisation (1997) Global initiative for the elimination of avoidable blindness. An informal consultation. WHO/PBL/97.61 (WHO, Geneva).

28. Lundstrom M., Albrecht S., Hakansson I. NIKE: a new clinical tool for establishing levels of indications for cataract surgery. Acta Ophthalmol Scand. 2006;84(4):495–501. DOI: 10.1111/j.1600-0420.2006.00707.x

29. Денкевиц М.Н., Малов В.М., Ерошевская Е.Б., Малов И.В. Влияние экстракции возрастной катаракты в амбулаторных условиях на качество жизни больных. Вестник Оренбургского государственного университета. 2009;12(2):30–32.

30. Limburg H., Foster A., Gilbert C., Johnson G.J., Kyndt M. Routine monitoring of visual outcome of cataract surgery. Part 1: development of an instrument. Br. J. Ophthalmol. 2005;89(1):45–49. DOI: 10.1136/bjo.2004.045351

31. Bikbov M., Fayzrakhmanov R.R., Kazakbaeva G., Jonas J.B. Ural Eye and Medical Study: description of study design and methodology. Ophthalmic Epidemiology. 2018;25(3):187–198. DOI: 10.1080/09286586.2017.1384504

32. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Трубилин В.Н., Трубилин А.В. Фемтолазерное сопровождение хирургии катаракты. М., 2013.

33. Малюгин Б.Э., Линник Л.Ф., Егорова Э.В., Копаева В.Г., Толчинская А.И. Проблемы хирургии катаракты и интраокулярной коррекции: достижения отечественной школы и современные тенденции развития. Вестник Российской Академии медицинских наук. 2007;8:9–16.

34. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Коновалов М.Е., Гурмизов Е.П., Зубенко О.Ю., Цыганков А.Ю. Коррекция роговичного астигматизма высокой степени в ходе хирургического лечения катаракты. Офтальмология. 2018;15(4):405–410.

35. Щуко А.Г., Шантурова М.А., Сенченко Н.Я., Мищенко О.П., Макарова Е.К., Тяжев М.Ю., Антипин А.Г. Путь к успеху. Этапы развития факоэмульсификации в России. Современные технологии в офтальмологии. 2017;3:21–24.

36. Blomquist P.H., Morales M.E., Tong L., Ahn C. Risk factors for vitreous complications in resident-performed phacoemulsification surgery. J Cataract Refract Surg. 2012;38(2):208–214. DOI: 10.1016/j.jcrs.2011.10.001

37. Blomquist P.H., Sargent J.W., Winslow H.H. Validation of Najjar-Awwad cataract surgery risk score for resident phacoemulsification surgery. J Cataract Refract Surg. 2010;36(10):1753–1757. DOI: 10.1016/j.jcrs.2010.04.035

38. Muhtaseb M., Kalhoro A. A system for preoperative stratification of cataract patients according to risk of intraoperative complications: a prospective analysis of 1441 cases. Br. J. Ophthalmol. 2004;88(10):1242–1246. DOI: 10.1136/bjo.2004.046003

39. König K, Riemann I, Fritzsche W. Nanodissection of human chromosomes with near-infrared femtosecond laser pulses. Opt Lett. 2001;26(11):819–821. DOI: 10.1364/ol.26.000819

40. Nagy Z.Z. Initial clinical evaluation of an intraocular femtosecond laser in cataract surgery. Journal of Refractive Surgery. 2009;25(12):1053–1060. DOI: 10.3928/1081597X-20091117-04

41. He M., Xu J., Li S., Wu K., Munoz S.R., Ellwein L.B. Visual acuity and quality of life in patients with cataract in Doumen County, China. Ophthalmology. 1999;106:1609–1615. DOI: 10.1016/S0161-6420(99)90460-8

42. Bachani D., Gupta S.K., Murthy G.V., Jose R. Visual outcomes after cataract surgery and cataract surgical coverage in India. Int Ophthalmol. 1999;23(1):49–56. DOI: 10.1023/A:1006435312612

43. Limburg H., Foster A., Vaidyanathan K., Murthy G. Monitoring visual outcome of cataract surgery in India. Bull World Health Organ. 1999;77(6):455–460.

44. WHO Working Group, 1998. Informal consultation on analysis of prevention of blindness outcomes. Geneva, 1998. WHO/PBL/98.68.

45. Matta S., Park J., Shantha G.P.S., Khanna R.C., Rao G.N. Cataract surgery visual outcomes and associated risk factors in secondary level eye care centers of LV Prasad Eye Institute, India. PLoS One. 2016;11(1):e0144853. DOI: 10.1371/journal.pone.0144853

46. Westcott M.C., Tuft S.J., Minassian D.C. Effect of age on visual outcome following cataract extraction. Br. J. Ophthalmol. 2000;84:1380–1382. DOI: 10.1136/bjo.84.12.1380

47. Kessel L., Andresen J., Erngaard D., Flesner P., Tendal B. and Hjortdal J. Indication for cataract surgery. Do we have evidence of who will benefit from surgery? A systematic review and meta‐analysis. Acta Ophthalmol, 2016;94:10–20. DOI: 10.1111/aos.12758

48. Thevi T., Godinho M.A. Predictive factors of visual outcome of Malaysian cataract patients: a retrospective study. Int J Ophthalmol. 2017;10(9):1452–1459. DOI: 10.18240/ijo.2017.09.19

49. Pokharel G.P., Selvaraj S., Ellwein L.B. Visual functioning and quality of life outcomes among cataract operated and unoperated blind populations in Nepal. Br. J. Ophthalmol. 1998;82:606–610. DOI: 10.1136/bjo.82.6.606

50. Zhao J., Sui R., Jia L., Fletcher A.E., Ellwein L.B. Visual acuity and quality of life outcomes in patients with cataract in Shunyi County, China. Am. J. Ophthalmol. 1998;126:515–523. DOI: 10.1016/S0002-9394(98)00274-8

51. Dandona L., Dandona R., Naduvilath T.J. Population-based assessment of the outcome of cataract surgery in an urban population in southern India. Am. J. Ophthalmol. 1999;127:650–658. DOI: 10.1016/s0002-9394(99)00044-6

52. Murthy G.V., Ellwein L.B., Gupta S., Tanikachalam K., Ray M., Dada V.K. A population-based eye survey of older adults in a rural district of Rajasthan: II. Outcomes of cataract surgery. Ophthalmology. 2001;108:686–692. DOI: 10.1016/s0161-6420(00)00578-9

53. Nirmalan P.K., Thulasiraj R.D., Maneksha V. A population based eye survey of older adults in Tirunelveli district of south India: blindness, cataract surgery, and visual outcomes. Br. J. Ophthalmol. 2002;86:505–512. DOI: 10.1136/bjo.86.5.505

54. Thulasiraj R.D., Reddy A., Selvaraj S., Munoz S.R., Ellwein L.B. The Sivaganga eye survey: II. Outcomes of cataract surgery. Ophthalmic Epidemiol. 2002;9:313–324. DOI: 10.1076/opep.9.5.313.10339

55. Lau J., Michon J.J., Chan W.S., Ellwein L.B. Visual acuity and quality of life outcomes in cataract surgery patients in Hong Kong. Br. J. Ophthalmol. 2002;86:12–17. DOI: 10.1136/bjo.86.1.12

56. Bourne R.R., Dineen B.P., Ali S.M., Huq D.M., Johnson G.J. Outcomes of cataract surgery in Bangladesh: results from a population based nationwide survey. Br. J. Ophthalmol. 2003;87:813–819. DOI: 10.1136/bjo.87.7.813

57. Bourne R., Dineen B., Jadoon Z. Outcomes of cataract surgery in Pakistan: results from The Pakistan National Blindness and Visual Impairment Survey. Br. J. Ophthalmol. 2007;91: 420–426. DOI: 10.1136/bjo.2006.106724

58. Baranano A.E., Wu J., Mazhar K., Azen S.P., Varma R. Los Angeles Latino Eye Study G. Visual acuity outcomes after cataract extraction in adult latinos. The Los Angeles Latino Eye Study. Ophthalmology. 2008;115:815–821. DOI: 10.1016/j.ophtha.2007.05.052

59. Lavanya R., Wong T.Y., Aung T. Prevalence of cataract surgery and post-surgical visual outcomes in an urban Asian population: the Singapore Malay Eye Study. Br. J. Ophthalmol. 2009;93:299–304. DOI: 10.1136/bjo.2008.148650

60. Kanthan G.L., Mitchell P., Burlutsky G. and Wang J.J. Intermediate- and longer-term visual outcomes after cataract surgery: the Blue Mountains Eye Study. Clinical & Experimental Ophthalmology. 2011;39:201–206. DOI: 10.1111/j.1442-9071.2010.02440.x

61. Marmamula S., Khanna R.C., Shekhar K., Rao G.N. Outcomes of Cataract Surgery in Urban and Rural Population in the South Indian State of Andhra Pradesh: Rapid Assessment of Visual Impairment (RAVI) Project. PLoS One. 2016;11(12):e0167708. DOI: 10.1371/journal.pone.0167708